張文 俞英 吳曉盈 陳梅梅

摘 要 目的：了解上海奉浦社區(qū)戶籍老年人血脂異常的分布狀況。方法：選取生活在上海奉浦社區(qū)轄區(qū)內(nèi)，并于2020年3-10月自愿參加2020年老年人健康體檢的10 100名老年人作為研究對(duì)象，其中男性4 246人，女性5 854人。年齡60～99歲。分析老年人群血脂異常狀況及性別和年齡的差異。結(jié)果：社區(qū)老年人的血脂異常檢出率為58.06%。女性老年人群的血脂異常檢出率高于男性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（61.02%比38.98%，P<0.05）。女性老年人群總膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白膽固醇平均水平均高于男性，高密度脂蛋白膽固醇的平均水平低于男性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。老年人群的年齡與血脂異常檢出率呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（P<0.05）。結(jié)論：2020年上海奉浦社區(qū)老年人群血脂異常檢出率偏高，血脂異常檢出率隨著年齡的升高而呈下降的趨勢(shì)；女性老年人群是該社區(qū)血脂異常防治的重點(diǎn)人群。

關(guān)鍵詞 血脂異常；老年人群；社區(qū)；分析

中圖分類號(hào)：R446.11+2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2021）14-0048-04

Analysis of the results of blood lipid testing for the elderly population in a community in Fengxian District， Shanghai

ZHANG Wen1， YU Ying1， WU Xiaoying2， CHEN Meimei1（1. Prevention and Health Care Department of Fengpu Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201401， China； 2. Nursing Department of Fengpu Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201401， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the distribution of dyslipidemia in the registered residence elderly in Fengpu Community of Shanghai. Methods： A total of 10 100 elderly people who lived in Fengpu Community and voluntarily participated in the physical examination of the elderly in 2020 were selected as the research objects from March to October 2020， among them， 4 246 were men and 5 854 were women. Their ages were from 60 to 99 years old. The status of dyslipidemia in the elderly and the differences in gender and age were analyzed. Results： The detection rate of dyslipidemia among the elderly in the community was 58.06%. The detection rate of dyslipidemia in female elderly population was higher than that in male elderly population， and the difference was statistically significant（61.02% vs. 38.98%， P<0.05）. The average levels of total cholesterol， triacylglycerol and low-density lipoprotein cholesterol in the female elderly population were higher than those in the elderly male population， and the average level of high-density lipoprotein cholesterol was lower in the female elderly population than that in the male elderly population， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was a negative correlation between the age of the elderly and the detection rate of dyslipidemia（P<0.05）. Conclusion： In 2020， the detection rate of dyslipidemia in the elderly population of Fengpu Community in Shanghai is relatively high， and the detection rate of dyslipidemia is decreasing with the increase of age； the female elderly population is the key population for the prevention and treatment of dyslipidemia in this community.

KEY WORDS dyslipidemia； elderly population； community； analysis

目前心血管病死亡位城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，農(nóng)村為45.91%，城市為43.56%。心血管疾病給居民和社會(huì)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日漸加重[1]，已成為我國(guó)重大的公共衛(wèi)生問題。隨著我國(guó)居民生活模式的改變和人口老齡化加重，居民血脂異常呈快速上升趨勢(shì)[2]。血脂異常是以脂質(zhì)代謝障礙為表現(xiàn)的代謝性疾病[3-4]，是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素[5-6]，而積極控制血脂異?？娠@著降低心血管病發(fā)病率和死亡率則早已為臨床共識(shí)[7]。本次研究旨在分析上海奉浦社區(qū)60歲及以上老年人群的血脂異常情況，為更好的開展社區(qū)血脂異常防治工作提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用整群抽樣，即2020年3-10月自愿參加2020年老年人健康體檢的且均生活在奉浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)的10 126名60歲及以上的戶籍老年人。最終納入分析的人數(shù)為10 100人，其中男性4 246人，女性5 854人。年齡60～99歲，其中60～64歲2 554人，65～69歲3 033人，70～74歲2 279人，75～79歲1 275人，≥80歲959人。

排除標(biāo)準(zhǔn)：《奉賢區(qū)2020年政府實(shí)事60周歲以上戶籍老年人健康體檢全覆蓋項(xiàng)目體檢表》基本信息不完整（且無(wú)法找到其對(duì)應(yīng)健康檔案者）；未做血液檢測(cè)項(xiàng)目者。

1.2 方法

1.2.1 基本信息采集

通過《奉賢區(qū)2020年政府實(shí)事60周歲以上戶籍老年人健康體檢全覆蓋項(xiàng)目體檢表》及健康檔案，進(jìn)行基本信息采集。

1.2.2 血脂檢測(cè)

采用德國(guó)羅氏公司生產(chǎn)的自動(dòng)生化儀（cobasc702）以及配套試劑進(jìn)行總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平的檢測(cè)。

1.2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

血脂異常依據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》標(biāo)準(zhǔn)，符合下列一項(xiàng)或以上即判定為血脂異常：TC≥5.2 mmol/L、TG≥1.7 mmol/L、LDL-C≥3.4 mmol/L，HDL-C<1.0 mmol/L。

