袁軍芬 李金玲

摘要：目的：觀察飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響。方法：選擇2018年6月～2019年6月收治的糖尿病腎病維持性血液透析患者87例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組44例和對(duì)照組43例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組干預(yù)前后的營(yíng)養(yǎng)狀況變化。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，研究組的平均蛋白質(zhì)水平、熱能水平等指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)糖尿病腎病維持性血液透析患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，進(jìn)而提升血液透析質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：飲食護(hù)理;糖尿病腎病;維持性血液透析;營(yíng)養(yǎng)狀況

近年來(lái)，隨著糖尿病腎病發(fā)病率的不斷增長(zhǎng)，需要維持性血液透析患者的數(shù)量也在逐年上升。作為腎臟替代治療的一種常用方法，維持性血液透析質(zhì)量的高低，將會(huì)直接決定患者的生存周期[1]。而在維持性血液透析過(guò)程中，營(yíng)養(yǎng)不良是影響其生活質(zhì)量和透析效果的重要因素之一?；诖耍狙芯繉?7例糖尿病腎病維持性血液透析患者作為研究對(duì)象，對(duì)比分析了飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院血透室2018年6月～2019年6月收治的糖尿病腎病維持性血液透析患者87例為研究對(duì)象，排出心肺重癥及惡性腫瘤患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組44例和對(duì)照組43例。對(duì)照組男性25例，女性18例，平均年齡為（58.63±10.25）歲，平均透析時(shí)間為（2.84±1.25）年;研究組男性27例，女性17例，平均年齡為（58.49±10.16）歲，平均透析時(shí)間為（2.91±1.17）年。對(duì)比兩組的一般資料，未構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)。在臨床干預(yù)期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以溫柔、和藹的態(tài)度詳細(xì)向患者講解糖尿病腎病的發(fā)生原因和機(jī)制，耐心告知其維持性血液透析治療的目的和意義;主動(dòng)和患者交流與溝通，傾聽(tīng)患者主訴，及時(shí)、專業(yè)地解答患者疑慮;幫助患者消除不良情緒，鼓勵(lì)其積極配合醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)工作;按時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，避免異常反應(yīng)的發(fā)生。

給予研究組患者飲食護(hù)理干預(yù)。（1）合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：根據(jù)患者實(shí)際，計(jì)算每日所需熱量，科學(xué)管理患者的飲食結(jié)構(gòu)，調(diào)整蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的攝入比例，并記錄每日飲食情況，以備查閱。同時(shí)，督促患者補(bǔ)充適量維生素，減少鈉鹽攝入，規(guī)律進(jìn)餐;（2）加強(qiáng)飲食教育：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)組織患者及家屬進(jìn)行飲食教育，詳細(xì)講解膳食對(duì)于疾病控制的重要性和作用，指導(dǎo)患者和家屬閱讀食物成分含量表，熟悉各類食物的營(yíng)養(yǎng)成分及含量，進(jìn)而提升患者的依從性和配合度，戒煙戒酒，不食生冷、刺激、不易消化的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前后，分別記錄兩組患者的平均蛋白質(zhì)及熱能水平，比較兩組的營(yíng)養(yǎng)狀況變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行課題資料及數(shù)據(jù)的處理，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)前，研究組與對(duì)照組患者的平均蛋白質(zhì)水平、熱能水平比較，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;干預(yù)后，兩組患者的平均蛋白質(zhì)水平、熱能水平均有所上升，研究組的平均蛋白質(zhì)水平為（1.42±0.31）g/（kg·d），熱能水平為（165.78±21.51）kJ/（kg·d），明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。見(jiàn)表1。

3討論

糖尿病腎病是由糖尿病微血管病變?cè)斐?，隨著病情的不斷惡化和腎功能的損傷，最終可發(fā)展至慢性腎功能衰竭，并對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。為了增加遠(yuǎn)期生存率，需要在患者進(jìn)行維持性血液透析治療的同時(shí)，調(diào)整飲食供給，進(jìn)而改善營(yíng)養(yǎng)不良，降低肺水腫、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

護(hù)理干預(yù)后，研究組的平均蛋白質(zhì)水平、熱能水平等指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，P<0.05。說(shuō)明飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病維持性血液透析患者的營(yíng)養(yǎng)狀況具有積極影響。飲食護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，可以通過(guò)合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)飲食教育等方式，糾正患者及家屬對(duì)飲食干預(yù)的認(rèn)知，促使患者改變不良的飲食習(xí)慣，增加蛋白質(zhì)、熱能的攝入，改善營(yíng)養(yǎng)不良;增強(qiáng)免疫力和機(jī)體功能，有效提升維持性血液透析質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生存周期。綜上所述，對(duì)糖尿病腎病維持性血液透析患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，進(jìn)而提升血液透析質(zhì)量，值得在臨床上多加應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]馬鳳，段建菊.糖尿病腎病維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況分析及飲食護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].結(jié)直腸肛門(mén)外科，2018，24（S2）：303-304.