尹潔

馬玙

在接受《環(huán)球人物》記者采訪的當(dāng)天，虛歲九十高齡的馬玙教授仍出診了一名病情十分復(fù)雜的患者。

患者的年紀(jì)不過二三十歲，慢性咳嗽已持續(xù)了兩年多，去年做檢查時，檢測樣本中曾培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌，但目前的結(jié)核檢查結(jié)果是陰性的，病人卻仍然咳嗽。

馬玙仔仔細(xì)細(xì)地檢查了一個來小時，沒有發(fā)現(xiàn)什么大問題。從呼吸科來說，咳嗽的病因有十幾種，馬玙認(rèn)為還需要進(jìn)行更深層的檢查，再做細(xì)菌培養(yǎng)，不能馬上下結(jié)論。

“我告訴患者，雖然還不能確診，但目前惡性腫瘤是可以排除的?！瘪R玙說，“人家大老遠(yuǎn)過來，我們得有個交代。醫(yī)患之間的交流非常重要，要讓病人感受到我們是認(rèn)真負(fù)責(zé)的?！?/p>

60多年來，馬玙一直堅守在結(jié)核病診療、防治一線，至今仍在從事臨床工作，堅持每周到醫(yī)院出診。2018年3月，世界衛(wèi)生組織結(jié)核病和艾滋病防治親善大使彭麗媛為她頒發(fā)了“最美防癆人”證書。

今年“世界防治結(jié)核病日”前夕，馬玙寫信感謝彭麗媛對結(jié)核病防治事業(yè)的關(guān)心和支持，并表達(dá)了為實現(xiàn)終止結(jié)核病的目標(biāo)繼續(xù)奉獻(xiàn)余熱的決心。4月24日，彭麗媛給她回信說：“您從事結(jié)核病診治、科研和教學(xué)工作已有60多年，始終奮戰(zhàn)在結(jié)核病防治一線，如今九十高齡仍從事臨床工作，您的醫(yī)者情懷令人感佩。”

“我還有能力為人民服務(wù)”

馬玙的門診在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院，這里也是北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所的所在地。自從1955年大學(xué)畢業(yè)分配到研究所，馬玙在這個大院里已經(jīng)工作了66個春秋。

從住院醫(yī)師到主任醫(yī)師、研究員，馬玙既從事結(jié)核病臨床實踐，又搞科研、教學(xué)工作，建立了內(nèi)科實驗室，開展結(jié)核分枝桿菌特異性抗原分離、鑒定等研究，曾被評為北京市有突出貢獻(xiàn)專家。

在日常工作中，與精湛醫(yī)術(shù)一起被稱道的，是馬玙對待患者的一片真心。每次聽診前，她會用手把聽診器焐暖，避免讓患者感到冰涼不適。

“出診時，我有些‘小動作，這么多年已經(jīng)養(yǎng)成習(xí)慣了?！瘪R玙對《環(huán)球人物》記者說，“有時我對病人說，這個（聽診器）有點涼，搓一搓就不涼了，病人就說不怕涼?！?/p>

一個小小的細(xì)節(jié)，就能拉近醫(yī)患之間的心理距離，馬玙深知這一點的重要性。她經(jīng)常說的一句話是，結(jié)核病醫(yī)生最忌諱治病時只盯著結(jié)核，只管病不管人。

“對待病人，有時候一句話、一個動作就能暖三春。病人從很高的檢查床上下來時，你扶一下，人家就知道你這個大夫是比較負(fù)責(zé)的。事情很小，但做和不做還是不一樣的?！?/p>

采訪中，馬玙多次提到醫(yī)護(hù)人員的耐心問題，同時她也清楚地了解這個行業(yè)的工作強(qiáng)度和壓力。

“我年紀(jì)大了，單位照顧我，每次出診只看幾個病人。年輕的一線醫(yī)生可沒有這個條件。他們一上午就得看幾十個病人，每個病人也就三五分鐘時間，哪能像我看一個小時呢？”

有一次，上級主管單位的一位領(lǐng)導(dǎo)在觀察了她半天的工作后說，要都像你這樣看病，就不會有醫(yī)患矛盾了。馬玙回答，我這樣看病沒有代表性，一線大夫沒有這樣的條件。

盡管如此，她還是經(jīng)常提醒自己的學(xué)生、后輩，要注意態(tài)度。有時一些醫(yī)護(hù)人員不注意，對上了年紀(jì)的老人家也直呼其名，或者叫“5號！”“4床！”可能其他人不在意，馬玙卻覺得刺耳：“人家是一個人?。∮绕涫菍Υ夏瓴∪?，我覺得有個尊重問題?！?/p>

馬玙也遇到過脾氣不好的病人，確定不了病情的時候，個別病人會有點急，有人質(zhì)問她：“你不是專家嗎？怎么診斷不出來？”馬玙說，我是專家，但不是神仙，在治病過程中，我們是同一戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，咱們共同努力，我會盡可能地給你查清楚病因。

