于 斐 ，賈秋樺

(1山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院，山東 臨沂 276000；2臨沂市婦幼保健院)

近年來(lái)，我國(guó)兒童過(guò)敏性疾病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]，明確過(guò)敏原種類(lèi)對(duì)過(guò)敏性疾病的預(yù)防及針對(duì)性治療有著重要的作用。本文對(duì)2 030例患兒的過(guò)敏原篩查結(jié)果進(jìn)行分析，了解臨沂地區(qū)兒童過(guò)敏原分布特征，為過(guò)敏性疾病的診斷、治療及預(yù)防提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1一般資料 收集2020年6月—2021年3月在臨沂市婦幼保健院進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)的2030例患兒資料并進(jìn)行回顧性分析。其中男1 300例，女730例；年齡1 d～14歲，其中0～2歲1 021例，3～5歲643例，6～14歲366例。

1.2方法 儀器與試劑：過(guò)敏原體外檢測(cè)系統(tǒng)(德國(guó)Mediwiss)，過(guò)敏原特異性IgE(sIgE)檢測(cè)試劑盒(上海領(lǐng)檢科技有限公司)。方法：采集患兒靜脈血2 ml，3000 r/min離心10 min，取上層血清進(jìn)行檢測(cè)。共檢測(cè)過(guò)敏原19種，其中吸入過(guò)敏原10種，包括戶(hù)塵螨、屋塵、桑樹(shù)、貓毛皮屑、狗毛皮屑、蟑螂、莧、混合霉菌(點(diǎn)青/分枝/煙曲/黑曲/交鏈)、混合草(矮豚草蒿葎草藜)、樹(shù)花粉(柏榆柳櫟樺楓胡桃梧桐楊)；食物過(guò)敏原9種，為雞蛋白、牛奶、蝦、牛肉、貝、蟹、芒果、腰果、菠蘿。檢測(cè)方法嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)操作。

1.3指標(biāo)評(píng)定 以0.35 IU/ml作為閾值，sIgE≥0.35 IU/ml則定義為血清致敏。并根據(jù)每種過(guò)敏原的sIgE濃度數(shù)值分為6級(jí)：0級(jí)，sIgE<0.35 IU/ml；1級(jí)，0.35≤sIgE<0.7 IU/ml；2級(jí)，0.7≤sIgE<3.5 IU/ml；3級(jí)，3.5≤sIgE<17.5 IU/ml；4級(jí)，17.5≤sIgE<50 IU/ml；5級(jí)，50≤sIgE<100 IU/ml；6級(jí)，sIgE>100 IU/ml。

2 結(jié)果

2.1各年齡組不同性別過(guò)敏原比較 2030例患兒主要的過(guò)敏原為牛奶、雞蛋白、混合霉菌組合、牛肉、戶(hù)塵螨等，桑樹(shù)最低；不同年齡組的過(guò)敏原致敏分布譜不盡相同；牛奶的陽(yáng)性率隨著年齡的增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)；屋塵、混合霉菌、戶(hù)塵螨、混合草等吸入性過(guò)敏原的陽(yáng)性率隨著年齡的增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)。戶(hù)塵螨陽(yáng)性率男童均高于女童(χ2=9.49，P<0.01)，其余18種過(guò)敏原陽(yáng)性率男童與女童差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 各年齡組不同性別過(guò)敏原篩查情況比較[ n(%)]

2.2不同過(guò)敏原sIgE檢測(cè)分級(jí)情況 19項(xiàng)過(guò)敏原的陽(yáng)性樣本中sIgE的濃度均以1～3級(jí)為主。見(jiàn)表2。

表2 不同過(guò)敏原sIgE檢測(cè)分級(jí)結(jié)果

3 討論

中國(guó)兒童過(guò)敏性疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，地域分布為南方高于北方、東部高于西部、發(fā)達(dá)城市高于欠發(fā)達(dá)城市、城市高于農(nóng)村，男孩高于女孩，學(xué)齡前兒童發(fā)病率較高[2]。目前，過(guò)敏性疾病的診斷主要基于病史、體格檢查、過(guò)敏性特異性體內(nèi)實(shí)驗(yàn)以及體外實(shí)驗(yàn)。sIgE檢測(cè)不受患者皮膚、服藥等因素干擾，是國(guó)內(nèi)兒童過(guò)敏性疾病診斷最常用的指標(biāo)。

不同地區(qū)過(guò)敏原分布譜與地域環(huán)境、膳食結(jié)構(gòu)、環(huán)境氣候、生活習(xí)慣息息相關(guān)。本調(diào)查顯示，臨沂地區(qū)食入性過(guò)敏原以牛奶的陽(yáng)性率最高，雞蛋白、牛肉次之，與周靜等[3]研究報(bào)道相符。這和本地區(qū)兒童飲食特點(diǎn)及其免疫機(jī)制不完善有關(guān)。隨著年齡增長(zhǎng)，兒童脾胃功能和免疫系統(tǒng)不斷完善，活動(dòng)范圍擴(kuò)大，接觸各種過(guò)敏原的機(jī)會(huì)增加，食入性過(guò)敏原陽(yáng)性率呈下降趨勢(shì)[4]，吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率呈上升趨勢(shì)，其中混合霉菌、戶(hù)塵螨、樹(shù)花粉最為常見(jiàn)。本地區(qū)霉菌有較高的陽(yáng)性率，可能與本地區(qū)溫、濕度較高有密切的關(guān)系。樹(shù)花粉檢出率較高可能是因?yàn)楸镜貐^(qū)種植楊樹(shù)較多，導(dǎo)致此類(lèi)過(guò)敏原分布廣泛，尤其是春季楊樹(shù)飄絮的季節(jié)。此外，本研究結(jié)果還顯示，男童戶(hù)塵螨過(guò)敏原陽(yáng)性率明顯高于女童，這可能與男孩活動(dòng)范圍相對(duì)較大、接觸過(guò)敏原機(jī)會(huì)更多有關(guān)；不同年齡段過(guò)敏原結(jié)構(gòu)存在顯著性差異，這可能與不同年齡兒童接觸過(guò)敏原種類(lèi)不同有關(guān)；19項(xiàng)過(guò)敏原的陽(yáng)性樣本中sIgE的濃度均以1～3級(jí)為主。

綜上所述，過(guò)敏性疾病的發(fā)病與過(guò)敏原有緊密聯(lián)系，本研究成果可為臨床提供相關(guān)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，有助于本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位制定相關(guān)的防治策略，對(duì)減少本地區(qū)過(guò)敏性疾病的發(fā)病、促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)具有較好的應(yīng)用價(jià)值。