王然

摘要：目的：研究24 h動(dòng)態(tài)血壓儀臨床應(yīng)用中的注意事項(xiàng)和護(hù)理方法。方法：選取2019年1～12月心內(nèi)科就診的患者200例，按照隨機(jī)方式分為對(duì)照組100例和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)組100例。對(duì)照組采用手動(dòng)測(cè)量，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)組采用24 h動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)儀測(cè)量。結(jié)果：動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)組優(yōu)的為88例，中的為7例，差的為5例，監(jiān)測(cè)有效率達(dá)95.0%;對(duì)照組優(yōu)的為45例，中的24例，差的31例，有效率達(dá)69.0%，兩組有效率的差異性沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。結(jié)論：為提升高血壓診斷和治療效果，可將動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀作為重要監(jiān)測(cè)工具。

關(guān)鍵詞：高血壓;動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè);護(hù)理

在臨床上，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀對(duì)隱形高血壓的診斷具有十分重要的意義，通過24 h連續(xù)監(jiān)測(cè)，獲得白天和晚上患者血壓數(shù)據(jù)，通過數(shù)據(jù)分析對(duì)高血壓進(jìn)行診斷?？紤]到偶爾血壓測(cè)量的不穩(wěn)定因素和患者血壓波動(dòng)變化規(guī)律，使用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)起到獲得完善數(shù)據(jù)的作用，對(duì)于偶爾測(cè)量不穩(wěn)定有補(bǔ)充意義。最大限度降低動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的誤差數(shù)值，發(fā)揮其最大效能，是需要長(zhǎng)期探究的現(xiàn)實(shí)問題。本研究將本科室疑似高血壓患者和已確診需藥物干預(yù)的患者以動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的方式進(jìn)行檢查?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1～12月心內(nèi)科有頭痛和頭暈癥狀等懷疑為高血壓和已經(jīng)被確診需藥物干預(yù)的患者200例，隨機(jī)分成動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)組100例和對(duì)照組100例。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)組男70例，女30例;年齡26～74歲，平均年齡（55±3）歲;文化程度：中專以下30例，中專和本科60例，本科以上10例;疑似高血壓患者62例，已經(jīng)確診且需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)患者38例;血壓（130～201）/（82～103 ）mm Hg。對(duì)照組男66例，女34例，年齡28～80歲，平均年齡（56±5）歲;文化程度：中專以下30例，中專到本科38例，本科文化以上32例;懷疑為高血壓患者65例，已經(jīng)確診且需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的患者35例;血壓（131～206）/（82～101）mm Hg。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)組

患者檢查前3 h需停止服用藥物。將DMS-ABP型監(jiān)測(cè)儀設(shè)置參數(shù)，在電腦中詳細(xì)輸入信息，包括患者年齡、電話等，然后根據(jù)患者手臂實(shí)際粗細(xì)程度選擇袖帶。白天監(jiān)測(cè)時(shí)間為早8點(diǎn)至晚上8點(diǎn)。監(jiān)測(cè)間隙為30 s，夜間監(jiān)測(cè)時(shí)間為晚上8點(diǎn)到早上8點(diǎn)，監(jiān)測(cè)間隙為1 h，不間斷監(jiān)測(cè)24 h，在監(jiān)測(cè)時(shí)間對(duì)患者日?；顒?dòng)不限制。但需要讓患者清楚監(jiān)測(cè)期間不可洗澡和拆卸監(jiān)測(cè)儀器。獲得監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)會(huì)自動(dòng)錄入電腦系統(tǒng)，包括心率、白天收縮壓、夜間收縮壓、舒張壓最小數(shù)值、夜間均舒張壓等。24 h有效測(cè)量為35～40次，有效達(dá)到80%為合格。如若監(jiān)測(cè)中出現(xiàn)頭部或手臂不適，及時(shí)就醫(yī)檢查。