2021年4月，馬玙步行上班。

有一次，一個學(xué)生為了考上大學(xué)拼命念書，結(jié)果大學(xué)考上了，入學(xué)時也確診得了結(jié)核病。這個學(xué)生很焦慮，對馬玙說：“能不能快點給我治？我想回去上學(xué)?！瘪R玙說，結(jié)核病可是個慢性病，如果沒徹底治好，你在大學(xué)宿舍可能會傳染別人，還是耐心一點吧。這番話讓學(xué)生冷靜下來，安心治病，痊愈后繼續(xù)學(xué)業(yè)。后來這個學(xué)生打電話告訴馬玙，自己已經(jīng)順利畢業(yè)，在從事外交工作了。

馬玙喜歡上世紀(jì)80年代流行的一句話——“理解萬歲”。在她看來，醫(yī)生與病人之間的交流非常重要。

“我這個人比較有耐心，再加上一頭白發(fā)，絕大多數(shù)病人還是比較尊重我、聽我的話的，個別不聽的，沖我抱怨兩句，我也能理解。”很多幾十年前的結(jié)核病人，至今仍和馬玙保持著朋友一樣的關(guān)系。每逢生日，她會收到很多祝壽短信或鮮花。

如果按照65歲的退休年齡，馬玙已經(jīng)多工作了25年。但她覺得自己還能干下去。

馬玙寫病歷時，字跡清晰、娟秀工整。

2021年4月，馬玙在病房里給病人做檢查。

馬玙等主編的《結(jié)核病》一書。

“我很留戀這個工作，假如在家里窩著，我覺得也是浪費。能成長為結(jié)核專科大夫，有我個人的努力，但更重要的是國家和單位的培養(yǎng)。這么多年，我積累了一些結(jié)核病的基礎(chǔ)知識、臨床經(jīng)驗，覺得自己還有能力為人民服務(wù)。”

“你是想留在美國吧？”

雖然在北京工作生活了60多年，馬玙仍帶著濃郁的江蘇口音。她對記者笑稱，自己是南腔北調(diào)。

童年留給馬玙的記憶之一是戰(zhàn)亂。她出生于1932年，祖籍江蘇如皋，一家人本來在南通生活，“七七事變”爆發(fā)后，年僅5歲的馬玙跟隨家人逃難，顛沛流離，直到7歲左右才到上海定居。

“小時候，我每天早上背著書包上學(xué)校，冬天老看見馬路上有凍死的窮人。乞丐到處都是，凍得實在沒法子，就把報紙裹在身上，很可憐。那時候的中國，底層老百姓真是貧病交加?！瘪R玙對記者回憶道。

當(dāng)時的中國，肺結(jié)核是窮人眼中的絕癥，有“十癆九死”的說法。中學(xué)時期，馬玙的英文老師非常出色，她自己也因此喜歡上了學(xué)英文，但這位老師后來就是因為肺結(jié)核去世的。

1950年，馬玙高中畢業(yè)，同時被清華大學(xué)英文系和江蘇醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)南京醫(yī)科大學(xué)）錄取。經(jīng)過考慮，馬玙選擇了學(xué)醫(yī)。

“我小時候看的電影、小說里，有很多故事講好心人為老百姓免費治病的故事，我覺得能成為這樣的人特別好。另外，家里人對我的評價是嘴太笨，學(xué)什么外語呀？中國有那么多病人，學(xué)醫(yī)可以治病救人，而且相比清華，江蘇醫(yī)學(xué)院離家又近?！?/p>

就這樣，馬玙去了醫(yī)學(xué)院。她告訴記者，自己在高中時最喜歡打排球，念書其實不太用功。一進(jìn)大學(xué)，朝鮮戰(zhàn)爭爆發(fā)，全國總動員抗美援朝，作為大一學(xué)生，馬玙和同學(xué)們也要報名參軍，但老師給他們潑了涼水。

“老師說，你們現(xiàn)在什么都不會，連做護(hù)士都不夠格，還是先安心學(xué)習(xí)吧。我這才認(rèn)識到，做醫(yī)生光有為人民服務(wù)的心不行，還要有技術(shù)，所以大學(xué)期間我就開始用功讀書了。”

經(jīng)過5年的學(xué)習(xí)，馬玙順利畢業(yè)，被分配到中央直屬結(jié)核病研究所。聽說要到北京工作，她很高興，來了之后發(fā)現(xiàn)單位是在通縣，離市區(qū)還挺遠(yuǎn)的，不過單位的建筑都是新的，由蘇聯(lián)專家設(shè)計，馬玙很喜歡這里的工作環(huán)境。此外，單位每個月會安排一次車，把大家送到市區(qū)購買生活用品。

工作、生活、進(jìn)修……66年的時光就這么過去了，單位改了幾次名字，馬玙也成了行業(yè)內(nèi)的頂尖專家。

“其實我就是慢慢地成長，一步一步往前走，從來沒有過突飛猛進(jìn)什么的?！瘪R玙說。

“文革”時期，馬玙被下放到通縣農(nóng)村的醫(yī)療隊，干了3年。雖然那里的生活很苦，卻是最讓她難忘的一段記憶。

在中國最基層的村子里，馬玙給當(dāng)?shù)赜谐踔幸陨蠈W(xué)歷的人辦學(xué)習(xí)班、培養(yǎng)醫(yī)療隊，哪個村子有難治的病人，她就騎著自行車去看。

