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        成人多發(fā)性瞼板腺囊腫與蠕形螨感染的相關(guān)性分析

        2021-08-26 07:17:22李娜娜孫永莉

        李娜娜,孫永莉

        (山東省魯南眼科醫(yī)院,山東 臨沂 276000)

        瞼板腺囊腫是眼科常見(jiàn)疾病,表現(xiàn)為眼瞼皮下與瞼板相連的無(wú)痛性硬結(jié),相應(yīng)瞼結(jié)膜面暗紅色充血,可伴有肉芽增生,其病因主要有慢性結(jié)膜炎、瞼緣炎、瞼板腺功能障礙、電子產(chǎn)品應(yīng)用過(guò)多、飲食不均衡等。近年來(lái),越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)瞼緣炎及瞼板腺功能障礙與蠕形螨感染有關(guān),臨床上也發(fā)現(xiàn)多發(fā)性及復(fù)發(fā)性瞼板腺囊腫的患者常伴有蠕形螨瞼緣炎,伴有反復(fù)眼紅、眼癢、異物感、分泌物增多等癥狀。為此,本文對(duì)多發(fā)性瞼板腺囊腫患者的蠕形螨檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì),分析二者的相關(guān)性。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取2019年1月—2020年8月本院就診的多發(fā)性瞼板腺囊腫患者182例(364眼),其中男75例(150眼),女107例(214眼);年齡18~60歲,平均(38.27±19.12)歲。所有患者均經(jīng)病理檢查均確診為瞼板腺囊腫,均無(wú)眼內(nèi)疾病。

        1.2方法 所有患者均行手術(shù)治療,對(duì)蠕形螨檢查陽(yáng)性的患者手術(shù)前后均行抗螨治療。常規(guī)眼科檢查:裂隙燈下觀察瞼緣有無(wú)充血、瞼板腺開(kāi)口有無(wú)脂栓阻塞、睫毛根部有無(wú)脂樣分泌物附著、眼前后節(jié)檢查。蠕形螨檢查[1]:用無(wú)菌鑷子取每個(gè)眼瞼3根睫毛,雙眼上下瞼共取12根,主要選取根部帶有脂樣分泌物的睫毛及瞼板腺囊腫發(fā)生部位的睫毛,將拔下的睫毛置于載玻片上,加蓋蓋玻片,光學(xué)顯微鏡下觀察蠕形螨,觀察并計(jì)數(shù)蠕形螨的數(shù)量及形態(tài)。

        1.3蠕形螨陽(yáng)性的診斷標(biāo)準(zhǔn) 每個(gè)眼瞼發(fā)現(xiàn)蠕形螨(包括成蟲(chóng)、幼蟲(chóng)、若蟲(chóng)和卵)的數(shù)量≥3只/3根為陽(yáng)性,2只/3根為可疑。

        2 結(jié)果

        182例受檢患者,有157例檢出有蠕形螨(86.26%),92例為陽(yáng)性(50.55%)。男女及各年齡組蠕形螨檢出陽(yáng)性率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。典型病例見(jiàn)封二圖1-4。隨訪3~6個(gè)月,所有患者均達(dá)到臨床治愈,均未出現(xiàn)感染、嚴(yán)重瘢痕增生等并發(fā)癥,術(shù)后有2例蠕形螨陽(yáng)性患者復(fù)發(fā),占2.17%,經(jīng)積極抗螨加抗生素眼水點(diǎn)眼后治愈。

        表1 不同年齡蠕形螨檢出結(jié)果[ n(%)]

        3 討論

        蠕形螨是一種永久性的小型寄生螨,分為皮脂蠕形螨以及毛囊蠕形螨,寄居在人體的毛囊和皮脂腺內(nèi)不斷繁殖,對(duì)眼部的損害包括:(1)對(duì)局部組織的直接損傷。蠕形螨吸食宿主組織中的角蛋白及瞼脂,破壞皮脂腺及瞼板腺腺體導(dǎo)致腺體萎縮,其分泌物、排泄物及蟲(chóng)體均可阻塞腺體導(dǎo)管,引起脂質(zhì)排出障礙,形成瞼板腺囊腫。(2)免疫反應(yīng)。蠕形螨及其分泌物、排泄物及所攜帶的病原微生物均可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)或遲發(fā)性超敏反應(yīng),導(dǎo)致局部炎性反應(yīng);蠕形螨作為異物抗原也可引起寄生部位的異物性肉芽腫反應(yīng)。(3)微生物的載體。蠕形螨蟲(chóng)體可攜帶病原微生物進(jìn)出腺體,其中以細(xì)菌居多,如葡萄球菌、鏈球菌和芽孢桿菌,由此可引起局部細(xì)菌感染。

        近年來(lái),國(guó)外報(bào)道蠕形螨感染可能是復(fù)發(fā)性、多發(fā)性瞼板腺囊腫的潛在病因,與復(fù)發(fā)性瞼板腺囊腫有高度相關(guān)性,且螨蟲(chóng)感染呈高度的年齡相關(guān)性,兒童患者感染率偏低[2-4]。本研究結(jié)果表明,蠕形螨的檢出率為86.26%,陽(yáng)性率為50.55%;男女均有隨年齡增長(zhǎng)其陽(yáng)性率增高的趨勢(shì),但尚無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這可能與樣本量較少有關(guān)。目前,瞼板腺囊腫的治療方法主要為抗生素眼水點(diǎn)眼聯(lián)合局部熱敷、囊腫內(nèi)注射曲安奈德、手術(shù)切除等。筆者對(duì)蠕形螨檢出陽(yáng)性患者在行瞼板腺囊腫切除前后應(yīng)用抗生素眼水點(diǎn)眼的同時(shí)給予茶樹(shù)油眼貼熱敷,3%硼酸溶液擦拭瞼緣。

        總之,瞼板腺囊腫為眼科門(mén)診多發(fā)疾病,應(yīng)探尋其病因并對(duì)因治療,可減少患者痛苦,對(duì)指導(dǎo)臨床治療有很大意義。

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