魏玉君，陳優(yōu)麗，袁海清，吳丹瓊

（廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院，廣東 湛江 524000）

0 引言

急診急救患者由于病情嚴(yán)重，且病情通常發(fā)展較為迅速，致殘以及致死風(fēng)險(xiǎn)均較高，因此為在最大程度上挽救其生命，不僅需要醫(yī)生具備高水平的急救操作技術(shù)，而且還需要進(jìn)一步加強(qiáng)患者急診急救過程期間的護(hù)理干預(yù)[1]。大量臨床實(shí)踐表明急救護(hù)理質(zhì)量的高低會(huì)對(duì)急診急救患者的搶救效果以及預(yù)后帶來直接影響，急救護(hù)理質(zhì)量越高，患者的搶救成功率也會(huì)越高，預(yù)后也會(huì)越良好[2]。整體護(hù)理是臨床常見的一種新型護(hù)理模式，在實(shí)際臨床護(hù)理中可以充分結(jié)合患者身心因素以及社會(huì)各因素來為患者提供更加全面科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，在多種疾病康復(fù)護(hù)理中均有廣泛應(yīng)用[3]。因此為進(jìn)一步探討急診急救過程中施予整體干預(yù)的必要性及對(duì)搶救質(zhì)量產(chǎn)生的影響，本次研究將以2020 年1 月至2020 年12月在我院進(jìn)行急診急救的100 例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取2020 年1 月至2020 年12 月在我院進(jìn)行急診急救的100 例患者作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)表法將其分為參照組和研究組，參照組50 例患者，男26 例，女24 例，其中嚴(yán)重創(chuàng)傷患者、心絞痛患者以及急性腸痛患者例數(shù)分別為29 例、10 例和11 例；年齡20～72 歲，平均（39.88±5.05）歲。研究組50 例患者，男28 例，女22 例，其中嚴(yán)重創(chuàng)傷患者、心絞痛患者以及急性腸痛患者例數(shù)分別為28 例、10 例和12 例；年齡21～73 歲，平均（39.84±5.08）歲。兩組患者基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整者；②凝血功能正常者；③認(rèn)知功能正常，可以正常溝通者；④簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①拒絕參與研究者；②轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡者；③年齡在18 歲以下或者75 歲以上者；④合并精神類疾病者。

1.2 方法

參照組50 例患者急診急救過程中開展常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)輔助檢查、創(chuàng)建靜脈通道以及遵醫(yī)囑用藥護(hù)理等。研究組50 例患者急診急救過程中開展整體干預(yù)，具體方法為：①院前急救護(hù)理：進(jìn)一步加強(qiáng)院前急救護(hù)理工作，在接收到患者后需要密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)體征指標(biāo)變化，借助GCS 評(píng)分系統(tǒng)充分評(píng)估患者病情，為其制定切實(shí)可行的急救護(hù)理方案，同時(shí)保障患者呼吸暢通，改善缺氧狀況，若患者出血較多則馬上給予相應(yīng)的止血護(hù)理，同時(shí)馬上安排轉(zhuǎn)送至醫(yī)院。②急診室急救護(hù)理：患者抵達(dá)醫(yī)院后開發(fā)綠色通道，對(duì)入院手續(xù)進(jìn)行優(yōu)化，并且對(duì)其開展心電監(jiān)護(hù)，了解其生命體征指標(biāo)變化情況，并且建立靜脈通道，根據(jù)其病情情況進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，例如對(duì)于呼吸道分泌物較多患者需要及時(shí)進(jìn)行清除，對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷者視其具體情況考慮安排擴(kuò)容治療[4]，期間密切觀察患者實(shí)時(shí)反應(yīng)，警惕各種不良事件的發(fā)生。對(duì)于意識(shí)清醒的患者需要積極和其溝通交流，開解其消極心理，多鼓勵(lì)安慰患者，提高其治療信心以及配合度。③急救后護(hù)理：患者搶救結(jié)束后，護(hù)理人員需要及時(shí)將搶救情況以及后期相關(guān)注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知患者及其家屬，同時(shí)密切觀察患者病情變化，檢測(cè)心率、體溫以及血壓等基礎(chǔ)指標(biāo)變化，對(duì)于病情穩(wěn)定者可以安排轉(zhuǎn)入普通病房，同時(shí)積極了解患者及其家屬的心理變化，指導(dǎo)其正確釋放心理壓力，另外根據(jù)患者病情為其制定科學(xué)合理的飲食方案，確?；颊唢嬍尘?，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)充足。除此之外，做好患者用藥護(hù)理以及健康宣教等工作[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者的搶救質(zhì)量，主要記錄兩組患者在急診科停留的時(shí)間、入院至入室時(shí)間以及搶救時(shí)間。②觀察兩組患者搶救期間發(fā)生的不良事件以及搶救成功例數(shù)，其中不良事件主要包括投訴、醫(yī)療糾紛以及并發(fā)癥等情況。③觀察兩組患者護(hù)理的滿意度，通過派發(fā)滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，問卷總分100 分，評(píng)分高于85 分表示非常滿意，評(píng)分70～85 分表示基本滿意，評(píng)分低于70 分表示不滿意?？倽M意率=非常滿意患者例數(shù)和基本滿意患者例數(shù)之和÷總滿意率×100%。④觀察兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量，從軀體功能、心理功能以及社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100 分，評(píng)分和生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 分析研究結(jié)果，計(jì)量資料以()表示，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，檢驗(yàn)方式為檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間搶救質(zhì)量比較