1.2.2 對(duì)照組

對(duì)于等待確診的患者用手動(dòng)測(cè)壓法，并結(jié)合患者主癥狀確診或是排除高血壓。確診的患者主要是根據(jù)在門診一次手動(dòng)監(jiān)測(cè)或患者對(duì)藥物的依賴給予對(duì)癥降壓藥。住院的患者每天上午、下午各測(cè)1回，血壓過高的患者加大監(jiān)測(cè)頻次。等待血壓逐步趨于穩(wěn)定后適當(dāng)減少次數(shù)，并將記錄做好統(tǒng)計(jì)，分析結(jié)果作為診斷和護(hù)理依據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組血壓監(jiān)測(cè)有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)組：優(yōu)88例，可以根據(jù)結(jié)果確診或是排除疾病，科學(xué)用藥降低血壓;中7例，數(shù)據(jù)完整性不高，但在有效范圍;差5例，4例數(shù)據(jù)不完整，1例監(jiān)測(cè)故障;有效率是95.0%。對(duì)照組：優(yōu)45例，結(jié)合患者臨床的表現(xiàn)以及記錄分析其患病程度，并依據(jù)分析記錄用藥情況，維持血壓正常值;中24例，患者人工測(cè)壓不及時(shí)，用藥依從性不強(qiáng);差31例，因在診斷以及用藥時(shí)出現(xiàn)頭部不適引起誤差;有效率為69.0%。對(duì)照組和動(dòng)態(tài)組有效率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

3討論

使用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)更加高效、簡(jiǎn)便，對(duì)于數(shù)據(jù)分析更加科學(xué)，對(duì)患者的診斷、治療和護(hù)理有重要意義。避免因人為監(jiān)測(cè)帶來的失誤，正確指導(dǎo)醫(yī)生藥物干預(yù)，但需注意幾點(diǎn)：（1）袖帶長(zhǎng)度、寬度。大部分患者手臂維度是24～36 cm，標(biāo)準(zhǔn)袖是長(zhǎng)34 cm、寬是11～14 cm。如若血壓袖太小，會(huì)導(dǎo)致患者收縮壓增加，因此需提前做好應(yīng)急措施，準(zhǔn)備兩條不同尺寸袖帶，本研究中3例患者太瘦、2例患者太胖導(dǎo)致測(cè)量偏差。（2）充氣管護(hù)理。在使用前應(yīng)確保延長(zhǎng)管完好，出現(xiàn)裂痕及時(shí)更換，避免監(jiān)測(cè)時(shí)漏氣;在監(jiān)測(cè)時(shí)要注意避免患者因?yàn)槊摯┮路⒀娱L(zhǎng)管接頭拉動(dòng)脫落;臥床監(jiān)測(cè)時(shí)，避免充氣管折疊影響監(jiān)測(cè)。本研究中動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)中2例因?yàn)槌錃庋娱L(zhǎng)管沒接好，導(dǎo)致監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)丟失。（3）檢查電池裝備。尤其在檢查前，細(xì)致檢查電池完好度，建議在監(jiān)測(cè)前更換新電池或充足電量。（4）監(jiān)測(cè)過程。監(jiān)測(cè)過程中及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行教育，指導(dǎo)患者衣服保持寬松;結(jié)合患者文化差異采取個(gè)性化培訓(xùn)策略;告知監(jiān)測(cè)中保持上臂靜止或舒展?fàn)顟B(tài);避免乘車或駕駛等劇烈運(yùn)動(dòng);監(jiān)測(cè)中切勿進(jìn)入溫度和濕度分化比較大的環(huán)境;遠(yuǎn)離具有強(qiáng)度輻射的地方;監(jiān)測(cè)過程切勿敲打儀器;保持在移動(dòng)、聯(lián)通網(wǎng)絡(luò)范圍內(nèi)監(jiān)測(cè)。

綜上所述，利用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)排除疑似診斷和指導(dǎo)患者用藥具有重要效果，同時(shí)對(duì)住院治療患者的藥物干預(yù)強(qiáng)于手動(dòng)監(jiān)測(cè)。

參考文獻(xiàn)

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