王靜怡

摘要：目的：探討重組人表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合益氣養(yǎng)陰涼血解毒方治療面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎的效果。方法：收集2018年1月～2020年6月就診的面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎患者86例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各43例。對(duì)照組給予重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠外涂治療，對(duì)照組加用益氣養(yǎng)陰涼血解毒方治療，比較兩組治療后癥狀評(píng)分，記錄治療不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組治療前癥狀評(píng)分相比差異不顯著（P>0.05），治療后癥狀評(píng)分均明顯降低，治療組評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組治療不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：重組人表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合益氣養(yǎng)陰涼血解毒方治療面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎可以明顯減輕癥狀。

關(guān)鍵詞：糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎;益氣養(yǎng)陰涼血解毒方;重組人表皮生長(zhǎng)因子;中醫(yī)中藥

糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎的發(fā)生與長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起的皮膚屏障功能破壞以及炎癥反應(yīng)有關(guān)[1]，近年來(lái)發(fā)病率越來(lái)越高。本研究采用重組人表皮生長(zhǎng)因子（rhEGF）聯(lián)合益氣養(yǎng)陰涼血解毒方治療效果確切?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1月～2020年6月就診的面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎患者86例。診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)?；颊甙凑针S機(jī)分組原則分為對(duì)照組和治療組，每組43例。對(duì)照組男24例，女19例;年齡13～48歲，平均（24.8±2.6）歲;病程0.9～1.6年，平均病程（1.14±0.20）年。治療組男26例，女17例;年齡12～49歲，平均（25.0±2.4）歲;病程1.0～1.8年，平均病程（1.18±0.21）年。兩組患者基礎(chǔ)資料比較差異不顯著（P均>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組予rhEGF凝膠（國(guó)藥準(zhǔn)字S20020113）涂于患處，每日2次，療程4周。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用益氣養(yǎng)陰涼血解毒方口服。組方：黃芪30 g、金銀花20 g、生石膏20 g、赤芍10 g、白鮮皮10 g、牡丹皮10 g、苦參10 g、黃柏10 g、黃芩10 g、玄參10 g、麥冬10 g、淡竹葉10 g、知母10 g、通草10 g，白茅根6 g、生甘草6 g。以水至200 ml煎服，每次100 ml，每日2次，療程4周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組治療前后癥狀進(jìn)行評(píng)分，癥狀包括面部干燥、脫屑、水腫、刺痛、瘙癢、紅斑、灼熱等，按照輕重程度分為0～3分，分值越高癥狀越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以%表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療前后癥狀評(píng)分比較

兩組治療前癥狀評(píng)分相比，差異不顯著（P>0.05）;治療后兩組癥狀評(píng)分均明顯降低，治療組評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較

截止治療結(jié)束，對(duì)照組有1例出現(xiàn)刺痛、瘙癢，治療組出現(xiàn)1例大便微溏，癥狀均不嚴(yán)重未予治療，自行緩解。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)顯性差異（P>0.05）。

3討論

目前，隨著人們對(duì)美容的要求越來(lái)越高，面部治療中常用到糖皮質(zhì)激素由于治療效果顯著易被長(zhǎng)期應(yīng)用，導(dǎo)致面部激素依賴(lài)性皮炎的發(fā)病率也隨之逐漸升高。激素依賴(lài)性皮炎的發(fā)病機(jī)制為激素抑制表皮細(xì)胞增殖與分化，導(dǎo)致角質(zhì)層細(xì)胞減少、功能異常，皮膚屏障作用遭到破壞，出現(xiàn)一連串的炎癥反應(yīng)，該病治療困難效果欠佳。

rhEGF凝膠是利用基因重組技術(shù)合成的外源性的生長(zhǎng)因子，結(jié)構(gòu)與天然產(chǎn)物一致，具有促進(jìn)皮膚創(chuàng)面組織DNA、RNA與羥脯氨酸結(jié)合的作用，修復(fù)表皮屏障功能促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。面部激素依賴(lài)性皮炎屬中醫(yī)“陽(yáng)斑”范疇，認(rèn)為是風(fēng)熱濕毒邪入侵、熱毒外達(dá)肌表所致。益氣養(yǎng)陰涼血解毒方所選藥物具有清熱解毒、活血涼血、益氣養(yǎng)陰的功效配以rhEGF凝膠，內(nèi)調(diào)外養(yǎng)治療。本研究結(jié)果顯示，兩者聯(lián)合治療可以顯著減輕患者的癥狀。

由于長(zhǎng)期不當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素造成的皮膚障礙功能受損、炎癥反應(yīng)、毛細(xì)血管擴(kuò)張等癥狀，可以經(jīng)過(guò)rhEGF凝膠得到改善，同時(shí)內(nèi)服益氣養(yǎng)陰涼血解毒方可達(dá)到增加治療效果，加速患者康復(fù)的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]張方布，蔡杏儀.馬齒莧、他克莫司聯(lián)合LED紅光治療糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎療效觀察[J].皮膚病與性病，2019，41（6）：852-854.