程玉卉，程震

（山東省第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，山東 泰安 271000）

0 引言

核磁共振是心腦血管疾病、良惡性腫瘤等疾病主要的診斷方式之一，對(duì)人體注射造影劑可增強(qiáng)掃描，幫助對(duì)部分疾病進(jìn)一步確診[1]。老年患者身體普遍體質(zhì)低下，臨床采取核磁共振增強(qiáng)掃描的患者多為老年患者，同時(shí)由于部分老年患者患病后行動(dòng)不便，影響檢查效果。全程精細(xì)化護(hù)理措施主要對(duì)老年患者采取檢查整個(gè)過(guò)程的檢查護(hù)理，最大程度地保證患者的檢查安全，減少墜床、造影劑外滲等情況發(fā)生[2]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的核磁共振檢查老年患者采用全程精細(xì)化護(hù)理措施，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見(jiàn)下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2016 年1 月至2020 年12 月收集的1500 例采用核磁共振增強(qiáng)檢查的老年患者作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者750 例，男性370 例，女性380 例，最小62 歲，最大89 歲，平均（75.2±2.4）歲；對(duì)照組患者750例，男性386例，女性364 例，最小60 歲，最大85 歲，平均（75.3±2.2）歲；排除意識(shí)喪失、精神障礙以及心理異常疾病者；所有患者在護(hù)理前均知情研究?jī)?nèi)容并自愿加入研究。兩組患者年齡等資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者均采用常規(guī)護(hù)理方式，與患者及家屬講解關(guān)于檢查相關(guān)注意事項(xiàng)以及檢查后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

觀察組患者采用全程精細(xì)化護(hù)理措施，護(hù)理方式為：①檢查前護(hù)理：護(hù)理人員需積極接待患者，檢查時(shí)仔細(xì)核對(duì)患者的相關(guān)信息，了解患者是否存在檢查相關(guān)禁忌證，告知患者及家屬檢查時(shí)間，協(xié)助患者做好檢查前準(zhǔn)備，告知患者檢查前應(yīng)禁食4h，檢查時(shí)全身應(yīng)無(wú)金屬配件，與患者及家屬講解關(guān)于檢查中需要注意配合的相關(guān)事項(xiàng)，腹部檢查患者需先進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，學(xué)會(huì)憋氣，可讓部分過(guò)于緊張的患者觀摩他人的檢查過(guò)程，減輕焦慮；最后檢查前應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者是否存在藥物過(guò)敏史以及疾病史；②檢查中護(hù)理：指導(dǎo)患者采取正確的體位，告知患者在檢查中保證體位的重要性，腹部檢查患者再次確認(rèn)呼吸訓(xùn)練后檢查，告知患者在檢查中出現(xiàn)的正常身體反應(yīng)。檢查中根據(jù)患者實(shí)際病情進(jìn)行心電等監(jiān)護(hù)措施，如注射中出現(xiàn)造影劑滲漏情況需立即停止注射造影劑并采取應(yīng)對(duì)措施；③檢查后護(hù)理：檢查后可幫助患者緩慢下床，將患者安置在觀察室內(nèi)觀察30min 后確認(rèn)患者并無(wú)不良反應(yīng)后拔除留置針；留置針拔除后指導(dǎo)患者按壓穿刺部位至少5min，與患者及家屬講解檢查后相關(guān)注意事項(xiàng)以及取片時(shí)間，確認(rèn)患者并無(wú)異常后即可離開(kāi)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者檢查時(shí)間、檢查不良反應(yīng)（包括墜床、搬運(yùn)二次損傷以及造影劑外滲）、心血管指標(biāo)異常率（包括心率異常以及血壓異常率）。

護(hù)理滿(mǎn)意度：分為滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意，分值在0～100 分，患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度分值在80～100分為滿(mǎn)意，對(duì)護(hù)理分值在60～79 分為較滿(mǎn)意，護(hù)理分值在59 分及以下為較滿(mǎn)意，護(hù)理總滿(mǎn)意度為滿(mǎn)意以及較滿(mǎn)意總和。

SDS：采用焦慮自評(píng)量表對(duì)患者護(hù)理前后對(duì)檢查的焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，總分為30 分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者焦慮心理越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，表示為（%）（），使用SPSS 20.0軟件輔助計(jì)算，如P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度

與對(duì)照組患者相比較，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見(jiàn)表1 所示。

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

2.2 分析兩組患者檢查時(shí)間、心血管指標(biāo)異常率

相較于對(duì)照組，觀察組檢查時(shí)間更短，心率異常以及血壓異常率明顯更低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見(jiàn)表2 所示。

表2 兩組患者檢查時(shí)間、心血管指標(biāo)異常率對(duì)比[,n(%)]

表2 兩組患者檢查時(shí)間、心血管指標(biāo)異常率對(duì)比[,n(%)]

2.3 分析兩組患者檢查不良反應(yīng)發(fā)生率

相較于對(duì)照組，觀察組檢查不良反應(yīng)明顯更低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見(jiàn)表3 所示。

表3 兩組患者檢查不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.4 分析兩組患者護(hù)理前后SDS 評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者SDS 評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比較，觀察組患者SDS 評(píng)分明顯更低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見(jiàn)表4 所示。