“那時我去村里行醫(yī)，都是當(dāng)?shù)氐某嗄_醫(yī)生帶著去。別小看赤腳醫(yī)生，這是一支很強(qiáng)的基層衛(wèi)生隊伍，是具有我們中國特色的創(chuàng)舉。這些基層醫(yī)護(hù)人員真是讓我感動，他們沒什么特殊待遇，生活上跟普通農(nóng)民差不多，但對老百姓來說意義重大。直到現(xiàn)在，我還和當(dāng)年的一些同事有來往?！?/p>

改革開放后，馬玙又被單位推薦到美國俄亥俄州的一所大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)修。從1980年到1982年，她拼命學(xué)習(xí)國外的先進(jìn)知識和臨床經(jīng)驗。美國同事非常詫異，這個中國人怎么天天晚上12點也不下班？他們問馬玙，你是想留在美國吧？

1955年，馬玙進(jìn)入北京東郊中央直屬結(jié)核病研究所工作，在這個崗位上一干就是60多年。

“我說不是。其實是因為國家有這個機(jī)會讓我出來學(xué)習(xí)了，我要努力。”馬玙說，“那時國家還很困難，能讓我們出去進(jìn)修是很不容易的?！?/p>

同事評價說，馬玙在美國的兩年，等于別人的三年?；貒螅芯克С竹R玙建立了內(nèi)科實驗室，將臨床與科研結(jié)合起來。

“有人描述我是兩棲動物，搞科研的同時搞臨床。能夠為病人服務(wù)，我感到幸福。病人好了，我也分享快樂?，F(xiàn)在60年前的病人給我來封信，我簡直高興得要死，趕緊回信，這是對我最大的鼓勵，是精神食糧?，F(xiàn)在回想當(dāng)年學(xué)醫(yī)的選擇，我一點都不后悔?！?h3>“終止結(jié)核”，任重道遠(yuǎn)

每年的3月24日是“世界防治結(jié)核病日”。這一天，世界各地都會積極開展相關(guān)活動，宣傳結(jié)核病防治知識。今年世界衛(wèi)生組織的宣傳主題是“分秒必爭，終止結(jié)核”，馬玙寫給彭麗媛的信就是在“世界防治結(jié)核病日”前夕發(fā)出的。

在給馬玙的回信中，彭麗媛寫道：“作為世界衛(wèi)生組織結(jié)核病和艾滋病防治親善大使，我深知結(jié)核病防治任重道遠(yuǎn)。這些年，很多像您一樣的結(jié)核病防治工作者長期耕耘、默默奉獻(xiàn)，推動我國結(jié)核病防治取得了顯著成效?！?/p>

關(guān)于這段歷史，馬玙對記者回憶，上世紀(jì)五六十年代，中國結(jié)核病疫情比較嚴(yán)重，有效的抗結(jié)核藥物很有限，許多肺內(nèi)有空洞的患者得不到及時治療。

在鼻導(dǎo)管治療的基礎(chǔ)上，馬玙和同事們努力鉆研，發(fā)明了全新的肺導(dǎo)管治療方法——用不銹鋼絲做成彈簧圈，套上富有彈性的橡皮管，前端系一條尼龍絲，在X線引導(dǎo)下直達(dá)肺部空洞，直接注射藥物。在當(dāng)時，這是一個創(chuàng)舉，大大提高了治療效果。

世衛(wèi)組織報告顯示，過去近20年里，中國在防治結(jié)核病方面取得了重大進(jìn)展，結(jié)核病發(fā)病率下降了42%，結(jié)核病死亡率下降了90%以上。盡管如此，2019年中國感染結(jié)核病的人數(shù)仍有83.3萬人，其中3.3萬人因此失去生命。要實現(xiàn)“終止結(jié)核病”的目標(biāo)，可能仍需要幾代人的努力。

這正是馬玙繼續(xù)工作的動力，她希望能為這個遠(yuǎn)大目標(biāo)發(fā)揮余熱，也希望多培養(yǎng)一些優(yōu)秀的研究人員。

“醫(yī)生這個職業(yè)不會失業(yè)的。我剛工作時，國家就提出要消滅結(jié)核病，現(xiàn)在這個目標(biāo)仍然在激勵年輕的學(xué)子們。我希望他們接過擔(dān)子，做一行、專一行，同時也拓寬自己的知識，在實踐中不斷學(xué)習(xí)、進(jìn)步，我們共同努力，早日消除結(jié)核病?！瘪R玙說。

馬玙

1932年出生，籍貫江蘇省如皋縣，畢業(yè)于江蘇醫(yī)學(xué)院，現(xiàn)任中國疾控中心結(jié)核病防治臨床中心醫(yī)生、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院（北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所）研究員，國務(wù)院特殊津貼專家。