如表1 所示，研究組患者急診科停留時(shí)間比較于參照組明顯更短，入院至入室時(shí)間比較于參照組明顯更短，搶救時(shí)間比較于參照組明顯更短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 組間搶救質(zhì)量比較(,min)

表1 組間搶救質(zhì)量比較(,min)

2.2 組間不良事件發(fā)生率以及搶救成功率比較

如表2 所示，研究組搶救期間的不良事件發(fā)生率比較于參照組明顯更低，搶救成功率比較于參照組明顯更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 組間不良事件發(fā)生率以及搶救成功率比較[n(%)]

2.3 組間搶救滿意度比較

如表3 所示，研究組搶救滿意率比較于參照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表3 組間搶救滿意度比較[n(%)]

2.4 組間生活質(zhì)量評(píng)分比較

如表4 所示，干預(yù)前，組間生活質(zhì)量評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組生活質(zhì)量評(píng)分明顯上升，且研究組評(píng)分比較于參照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表4 組間生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

表4 組間生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

3 討論

急診急救患者不僅病情危重，而且病情變化發(fā)展較快，會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命安全[6,7]。而急診室作為醫(yī)院的一個(gè)重要組成部分，其急診急救效果及質(zhì)量可以在一定程度上反映出醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，但是考慮到其接待患者多為具有危重且突發(fā)性等特點(diǎn)的患者，因此采取科學(xué)有效的護(hù)理措施進(jìn)一步為其爭(zhēng)取更多的有效搶救時(shí)間，對(duì)提高其搶救效果以及搶救成功率具有重要作用，可為患者生命安全帶來更為有力的保障[8]。整體護(hù)理作為一種堅(jiān)持以患者為中心的優(yōu)良護(hù)理模式，在患者疾病治療期間可以為其提供全方位的護(hù)理，包括生理方面及心理方面的護(hù)理，在護(hù)理中更加注重人文關(guān)懷，更有利于減少醫(yī)療糾紛，提高患者護(hù)理滿意度[9]。

陳小衛(wèi)[10]在對(duì)50 例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急診救治護(hù)理研究中指出，整體護(hù)理?yè)尵瘸晒β蕿?6.00%，常規(guī)護(hù)理的搶救成功率為76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)整體護(hù)理?yè)尵葧r(shí)間明顯短于常規(guī)護(hù)理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者急診科停留時(shí)間相比參照組明顯更短，入院至入室時(shí)間相比參照組明顯更短，搶救時(shí)間相比參照組明顯更短，搶救期間的不良事件發(fā)生率相比參照組明顯更低，搶救成功率相比參照組明顯更高，搶救滿意率相比參照組明顯更高（P<0.05）。提示在急診急救過程中開展整體干預(yù)不僅對(duì)搶救質(zhì)量的提高具有積極作用，而且還可以在更大程度上減少不良事件的發(fā)生，提高搶救成功率以及滿意率。而由表4 可知，干預(yù)前，組間生活質(zhì)量評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組生活質(zhì)量評(píng)分明顯上升，且研究組評(píng)分比較于參照組明顯更高（P<0.05），提示整體干預(yù)可以進(jìn)一步改善患者搶救后的生活質(zhì)量。這主要是由于整體護(hù)理干預(yù)可以充分圍繞患者需求開展護(hù)理工作，其護(hù)理工作貫穿于患者整個(gè)急診急救過程中，包括院前急救護(hù)理、急診室急救護(hù)理以及急救后護(hù)理，護(hù)理更加注重整體性，相較于常規(guī)護(hù)理中只注重患者的病情護(hù)理，整體護(hù)理更加強(qiáng)調(diào)以整體為原則[11]，注重從患者心理結(jié)構(gòu)、病情情況以及身體狀態(tài)等方面開展全方位護(hù)理工作，因此更有利于保障搶救工作的順利開展，進(jìn)而達(dá)到提高搶救質(zhì)量、搶救成功率、搶救滿意率以及改善生活質(zhì)量的目的[12]。

綜上所述，在急診急救過程中開展整體干預(yù)十分有必要，不僅可以有效提高搶救質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生，而且還有助于進(jìn)一步提高患者的搶救成功率以及滿意度，改善患者生活質(zhì)量。