羅智群

尿常規(guī)是當前臨床三大常規(guī)檢驗之一，尿液能有效反映人體代謝狀況，在很多疾病診斷中扮演著重要角色。不少腎臟病變早期就可以出現(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦發(fā)現(xiàn)尿異常，常是腎臟或尿路疾病的第一個指征，需引起高度重視。如果尿常規(guī)中蛋白這一項為+或者蛋白陽性，提示有腎臟問題，應(yīng)及時做更準確的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果制定治療方案。

1尿常規(guī)檢查項目

尿常規(guī)檢查內(nèi)容包括尿的顏色、透明度、白細胞、上皮細胞及紅細胞等。尿液顏色檢查：在尿常規(guī)檢查時，首先應(yīng)觀察尿液顏色有無異常。正常尿液呈草黃色，而異常的尿液顏色會受食物、藥物及色素等因素影響而發(fā)生相應(yīng)變化。尿液透明度檢查：有專家指出，尿液透明度如果正常，多數(shù)是清晰透明的;若放置時間過久，尿液的酸堿度會發(fā)生改變，尿內(nèi)核蛋白等會逐漸析出，出現(xiàn)輕度混濁。細胞檢查：正常人尿中可偶見紅細胞和少量白細胞及小圓形上皮細胞;如果尿中有大量紅細胞及白細胞存在，則提示有生殖感染性疾病。蛋白質(zhì)檢查：健康人日排蛋白質(zhì)量較少，尿常規(guī)檢查中常規(guī)定性檢測為陰性。尿糖定性檢查：正常尿液中含微量葡萄糖，定性試驗結(jié)果呈陰性;若尿糖陽性，則考慮是出現(xiàn)了某種疾病。

2蛋白質(zhì)1+是怎么回事

蛋白質(zhì)1+考慮是腎炎或腎病綜合征，這種情況還是比較常見的。血液中一部分的蛋白會在腎臟的絲球體中過濾進入尿液中，但又會在腎小管被吸收而回到血液中。所以，若腎臟的機能正常，尿液中出現(xiàn)的蛋白量只有一點點。但是當腎臟功能處于異常時，則會出現(xiàn)大量蛋白變成蛋白尿。正常尿液里不含或只含微量蛋白質(zhì)，檢查結(jié)果呈陰性（-）;當尿液里的蛋白質(zhì)含量>0.15 g/24 h時，檢查結(jié)果就呈陽性（+）。

當腎小球及腎小管出現(xiàn)病變，比如腎炎、高血壓腎動脈硬化及腎病時，就會形成蛋白尿;細菌性感染（腎結(jié)核、腎盂腎炎等）亦可引起蛋白尿;非感染性疾病，如腎結(jié)石、休克和多囊腎、黃疸和發(fā)熱溶血性貧血等，也能引發(fā)蛋白尿。生理性蛋白尿一般見于高蛋白飲食后，精神過度緊張、高強度活動、妊娠及長期受寒使血管痙攣及充血，會導(dǎo)致腎小球通透性增強，進而使蛋白質(zhì)流失于尿液中，稱之為可逆性蛋白尿，定性通常小于+。組織性蛋白尿是指腎組織細胞所產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，受藥物刺激后尿道組織分泌的蛋白質(zhì)等進入尿液中形成的蛋白尿。這種組織性蛋白尿出現(xiàn)病變時也會導(dǎo)致尿蛋白增高，常見于惡性腫瘤、病毒感染。

腎臟出現(xiàn)了病變，可致機體尿液中蛋白質(zhì)含量提高。一旦尿液中含大量蛋白，建議即刻入院治療，切勿延誤最佳診療時機。

3蛋白質(zhì)1+怎么辦

3.1 少食高蛋白食物

針對尿蛋白偏高者，建議少食植物蛋白，如豆制品，因為植物蛋白中有大量嘌呤堿，會加重腎臟負荷，從而增加尿中蛋白質(zhì)的含量。盡量多吃生理價值高的蛋白質(zhì)，如蛋類和乳類等。

3.2 多食富含維生素的食物

多數(shù)尿蛋白高的患者均有腎病史，所以日常生活中需大量補充維生素，如蔬菜、水果等。

3.3 藥物治療

尿蛋白偏高最好能確定其原發(fā)性疾病，以此選擇對應(yīng)藥物，對原發(fā)病進行治療，可降低腎損傷程度。必要時可行活檢，給予適量的強的松或雷公藤片等治療。

3.4 生活調(diào)理

注重日常生活規(guī)律，養(yǎng)成健康的生活習慣，不熬夜，確保睡眠充足，早睡早起，增強身體免疫力。

3.5 正確認識疾病

尿蛋白升高為腎病所致，也可為糖尿病、感冒發(fā)熱及高強度運動所致，這些均能使尿蛋白升高。面對這種情況，患者必須作進一步的檢查，如測定24 h尿蛋白、血脂及腎臟彩超檢查。腎病初期時，對癥用藥即可緩解癥狀。此外，患者要多休息，忌勞累過度。

3.6 中藥食療

中藥與食物有機結(jié)合可減輕尿蛋白癥狀。取芡實、白果肉和糯米一起熬成粥食用，2次/d，可健脾益腎，清除尿蛋白。山萸肉、糯米及蓮子加白糖熬煮成粥，2次/d，食用后在某種程度上也可以減輕尿蛋白癥狀。

4蛋白質(zhì)1+如何防治

4.1 飲食需清淡

盡量清淡飲食，低鹽低脂低蛋白，腎功能異常者予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

4.2 謹慎用藥

長時間使用抗生素藥物對人體有很大的副作用，所以盡量避免使用對腎有損害的藥物，如鎮(zhèn)痛藥、抗生素等。

5結(jié)語

尿蛋白升高危害性較多，如腎小球硬化、細胞損傷及血栓和心血管等，危及生命安全，所以應(yīng)強化日常防護，養(yǎng)成健康、規(guī)律的作息習慣，少熬夜，飲食清淡，多吃蔬菜、水果及優(yōu)質(zhì)蛋白食物，減輕腎臟負荷，促進腎臟內(nèi)環(huán)境改善，進而保證身心健康。