受訪專家

吉訓明

首都醫(yī)科大學副校長，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師、教授、博士研究生導師，擔任互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治技術國家工程實驗室主任、國家卒中搶救中心主任、國家遠程卒中中心主任等。擅長狹窄和閉合性腦血管病、顱內(nèi)高壓癥、靜脈竇血栓等疾病的診療。

門診時間：周二、周五上午

郭秀海

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，擅長神經(jīng)系統(tǒng)離子通道病、腦血管病等的診治。

門診時間：周一下午，周二、周四上午

在中國，每12秒就有一個人發(fā)生腦卒中，每21秒就有一個人因為腦卒中而死亡。腦卒中是一種急性腦血管疾病，包括缺血性腦卒中（腦梗死）和出血性腦卒中（腦出血）。腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率和高復發(fā)率的特點，如果發(fā)病后沒有及時、有效地救治，會嚴重威脅患者的生命健康。

對腦卒中患者來說，每一分鐘都很重要。每耽誤一分鐘，就會有近200萬個神經(jīng)細胞死亡。時間就是生命，腦卒中的治療是一場與時間的賽跑。當我們的腦血管出現(xiàn)問題時，我們有什么辦法可以提前自救呢？

專家與我們分享了一個病例：曾經(jīng)有這樣一位患者，她一側的頸動脈曾經(jīng)完全閉塞，腦血管出現(xiàn)嚴重病變，但10年后，她的恢復情況讓人驚喜：沒有接受溶栓，也沒有安裝支架，但精神狀態(tài)非常好。專家告訴我們，其實每個人的身體中都有腦卒中的自救開關。那么，我們應當如何激活這個自救開關呢？對腦缺血、腦出血、腦小血管病變，我們又該如何通過這個自救的方法來改善病情呢？

腦卒中是如何發(fā)生的

大腦每分鐘的耗氧量是其他組織的5倍以上，需要大量、一刻不停的能量供應，所以大腦的血管網(wǎng)非常發(fā)達。隨著人體的衰老以及多種慢性疾病的發(fā)生，大腦的血管網(wǎng)會發(fā)生不同程度的老化，很多細小動脈會出現(xiàn)梗死、狹窄，而一旦大血管發(fā)生了堵塞，那就是可怕的腦卒中。

顱內(nèi)動脈粥樣硬化是腦卒中發(fā)生的病理基礎，顱內(nèi)動脈硬化發(fā)生以后，會引發(fā)大血管的狹窄閉塞，如此一來，大量的小血管就會發(fā)生堵塞，從而導致腦細胞處于缺血缺氧的狀態(tài)，患者便會逐漸出現(xiàn)走路不穩(wěn)，甚至視物模糊等問題。

腦血管的自救開關：缺血預適應訓練

在腦組織不斷受到影響，血管不斷發(fā)生堵塞的時候，我們的人體會誘發(fā)一種代償機制——形成側支循環(huán)，有的患者可以通過側支循環(huán)形成一定的代償，但有的患者則不能。對于不能形成代償?shù)倪@一部分人群，專家表示，可以通過鍛煉打開更大的側支循環(huán)，這種鍛煉便是缺血預適應訓練試驗。

這種訓練，實際上是通過人為干預使得雙臂短暫缺血，促使人體產(chǎn)生某些物質，在恢復血流后歸巢至腦血管，來幫助大腦血管建立側支循環(huán)。專家表示，這種缺血預適應試驗，不僅對預防或治療腦卒中有一定作用，對高血壓、高血糖的控制和預防也有一定的效果。

這種缺血預適應訓練儀器的原理與水銀血壓計很像，都會暫時阻斷動脈的供血，因此我們在進行這種訓練時，可以在遵醫(yī)囑的前提下，使用家用水銀血壓計完成。使用時，可將袖帶纏到胳膊的上段，盡量纏緊，加壓至200毫米汞柱時，維持5分鐘后打開閥門減壓，休息5分鐘。做完一側，再訓練另一側，反復訓練50分鐘即可。注意，此方法只適用于血壓平穩(wěn)者，如果患者血壓較高、易激動則不宜使用。

腦血管自救的其他方法

平板支撐：平板支撐時，我們的手臂會處于缺血狀態(tài)。可訓練1分鐘再休息1分鐘，做5輪。這種方法適用于年輕人或中年人。

使用握力計：老年人群可以使用握力計，但要注意握力計需要持續(xù)握住。捏緊的過程中，上肢的肌肉一直處在收縮狀態(tài)，肌絲之間微血管的血流會被阻斷，此時肌肉會處于缺血缺氧的狀態(tài)，堅持1分鐘以后就可以松開。肌肉放松，休息1分鐘，循環(huán)5次。一天最多做4次，每次之間間隔3小時。經(jīng)常有胸悶、頭暈的患者，用這種方法訓練2周左右，癥狀可能會緩解，但患者不可隨意自行停止服用藥物。

及時發(fā)現(xiàn)腦卒中的蛛絲馬跡

發(fā)生腦卒中時，要想贏得更多的搶救“黃金時間”，快速識別腦卒中的蛛絲馬跡至關重要。我們應當記住一個簡單的“120”口訣：

“1”：看一張臉。臉部不對稱，口角歪斜。

“2”：查兩只胳膊。平行舉起后單側無力。

“0”：聆聽語言。言語不清，表達困難。

如果發(fā)現(xiàn)上述任何一項癥狀，應及時撥打120急救電話，盡快送到有條件的醫(yī)院。

（編輯? ? 楊小龍）