朱金華

[摘 要]醫(yī)院的檔案管理工作隨著新醫(yī)療改革體制的不斷發(fā)展也有了新要求。醫(yī)院檔案管理著醫(yī)院大大小小的資料，是醫(yī)院發(fā)展過程中的歷史，是醫(yī)院非常寶貴的財富。文章以醫(yī)院檔案管理工作的概述為切入點，引出在新醫(yī)療改革背景下醫(yī)院檔案管理工作的不足，之后論述醫(yī)院檔案管理工作的重要性，最后提出新醫(yī)療改革背景下醫(yī)院檔案管理工作的改善措施。由此來優(yōu)化醫(yī)院檔案管理機(jī)制，從而更好地保護(hù)好醫(yī)院檔案的資料。

[關(guān)鍵詞]新醫(yī)療改革；醫(yī)院檔案管理工作；優(yōu)化

中圖分類號：G271 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-1722（2021）13-0045-03

隨著從事醫(yī)療行業(yè)的人員越來越多，行業(yè)內(nèi)的競爭也更加激烈，同時隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，各地區(qū)各醫(yī)院都進(jìn)行著優(yōu)化醫(yī)院檔案管理的工作。因為醫(yī)院的檔案在一定的程度上能夠表現(xiàn)一個人的工作能力和對工作的熱情以及職業(yè)素養(yǎng)等，所以必須要不斷地完善醫(yī)院檔案管理工作機(jī)制才能促進(jìn)醫(yī)院更加科學(xué)且快速的發(fā)展，以提升醫(yī)院管理工作人員的綜合能力，實現(xiàn)醫(yī)院的更好發(fā)展[1]。

一、醫(yī)院檔案管理工作概述

醫(yī)院檔案是記載醫(yī)院各類事務(wù)的重要文件，會以電子數(shù)據(jù)、書面文檔以及圖像等形式存在，是醫(yī)院發(fā)展史的重要見證，當(dāng)然，其中也包含患者治療的全過程，是重要的參考資料。因此，醫(yī)院的檔案管理相關(guān)人員必須要有極高的專業(yè)素養(yǎng)，才能夠真正做好檔案的管理工作，避免私密檔案的流出。除這些重要資料以外，類似于醫(yī)院用電量，醫(yī)院的環(huán)境、綠化衛(wèi)生、用水量、設(shè)備進(jìn)出口以及維修情況等都存在于醫(yī)院的檔案中，可以說醫(yī)院的檔案管理極為重要，而相關(guān)的工作更是需要完善和優(yōu)化，才能實現(xiàn)醫(yī)院更健康更科學(xué)的發(fā)展，全面提高醫(yī)療水平的進(jìn)步。

二、新醫(yī)療背景下醫(yī)院檔案管理工作的不足

（一）管理制度不夠完善以及現(xiàn)代化管理檔案的水平較低

當(dāng)下各地區(qū)的醫(yī)院檔案管理工作的相關(guān)制度的制訂沒有一套系統(tǒng)的程序，多數(shù)管理措施的安排相對隨意，管理范圍也很寬泛，這使得醫(yī)院檔案管理工作無法得到優(yōu)化，影響醫(yī)院的良好發(fā)展。新醫(yī)療改革特別提出檔案管理的重要性，并且要求對檔案管理相關(guān)工作要進(jìn)行優(yōu)化，但依然有一些的醫(yī)院管理層人員并不重視檔案管理工作。同時，在醫(yī)院檔案涉及內(nèi)容繁多，相關(guān)制度不明確等多種因素的影響下，導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理工作無法順利進(jìn)行。傳統(tǒng)的檔案管理方式難免會出現(xiàn)紕漏，檔案丟失、損毀等可能性大大增加，因此只有醫(yī)院的相關(guān)管理人員根據(jù)新醫(yī)療改革的需求，修正當(dāng)下的檔案管理制度，并且嚴(yán)格執(zhí)行，才能保證檔案管理工作的有序進(jìn)行。

（二）檔案管理人員的意識不強

當(dāng)前，很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對于檔案管理工作不夠重視，導(dǎo)致管理人員對檔案管理工作的責(zé)任意識不強，同時因為觀念落后和制度的不完善，隨意放置檔案，不按時間或者病情歸置檔案等問題時有發(fā)生，很容易導(dǎo)致檔案丟失和損壞。管理者責(zé)任意識不強會直接影響檔案管理工作，間接影響醫(yī)院的收益。