表4 兩組患者護(hù)理前后SDS 評(píng)分對(duì)比（）

表4 兩組患者護(hù)理前后SDS 評(píng)分對(duì)比（）

3 討論

核磁共振增強(qiáng)掃描是指經(jīng)由靜脈注射某種藥物后再進(jìn)行一次的MR 掃描方式，其造影劑注入靜脈后隨著血液分布到人體各正常或異常組織，由于各組織的血液供應(yīng)量以及血液供應(yīng)的來(lái)源均不相同，因此，在核磁共振增強(qiáng)掃描中，對(duì)患者使用的對(duì)比劑的分布量、分布時(shí)間等均不相同，且在掃描完成后，造影劑的清除速度也不相同。因此，核磁共振增強(qiáng)掃描一直以來(lái)在臨床檢查中均具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，在造影劑注射后由于個(gè)人體質(zhì)原因可導(dǎo)致患者造影劑過(guò)敏后引起休克死亡，因此對(duì)患者造成一定的恐懼心理。此外，由于老年患者身體體質(zhì)較弱，身體活動(dòng)不便，因此導(dǎo)致在檢查中較年輕患者更容易發(fā)生不良反應(yīng)，加重了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。在這樣的前提下，全程精細(xì)化護(hù)理措施逐漸廣泛應(yīng)用在核磁共振增強(qiáng)掃描患者的檢查中。全程精細(xì)化護(hù)理措施主要是指患者從檢查前到檢查完成后的半小時(shí)全程給予患者身心兩個(gè)方面的精細(xì)護(hù)理措施，不僅需要幫助患者完成檢查前準(zhǔn)備，同時(shí)也需要給予患者檢查前后心理護(hù)理，在患者檢查后也仍需對(duì)患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，保證患者檢查安全。全程精細(xì)化護(hù)理措施主要針對(duì)患者在檢查前對(duì)患者的信息進(jìn)行核對(duì)后了解患者疾病史、過(guò)敏史等判斷患者是否可能存在過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)，并協(xié)助患者做好檢查前準(zhǔn)備，避免檢查結(jié)果失誤[4]。此外，在檢查前針對(duì)過(guò)分焦慮的患者采取護(hù)理措施可幫助減輕患者負(fù)性心理情緒[5]。在患者檢查過(guò)程中針對(duì)患者采取心電監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)患者采取正確體位，觀察造影劑注射情況可幫助減少造影劑滲出后不良反應(yīng)發(fā)生率，保證檢查的有效性。在檢查后將患者安置在觀察室內(nèi)觀察，可避免部分患者在檢查后出現(xiàn)過(guò)敏休克等不良事件，同時(shí)也可在檢查后患者出現(xiàn)異常時(shí)能夠及時(shí)對(duì)患者采取搶救措施[6-7]。在患者拔出留置針后告知患者取片時(shí)間和檢查后注意事項(xiàng)，囑咐患者多飲水可幫助盡早排出體內(nèi)造影劑，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)[8-10]。有學(xué)者研究表明，在老年患者核磁共振增強(qiáng)檢查期間對(duì)其采用全程精細(xì)化護(hù)理措施可明顯減輕患者不良反應(yīng)，保證患者檢查安全，其相較于常規(guī)護(hù)理措施更有利于拉近患者和護(hù)理人員之間的關(guān)系，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展[11-13]。

本次研究針對(duì)本院收治的核磁共振檢查老年患者采用全程精細(xì)化護(hù)理措施，研究表明，相較于對(duì)照組，觀察組檢查時(shí)間更短，心率異常以及血壓異常率明顯更低（P<0.05），可見(jiàn)，全程精細(xì)化護(hù)理措施可明顯降低患者心血管異常發(fā)生率，縮短患者檢查所用時(shí)間；此外，相較于對(duì)照組，觀察組檢查不良反應(yīng)明顯更低（P<0.05），由該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)可見(jiàn)，相較于常規(guī)護(hù)理措施，全程精細(xì)化護(hù)理措施更有利于降低患者在檢查中不良反應(yīng)發(fā)生率，保證患者檢查安全；不僅如此，在本次研究中還發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組患者相比較，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯更高（P<0.05），可見(jiàn)，對(duì)老年核磁共振增強(qiáng)檢查患者采用全程精細(xì)化護(hù)理措施可明顯提高患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理滿(mǎn)意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

在陳紅等[14]的研究中，將其收治的核磁共振增強(qiáng)掃描檢查的老年患者作為研究對(duì)象，并對(duì)患者采用全程精細(xì)化護(hù)理措施，分析兩組患者在分別護(hù)理后血壓等水平的變化，研究可見(jiàn)，采用全程精細(xì)化護(hù)理措施的觀察組患者心率異常率、焦慮評(píng)分、檢查并發(fā)癥發(fā)生率及檢查時(shí)間低于對(duì)照組,檢查配合度高于對(duì)照組。由該研究可見(jiàn)，對(duì)需要進(jìn)行核磁共振增強(qiáng)掃描檢查的老年患者采取全程精細(xì)化護(hù)理措施可明顯降低患者心率異常率，其檢查后并發(fā)癥發(fā)生率更小，相較于常規(guī)護(hù)理措施更有利于保證老年患者的檢查安全。

綜上所述，在老年患者采用核磁共振增強(qiáng)檢查時(shí)對(duì)患者采用全程精細(xì)化護(hù)理措施可明顯提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，降低檢查中不良反應(yīng)等發(fā)生率，值得臨床廣泛應(yīng)用。