王婧

江蘇省如皋市中醫(yī)院呼吸內科，江蘇如皋 226500

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，此類疾病是臨床常見疾病之一，具有較高的發(fā)病率及病死率，屬于呼吸系統(tǒng)常見疾病之一，其與環(huán)境、遺傳等因素存在緊密聯(lián)系[1]。近年，慢性阻塞性肺疾病患病人數(shù)越來越多，并呈上升趨勢。該病臨床表現(xiàn)包括咳痰、氣短、咳嗽及胸悶等，且伴有肺功能異常，進一步加重了患者病情，經(jīng)過長時間的發(fā)展，使得患者生存質量受到影響[2]。臨床治療過程中，以藥物為主，因此需要探討新型、有效、合理的治療方法，以此促進臨床治療效果的提高[3]。該文主要針對該院2018年3月—2019年8月接收的慢性阻塞性肺疾病患者78例采取甲強龍聯(lián)合孟魯司特鈉片治療效果分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的78例嗜酸粒細胞增高慢阻肺急性期患者分為對照組和研究組，每組39例。對照組男20例，女19例；年齡41～77歲，平均（57.48±2.65）歲；患病時間2～13年，平均（5.69±0.84）年；學歷水平：小學、初中、高中、大專及以上分別有5例、9例、12例和13例；研究組男22例，女17例；年齡40～75歲，平均（57.53±2.59）歲；患病時間2～12年，平均（5.73±0.91）年；學歷水平：小學、初中、高中、大專及以上分別有7例、8例、11例和13例。兩組患病時間、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，且所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組給予甲強龍（批準文號：H20080284；規(guī)格：40 mg×1瓶）治療：按照40～80 mg/d的原則進行稀釋，靜脈注射，30 min/次，2次/d，在病情改善后調整至1次/d，接受為期1個月治療。

1.2.2研究組給予甲強龍聯(lián)合孟魯司特鈉片（國藥準字J20130047；規(guī)格：10 mg×5片）治療；甲強龍與對照組相同。孟魯司特鈉片10 mg/次，1次/d，接受為期1個月治療。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計各組臨床治療效果，并對比肺功能指標及炎癥因子水平。療效判定標準[4]：臨床病癥全部消失，白細胞計數(shù)及嗜酸性粒細胞均正常，經(jīng)胸部X線檢查提示，炎癥吸收顯著為顯效；臨床病癥基本改善，嗜酸性粒細胞及白細胞計數(shù)接近正常，經(jīng)胸部X線檢查提示局部炎癥吸收為有效；與上述指標不符為無效。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。肺功能指標包括第1秒用力呼氣容量（FEV1）和用力肺活量（FVC）；臨床指標包括C反應蛋白（CRP）和降鈣素原（PCT）。準確記錄酸性粒細胞絕對值。

1.4 統(tǒng)計方法

采取SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較

研究組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較

2.2 兩組治療前后肺功能狀況比較

治療前，在FEV1及FVC方面，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后肺功能狀況比較[（±s），L]

表2 兩組治療前后肺功能狀況比較[（±s），L]

組別FEV1治療前 治療后FVC治療前 治療后對照組（n=39）研究組（n=39）t值P值1.45±0.38 1.42±0.29 0.392 0.696 2.23±0.29 2.96±0.25 11.907＜0.001 2.41±0.23 2.39±0.26 0.359 0.720 2.94±0.21 3.86±0.31 15.344＜0.001

2.3 兩組治療前后炎性因子水平比較

治療前，研究組與對照組PCT及CRP比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后炎性因子水平比較（±s）

表3 兩組治療前后炎性因子水平比較（±s）

組別PCT（ng/mL）治療前 治療后CRP（mg/L）治療前 治療后對照組（n=39）研究組（n=39）t值P值2.02±0.63 2.06±0.49 0.313 0.755 1.45±0.64 0.97±0.48 3.747＜0.001 21.41±9.63 21.39±9.59 0.009 0.993 12.63±3.43 8.30±1.87 6.922＜0.001

2.4 兩組嗜酸性粒細胞絕對值比較

治療前，兩組嗜酸性粒細胞絕對值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組嗜酸性粒細胞絕對值比較[（±s），×109/L]

表4 兩組嗜酸性粒細胞絕對值比較[（±s），×109/L]

組別治療前 治療后對照組（n=39）研究組（n=39）t值P值0.63±0.17 0.62±0.21 0.231 0.818 0.31±0.14 0.16±0.08 5.809＜0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病之一，此類疾病主要是由于呼吸道感染造成痰液排出難度增加，與此同時，合并肺功能組織感染，進而對免疫功能造成影響[5]。臨床治療期間，首先需評估患者臨床病癥，發(fā)現(xiàn)其往往合并氣流受限，致使呼吸困難導致肺功能異常，最終造成生活質量下降。基于此，采取支氣管擴張劑特別重要。據(jù)有關資料顯示，臨床常用藥物以霧化吸入特布他林治療為主，其有助于支氣管擴展，但是在治療效果方面存在一定不足[6]。

甲強龍是一種糖皮質激素，其抗過敏及抗炎效果明顯，通過注射甲強龍方式，可使患者炎癥因子改善[7-8]。孟魯司特鈉是一種選擇性白三烯受體解抗體，其可對半胱氨酰白三烯受體顯著抑制。該藥物有助于小支氣管擴張，使氣管痙攣及通氣等癥狀改善，緩解炎癥反應，使氣道高反應性降低等[9-10]。與此同時，孟魯司特鈉有助于肺動脈壓降低，改善患者呼吸困難等臨床病癥，促進臨床治療效果的提高。此外，該藥物具有良好的耐受性，且安全性高，有助于患者及早恢復健康，確保良好的治療效果。

根據(jù)研究結果分析，在治療總有效率方面，研究組是94.87%，對照組是76.92%，研究組同對照組相比更高（P＜0.05）；該次研究結果王洪磊[11]研究結果一致，其研究結果顯示，觀察組治療總有效率是91.18%，對照組是67.65%，觀察組比對照組高（P＜0.05）。在FEV1及FVC方面，研究組與對照組治療前相似（P＞0.05）；而治療后，研究組相比于對照組更優(yōu)（P＜0.05）。表明聯(lián)合甲強龍與孟魯司特鈉片可使患者肺功能明顯改善，提高肺功能，加快機體肺功能恢復速度[12]。研究組與對照組治療前CRP及PCT相似（P＞0.05）；但治療后，研究組較對照組更優(yōu)（P＜0.05）；治療前，兩組嗜酸性粒細胞絕對值相似（P＞0.05）；治療后，研究組比對照組低（P＜0.05）。

綜上所述，予以嗜酸性粒細胞慢性阻塞性肺疾病患者甲強龍聯(lián)合孟魯司特鈉片治療，不僅可以減輕炎癥狀況及肺功能，同時有助于治療效果提高，值得臨床進一步采納、推廣。