吳俊娟

摘要：目的：就原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進病人的整體護理進行研究分析。方法：本次入選人員均選自2018年12月～2019年12月我院收治的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者，對其實施整體護理。結(jié)果：在原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的護理中應(yīng)用整體護理后，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較低，生活質(zhì)量得到了明顯的改善。結(jié)論：針對原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者而言，在其護理中整體護理發(fā)揮的作用明顯，值得進一步推廣、應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進;整體護理;效果

1資料與方法

1.1 一般資料

本次入選人員均選自2018年12月～2019年12月我院收治的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者（60例），在基于不同護理方法的前提下將其分為對照組（30例）和觀察組（30例）。其中，對照組的女性患者18例，男性患12例，年齡21～75歲，中位年齡48歲;觀察組的女性患者19例，男性患者11例，年齡22～77歲，中位年齡為49.5歲。通過對患者年齡、性別等一般資料的分析、比較，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

在實際的護理中，對照組實施常規(guī)護理;觀察組實施整體護理，具體內(nèi)容：（1）術(shù)前護理：①在手術(shù)前，受疾病知識缺乏等因素的影響，患者極有可能出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒。對此，護理人員要密切觀察患者的心理變化，合理評估患者不良心理的嚴(yán)重程度，為患者及家屬講解手術(shù)的方法、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相關(guān)注意事項等，加深其對疾病知識的認(rèn)識，根據(jù)患者的實際情況，給予個性化心理干預(yù)。不斷鼓勵、安慰患者，幫助患者建立正確的治療心態(tài)，做好心理疏導(dǎo)工作，以提高患者的治療依從性;②護理人員要根據(jù)患者的實際情況，為其制定科學(xué)、合理的飲食計劃，針對出現(xiàn)便秘、惡心嘔吐、上腹部疼痛等癥狀的患者，護理人員要及時告知患者出現(xiàn)該癥狀的原因，消除患者的擔(dān)心，告知患者使用應(yīng)以清淡、易消化為主。多吃低鈣飲食，禁牛奶、奶制品等高鈣食物;禁辛辣、冰冷等刺激性較強的食物;多喝水及酸性飲料，以避免產(chǎn)生腎結(jié)石。嚴(yán)格遵循少食多餐的原則，如有必要，可遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥;③加強對患者高鈣血癥的監(jiān)測。如若血鈣超過3.7 mmol/L，就極有可能引發(fā)甲狀旁腺危象，對此護理人員要密切檢測血鈣水平，觀察患者有無出現(xiàn)不適癥狀，如口渴、頭痛、低血壓等。若患者的血鈣有升高，需及時告知醫(yī)生，并積極協(xié)助醫(yī)生進行對癥處理。如有必要，可對患者行血液透析緊急處理，值得注意的是，在降血鈣的過程中，護理人員要密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，觀察其有無抽搐、手足麻木等癥狀，以規(guī)避低鈣血癥的發(fā)生。④考慮到甲狀旁腺激素的破骨作用，患者極有可能出現(xiàn)病理性骨折，對此護理人員要進一步對患者的實際情況進行了解，如是否存在骨質(zhì)疏松、骨痛等癥狀，對患者實施個性化護理服務(wù)，創(chuàng)建安全、干凈的病室環(huán)境，針對容易跌倒的患者，可在其床頭懸掛安全標(biāo)示，告知患者不能劇烈運動，不要提重物，并加裝床欄。術(shù)前患者不可行頸過伸仰臥體位訓(xùn)練，并合理評估患者的疼痛情況。如有必要，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予止痛藥物。（2）術(shù)中護理：在患者進入手術(shù)室后，護理人員要幫助患者取合適體位，合理控制室溫，可通過握住患者手、撫觸患者等方式緩解患者的緊張感。術(shù)中積極配合手術(shù)醫(yī)師，密切觀察患者的各項生命體征變化，如若發(fā)現(xiàn)異常要及時通知醫(yī)生，確保手術(shù)的順利進行。（3）術(shù)后護理：術(shù)后加強對患者病情的監(jiān)測力度，在患者清醒后可幫助患者取低半臥位，以提高患者的舒適度，有利于防止體位性并發(fā)癥的出現(xiàn)，特別是伴有骨痛、骨質(zhì)疏松的患者，術(shù)后6小時給予患者溫涼流質(zhì)食物，根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檎ｏ嬍?。同時，甲狀旁腺病灶被切除后，甲狀旁腺激素的發(fā)展會促使血鈣出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象，從而引發(fā)“鈣饑餓”現(xiàn)象，對此護理人員要密切監(jiān)測患者的血鈣，預(yù)防性補充鈣劑，指導(dǎo)患者多吃牛奶、芝麻、蝦皮等高鈣、低磷食物，補充維生素，以促進鈣質(zhì)的吸收。另外，還需根據(jù)患者的實際恢復(fù)情況，鼓勵患者做一些運動鍛煉，以患者的耐受度為主，注意骨折的預(yù)防，以全面促進患者的恢復(fù)[1]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

文章所涉數(shù)據(jù)的處理均采用SPSS20.0軟件進行，劑量、計數(shù)資料分別予以t檢驗、χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

在臨床中，原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進是一種常見病癥，可發(fā)生于各年齡段，主要是指分泌大量甲狀旁腺激素進入血液循環(huán)中引發(fā)的高血鈣、低血磷等癥狀。手術(shù)是治療此病的有效手段，但值得注意的是，受各種因素的影響，患者極有可能產(chǎn)生不良心理，出現(xiàn)不遵醫(yī)囑等行為，故護理干預(yù)的實施就顯得尤為重要。整體護理干預(yù)一種新型護理模式，具有較強的科學(xué)性及系統(tǒng)性，要求患者要始終秉持以人為本的護理理念，通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的個性化護理干預(yù)，有利于提高治療的安全性，降低或規(guī)避并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]吳曉霞.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進18例圍術(shù)期護理[J].南昌大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2018，51（9）：79-80.