余艷

腦卒中是一種常見(jiàn)的心腦血管疾病，而且潛在的危害比較大，需要患者及其家屬密切關(guān)注，由于腦卒中偏癱患者的特殊性，在恢復(fù)期也離不開(kāi)居家康復(fù)護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理可有效改善患者功能障礙，加快康復(fù)，同時(shí)。防止腦卒中再次發(fā)生。但康復(fù)護(hù)理是一段漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要患者和家屬共同參與。

1急性期康復(fù)護(hù)理

急性期是指患者病情尚未穩(wěn)定的時(shí)期，這個(gè)階段只要不影響搶救，在48小時(shí)之內(nèi)，神經(jīng)體征持續(xù)平穩(wěn)即可行康復(fù)治療及護(hù)理，這對(duì)于今后的每個(gè)階段康復(fù)都有著至關(guān)重要的作用。在一周之內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練持續(xù)有20天的患者，可以有初步的生活自理能力;但如果將近一個(gè)月才開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練治療，那么直至其具有初步自理能力的時(shí)間持續(xù)達(dá)到100天。也就是說(shuō)，如果康復(fù)治療越早，本身恢復(fù)自理能力的時(shí)間也就越短。

急性期的康復(fù)主要保持患者良肢位、體位變換和肢體被動(dòng)活動(dòng)。良肢位的擺放主要目的是為了抵抗肢體痙攣，強(qiáng)化伸肌?；颊卟扇⊙雠P被動(dòng)體位，不要有過(guò)伸、過(guò)屈或側(cè)屈，防止患肢外展外旋，并盡量縮短仰臥被動(dòng)體位，可變換成健側(cè)、患側(cè)側(cè)臥位，目的是預(yù)防壓瘡和肺部感染。健側(cè)側(cè)臥位易強(qiáng)化患側(cè)屈肌，患側(cè)側(cè)臥位則可強(qiáng)化患側(cè)伸肌，同時(shí)有利于健肢自由活動(dòng)。早期變換體位2～3小時(shí)進(jìn)行一次，鼓勵(lì)患側(cè)側(cè)臥位，減少仰臥位，而不斷地變換體位可讓患者肢體的伸屈張力達(dá)到平衡，預(yù)防肢體痙攣。在這過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)異常甚至出血癥狀，需要馬上停止康復(fù)治療，讓患者保持平臥體位進(jìn)行休息。肢體被動(dòng)活動(dòng)主要是對(duì)患肢進(jìn)行按摩，尤其對(duì)手肩、下肢的按摩，利于血液循環(huán)，預(yù)防發(fā)生肢體肌肉萎縮。

2恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理

腦卒中偏癱患者恢復(fù)期主要目的是增強(qiáng)肌張力，預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，控制肌痙攣和異常運(yùn)動(dòng)模式，住院期間或是出院后都可以進(jìn)行，重點(diǎn)放在關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。在這個(gè)時(shí)期先是鼓勵(lì)患者參與，從被動(dòng)到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促使患者慢慢開(kāi)始獨(dú)立完成整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練流程?？上葟暮?jiǎn)單的開(kāi)始，比如在床上進(jìn)行一些翻身運(yùn)動(dòng)、坐位平衡、站位平衡訓(xùn)練等，以上自主性恢復(fù)運(yùn)動(dòng)適用于每一個(gè)時(shí)期。

除了一些日?？祻?fù)護(hù)理之外，可以加強(qiáng)手部抓握功能訓(xùn)練，開(kāi)展手腳精細(xì)動(dòng)作，最好找一些形狀差異較大的物體嘗試進(jìn)行抓握和捏握，當(dāng)然還可以每天跟隨專業(yè)康復(fù)師做手指康復(fù)操。

不僅如此，還要加強(qiáng)語(yǔ)言練習(xí)，鍛煉腦力，防止腦萎縮。進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練的方式也有很多種，比如家屬可以去買(mǎi)一些兒童識(shí)字教學(xué)卡片，空閑的時(shí)候，嘗試著引導(dǎo)患者說(shuō)一些簡(jiǎn)單的語(yǔ)氣詞，多與患者進(jìn)行語(yǔ)言溝通，這么做也有助于心情的康復(fù)。

適當(dāng)利用一些健身器材，也可加快恢復(fù)，也就是所謂的物理治療和作業(yè)治療。訓(xùn)練的強(qiáng)度和時(shí)間可咨詢或在康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。不同的腦卒中患者具體情況不同，病情發(fā)展程度也不同，應(yīng)該采取適宜的方法。

3心理康復(fù)治療

偏癱患者往往不能接受和正常人一樣生活工作，甚至和他人的交流也出現(xiàn)了問(wèn)題，久之，會(huì)逐漸產(chǎn)生焦慮的情緒，不愿與他人溝通，甚至還會(huì)產(chǎn)生一些肢體沖突等。所以心理康復(fù)也是康復(fù)護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)之一?？赏ㄟ^(guò)傾聽(tīng)、創(chuàng)造環(huán)境以及非語(yǔ)言信息等來(lái)提高相互之間的信任關(guān)系，鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)治療，通過(guò)有效的肢體運(yùn)動(dòng)及其醫(yī)學(xué)治療能夠達(dá)到一定恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，早日重返家庭和社會(huì)。

照顧腦卒中偏癱患者需要家屬花費(fèi)很多時(shí)間，訓(xùn)練也是非常瑣碎而枯燥，長(zhǎng)期的照顧會(huì)讓家屬身心感到疲累，也產(chǎn)生很多不良情緒。所以，家屬同樣需要保持良好的情緒，需要有足夠的耐心，去陪伴腦卒中偏癱患者度過(guò)漫長(zhǎng)的恢復(fù)期，積極配合整個(gè)治療過(guò)程。

4結(jié)束語(yǔ)

由于腦卒中偏癱患者的腦部組織有一定程度的損傷，患者常常會(huì)在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中伴隨一些癱瘓的后遺癥，不僅給患者的日常生活帶來(lái)不便，也會(huì)為家人帶來(lái)一些麻煩。因此，家屬及其護(hù)理人員加強(qiáng)腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理，特別是在心理護(hù)理上需要下一定功夫，這對(duì)病情的治療以及提高治療效果非常重要的。