（三）管理人員的素質(zhì)不高

如今醫(yī)院對于醫(yī)護(hù)人員的招收有比較嚴(yán)格的要求，相關(guān)的考核制度也相對完善，這對醫(yī)院的發(fā)展是有利的。但是一些醫(yī)院對檔案管理崗位的工作人員的招收標(biāo)準(zhǔn)并不明確，對從業(yè)人員的要求不高，這與醫(yī)院管理層不重視檔案管理工作有關(guān)。從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)低下，沒有合理的培訓(xùn)和考核，使醫(yī)院的檔案管理出現(xiàn)很大的漏洞。再加上一些檔案管理工作者都是以調(diào)崗的形式安排工作，這部分工作人員并沒有足夠的檔案管理相關(guān)專業(yè)知識儲備，只是延續(xù)傳統(tǒng)的檔案管理工作方式，未根據(jù)時代的變化進(jìn)行合理的改變，嚴(yán)重影響醫(yī)院檔案管理工作的正常開展。

（四）管理檔案的保密性不足

紙質(zhì)檔案的管理程序相當(dāng)復(fù)雜，工作人員稍有不慎，就有可能會造成的檔案泄密的情況，這不僅會泄漏醫(yī)院部分私密醫(yī)療技術(shù)，也會泄漏一些患者隱私。以前就發(fā)生過多起醫(yī)生透露患者的私人信息導(dǎo)致患者自殺的狀況，所以醫(yī)院一定要做好檔案的保密工作，增強對患者隱私的保密意識，尊重患者的基本權(quán)益[2]。

三、醫(yī)院檔案管理的重要性

醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院的重要屏障，檔案在一定程度上能表現(xiàn)出醫(yī)療人員的工作能力以及職業(yè)素養(yǎng)，還有患者的治療記錄以及一些隱私資料，這些資料一旦泄露，影響到的不僅僅是管理人員還有整個醫(yī)院的信譽。醫(yī)院的信譽受到傷害，將影響患者的就醫(yī)體驗和醫(yī)院的收益，患者很大程度上不愿選擇繼續(xù)在泄露其隱私的醫(yī)院就醫(yī)。所以新醫(yī)療改革背景下優(yōu)化醫(yī)院檔案管理是必然的趨勢，是必須要加強的工作。

四、新醫(yī)療改革背景下醫(yī)院檔案管理的改革措施

（一）醫(yī)院管理檔案的制度要不斷完善加強

要建立健全醫(yī)院檔案管理制度，包括獎勵制度、懲罰制度、監(jiān)督制度，所有制度必須要落實到位，制度的嚴(yán)格執(zhí)行與落實是保證管理人員盡職盡責(zé)管理醫(yī)院檔案的關(guān)鍵。除此以外，醫(yī)院必須要根據(jù)實際情況來制定檔案管理制度，并且不斷改革創(chuàng)新，從而推動醫(yī)院管理檔案工作的進(jìn)一步發(fā)展。例如，根據(jù)醫(yī)院的實際情況來決定制度上的相關(guān)約束，或者通過專業(yè)人士的講解和相關(guān)的培訓(xùn)，進(jìn)一步落實相關(guān)工作流程，同時每個科室的檔案管理工作必須要滿足科室的正常需求，從而到達(dá)規(guī)范且科學(xué)地進(jìn)行檔案管理的目的。

（二）加強對管理檔案工作者的素質(zhì)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)

由于醫(yī)院的檔案管理者很多都來自于其他職業(yè)，所以很多人不了解檔案檔案整理以及分類的工作，導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理者的管理水平參差不齊。而醫(yī)院的檔案管理是一項技術(shù)性比較高的工作，所以管理檔案的工作人員必須具備過硬的專業(yè)素養(yǎng)。不僅如此，管理檔案的工作人員也需要醫(yī)院組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強化檔案管理意識。首先，因為醫(yī)院的檔案管理的重要性，所以檔案管理員必須要有豐富的經(jīng)驗，通過專業(yè)的培訓(xùn)，掌握一定的醫(yī)護(hù)專業(yè)知識，有利于檔案管理工作的順利進(jìn)行，促進(jìn)檔案管理員提升工作質(zhì)量和效率。其次要制定合理的獎懲制度，對于工作出色的人員，要及時進(jìn)行獎勵，對于工作出現(xiàn)問題的人員，要合理進(jìn)行懲罰，從而提高檔案管理員學(xué)習(xí)的積極性，使他們認(rèn)真對待相關(guān)培訓(xùn)，依托專業(yè)知識提高專業(yè)素養(yǎng)。同時也要將懲罰制度落實到位，確保檔案管理工作的順利進(jìn)行。第三，醫(yī)院的內(nèi)部人員要進(jìn)行檔案管理的培訓(xùn)，讓醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員了解檔案管理的專業(yè)知識，提高檔案管理的整體水平。相應(yīng)的獎勵制度和懲罰制度會提高檔案管理者對于管理檔案的重視程度。首先懲罰制度一定要符合當(dāng)時發(fā)生的情況而特定，決不能失去公平性、平等性。比如給予一些犯錯較輕的人員給予較重的懲罰，給予一些犯錯較重的人員較輕的懲罰，這樣會激起員工的投訴或者不滿。而獎勵制度也是同樣符合以上的標(biāo)準(zhǔn)的，要一視同仁對待每位管理檔案的工作人員。