1.2.4 質(zhì)量控制

對(duì)課題和體檢工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，要求熟悉體檢項(xiàng)目的流程以及各自的崗位與操作規(guī)范。通過現(xiàn)場(chǎng)詢問和健康檔案來(lái)完善不完整的體檢表，并修改不符合邏輯的相關(guān)指標(biāo)。所有體檢者均被告知體檢前1晚禁止飲水及進(jìn)食，空腹8～12 h。第二天于清晨空腹、安靜狀態(tài)下抽取前臂靜脈血5 ml并置于真空采血管中，送往第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 不同性別老年人群體的血脂水平比較

相對(duì)于男性老年人群，女性老年人群的TC、TG和LDL-C均較高，HDL-C水平較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。

2.2 不同性別老年人群血脂異常檢出率比較

在10 100名老年研究對(duì)象中，檢出血脂異常5 864例，檢出率為58.06%。女性老年人群的血脂異常檢出率高于男性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。女性老年人群的TC異常、TG異常、LDL-C異常的檢出率均高于男性老年人群（P<0.05）；HDL-C異常的異常檢出率低于男性老年人群（P<0.05），見表2。

2.3 不同年齡老年人群血脂異常檢出率比較

不同年齡段老年人群的血脂異常檢出率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（χ2=26.306，P<0.05），且呈線性負(fù)相關(guān)（R2=0.892，P<0.05），提示血脂異常檢出率隨著年齡增加呈下降的趨勢(shì)，見表3。

3 討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、科技的高速發(fā)展，我國(guó)人們的生活水平不斷提高，生活方式、飲食結(jié)構(gòu)也不再是傳統(tǒng)的朝九晚五、粗茶淡飯、每日三餐，而是日新月異，工作休息時(shí)間相對(duì)自由，高熱量、高脂肪、高鹽食物收入增多，多食多餐，運(yùn)動(dòng)消耗卻相對(duì)減少，這就導(dǎo)致了我國(guó)人群血脂異常發(fā)生率逐年增加[8]，已經(jīng)成為影響健康的重要因素。而由于不同地區(qū)生活習(xí)慣、自然條件和經(jīng)濟(jì)水平的不同，居民的血脂水平也存在明顯的地區(qū)差異[9]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，上海市奉浦街道社區(qū)60歲以上老年人的血脂異常檢出率為58.06%，低于2019年上海靜安區(qū)和長(zhǎng)征社區(qū)老年人血脂異常檢出率（73.71%和58.88%）[10-11]，高于2019年上海青浦區(qū)某鎮(zhèn)和2018年上海楊浦區(qū)某社區(qū)老年人血脂異常檢出率（23.44%和37.97%）[3，12]；有近60%的老年人血脂異常，表明該社區(qū)老年人的血脂控制情況仍需加強(qiáng)，而這可能與老年人退休后活動(dòng)減少、飲食習(xí)慣等原因有關(guān)；此外，靜安區(qū)和長(zhǎng)征鎮(zhèn)位于上海中心城區(qū)；青浦區(qū)和奉賢區(qū)奉浦街道位于上海郊區(qū)，城區(qū)和郊區(qū)的居民生活水平、生活方式與飲食習(xí)慣等差異可能是老年居民血脂異常檢出率不同的原因之一。

本次研究顯示，該社區(qū)女性TC、TG、LDL-C水平均高于男性，女性的TC、TG、LDL-C異常檢出率高于男性，與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果一致[3，13]。有相關(guān)研究表明，女性絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素水平降低，容易造成脂質(zhì)代謝紊亂[14]，而男性HDL-C異常檢出率明顯高于女性是與男性體內(nèi)的睪酮素水平隨著年齡增加而下降有關(guān)。

本次研究結(jié)果還顯示，老年人群的血脂異常檢出率與年齡呈負(fù)相關(guān)，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[3]。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人群身體各器官功能開始衰退、運(yùn)動(dòng)量明顯減少，總的能量攝入減少，從而影響了脂類的吸收和合成。

本次研究具有一定的局限性，60歲以上的老年人群多患有高血壓、糖尿病、冠心病及其他心腦血管疾病，已服用過多種藥物一段時(shí)間甚至長(zhǎng)期服用，從而影響了自身的血脂代謝，也因此對(duì)本次研究血脂異常的檢測(cè)結(jié)果可能產(chǎn)生一定影響。

綜上所述，上海奉浦社區(qū)轄區(qū)內(nèi)60歲及以上老年人群血脂異常檢出率偏高，應(yīng)當(dāng)提高老年人群的健康管理水平，女性老年人群應(yīng)為重點(diǎn)人群。積極促進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳及開展，充分利用家庭醫(yī)生服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，讓更多的老年人群簽約家庭醫(yī)生。通過家庭醫(yī)生為老年人群建立健康檔案，提供免費(fèi)的健康體檢和健康指導(dǎo)等優(yōu)質(zhì)的簽約服務(wù)，提高老年人群的生活質(zhì)量，擴(kuò)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的影響力度，從而形成良好的健康循環(huán)。此外，還可以通過健康教育、義診等形式宣傳健康的生活方式和飲食習(xí)慣，提高老年人群的健康意識(shí)，降低血脂異常的發(fā)生率，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。

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