（三）引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)管理檔案

傳統(tǒng)的檔案管理方式有一定的優(yōu)點，但并不能滿足當(dāng)今社會的檔案管理的需求，檔案數(shù)量的增多，必然也會給檔案管理帶來更大的難度。醫(yī)院檔案數(shù)量繁多且品類復(fù)雜，依照傳統(tǒng)的管理方式，很容易造成檔案混亂、丟失甚至是損毀的情況。因此，醫(yī)院應(yīng)恰當(dāng)引進(jìn)高新技術(shù)，例如將數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)引入到檔案管理中，又或者是利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)對檔案進(jìn)行管理。

利用計算機(jī)技術(shù)管理檔案也是當(dāng)前發(fā)展的一種趨勢，所以醫(yī)院必須要及時轉(zhuǎn)變觀念，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)管理檔案。如若不用計算機(jī)技術(shù)管理檔案， 將增加工作量和工作難度。另外，紙質(zhì)檔案的儲存時間不夠長久，字跡很容易模糊，會對管理人員了解檔案內(nèi)容造成極大的困難。而計算機(jī)的儲存方式優(yōu)勢相對明顯，且具有很多種方法，尤其是儲存的時間比紙質(zhì)檔案儲存的時間長，同時也保證工作需要時可以及時找到相關(guān)檔案，既減輕工作人員的工作量，也有助于促進(jìn)工作人員提高工作質(zhì)量和效率。例如通過計算機(jī)儲存檔案，空間也會減少很多，不需要很大的空間來儲存紙質(zhì)版的資料。

其次紙質(zhì)檔案需要的時候找資料會比較麻煩，需要根據(jù)年份或者病情來尋找當(dāng)時的檔案，很浪費時間，但是利用計算機(jī)技術(shù)之后只需要在計算機(jī)中搜索姓名和病情就可以比較方便地找到檔案，為治療病情節(jié)省時間。醫(yī)院還可以以檔案管理為基礎(chǔ)，建立為其他醫(yī)院部門服務(wù)的工作，以便促進(jìn)各醫(yī)院之間的業(yè)務(wù)開展。檔案管理人員應(yīng)該致力于研究一些特定檔案，挖掘其潛在的隱藏價值。原先的科研工作、臨床治療等檔案資料，如果僅存在于本醫(yī)院那么就相當(dāng)于一份死材料，管理人員應(yīng)該賦予其生命力，讓檔案用事實說話，進(jìn)一步發(fā)揮檔案管理的作用和價值。

例如：某醫(yī)院出現(xiàn)特殊癥狀的患者，很有可能其他醫(yī)院有相關(guān)治療的具體檔案信息，但是因為檔案保管的密封性，使得這種病情的治療方法鮮為人知。因此，應(yīng)正確地利用檔案的價值，使其在各個醫(yī)院中形成資源共享平臺，展現(xiàn)出靈活性，使檔案充分發(fā)揮自身的作用，促進(jìn)檔案和醫(yī)院管理的共同進(jìn)步，推動醫(yī)療保健行業(yè)的創(chuàng)新與發(fā)展。

五、結(jié)語

總而言之，在新醫(yī)療改革的背景下，醫(yī)院的檔案管理必須要進(jìn)行加強和完善，在保證患者的身體健康的同時做到維護(hù)好患者的基本權(quán)益，不能出現(xiàn)泄露患者隱私的問題。同時在新醫(yī)療改革的背景下，醫(yī)院的檔案管理還要大幅度提高，才能真正實現(xiàn)新醫(yī)療改革的目標(biāo)。應(yīng)利用好先進(jìn)的計算機(jī)技術(shù)，不斷提高醫(yī)院檔案的管理水平和檔案管理者的基本素養(yǎng)，同時增加檔案管理者的經(jīng)驗，從而提高醫(yī)院的更好發(fā)展。不僅如此，要根據(jù)醫(yī)院的具體情況來制定正確且科學(xué)的措施來解決當(dāng)前所發(fā)生的問題，還需要各個醫(yī)療部門共同配合，提高醫(yī)院檔案管理在各個醫(yī)療部門的重視程度。應(yīng)通過引進(jìn)新的技術(shù)，提高醫(yī)院檔案管理的價值和作用，為醫(yī)院的發(fā)展提供更科學(xué)的保障，更好地實現(xiàn)新醫(yī)療改革的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 胡常全.新醫(yī)改背景下醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理工作的問題與對策[J].蘭臺內(nèi)外，2019：33-34.

[2] 劉瑩.新醫(yī)改背景下加強醫(yī)院檔案管理工作的對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018：52-53.