徐婷 邱昌翠 王亞琪 朱駿

摘要：目的：提高醫(yī)院感染防控成效，同時(shí)論證6S管理模式的效果。方法：2019年1月-2019年12月未實(shí)施6S管理，采用院常規(guī)感染防控模式;2020年1月-2020年12月實(shí)施6S管理模式，并從每個(gè)階段各選取住院患者500例、護(hù)理人員50名以及200件醫(yī)療用品納入研究。對(duì)比實(shí)行6S管理防控前后醫(yī)院感染防控效果。結(jié)果：實(shí)施6S管理后，住院患者院內(nèi)感染率、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性、醫(yī)療用品污染率均低于實(shí)施前，P<0.05。結(jié)論：6S管理能夠更好地約束和規(guī)范醫(yī)護(hù)人員行為，從而降低院內(nèi)感染率，對(duì)于提高醫(yī)院感染防控有較大的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：6S管理;院內(nèi)感染;感染防控

【中圖分類號(hào)】R63 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）08-394-01

目前，醫(yī)院感染防控工作已成為全球醫(yī)學(xué)界共同探討和面臨的問題。一旦出現(xiàn)醫(yī)院感染不僅會(huì)增加患者病死率，增加醫(yī)務(wù)人員工作量，降低病床周轉(zhuǎn)率，還會(huì)給社會(huì)造成重大經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)院感染防控工作是醫(yī)療質(zhì)量管理的核心內(nèi)容，與護(hù)理工作具有非常密切的關(guān)系，有效的防控能夠提高醫(yī)院感染控制率，從而保障醫(yī)療安全[1]。且有研究顯示，醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性、無菌操作等是引發(fā)醫(yī)院感染的重要因素。6S管理模式主要包括清潔、整理、安全、素養(yǎng)、整頓、清掃六個(gè)維度，是現(xiàn)代企業(yè)管理最有效的模式之一，通常被應(yīng)用于醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中，在醫(yī)院感染防控工作中應(yīng)用較少。我院自2020年1月起實(shí)施6S管理模式，醫(yī)院感染防控取得不錯(cuò)成效，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2019年1月-2019年12月，這一時(shí)間段我院未實(shí)施6S管理，采用的是院常規(guī)感染防控模式，從中選取住院患者500例、護(hù)理人員50名和醫(yī)療用品200件納入研究;2020年1月起，我院實(shí)施6S管理，同樣選取住院患者500例和護(hù)理人員50名。對(duì)實(shí)施6S管理前后住院患者院內(nèi)感染率、護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性、護(hù)理人員職業(yè)暴露率、醫(yī)療用品污染率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法

2019年1月-2019年12月實(shí)行院常規(guī)感染防控模式，嚴(yán)格按照醫(yī)院及科室要求開展相關(guān)工作。2020年1月起實(shí)行6S管理，成立管理小組，系統(tǒng)學(xué)習(xí)6S管理相關(guān)知識(shí)，并擬定感染防控計(jì)劃。具體包括：①整理。對(duì)醫(yī)院內(nèi)部及各科室區(qū)域進(jìn)行合理劃分，對(duì)區(qū)域內(nèi)的物品進(jìn)行分類整理，釋放空間，使得工作環(huán)境更加整潔。②整頓。使用記號(hào)筆對(duì)各類醫(yī)療器械、物品進(jìn)行標(biāo)記，定量、定點(diǎn)、定容存放。同時(shí)采用目視化管理，將不同區(qū)域以不同顏色進(jìn)行標(biāo)注，以縮短物品識(shí)別時(shí)間[2]。③清掃。對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行逐一排查，集中對(duì)臟污處進(jìn)行清掃，并根據(jù)各科室及病區(qū)特點(diǎn)進(jìn)行消毒處理。重點(diǎn)設(shè)備說明應(yīng)置于設(shè)備附件顯眼處，使用后必須要進(jìn)行消毒處理。④清潔。組建衛(wèi)生考核小組，定期開展清潔檢查與考核工作，并將考核結(jié)果納入各科室、部門的績(jī)效范疇。制度化、規(guī)范化的清潔制度有利于科室長(zhǎng)期保持整潔狀態(tài)。⑤素養(yǎng)。加強(qiáng)醫(yī)院和科室文化建設(shè)，開辟醫(yī)院感染專欄，印刷宣傳手冊(cè)，將其作為健康教育的重要內(nèi)容;定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)感染防控知識(shí)，提高其手衛(wèi)生依從性，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。⑥安全。每月組織召開安全評(píng)議會(huì)，對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行排查，通報(bào)存在的安全問題，并責(zé)令限期整改，有效確保醫(yī)療安全。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1住院患者感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)比實(shí)施6S管理前后住院患者發(fā)生院內(nèi)感染率。

1.3.2護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性

根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》設(shè)計(jì)本院《手衛(wèi)生依從性調(diào)查表》，同時(shí)配合抽查、現(xiàn)場(chǎng)觀察等方式，統(tǒng)計(jì)護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性。

1.3.3醫(yī)療用品污染率

對(duì)各科室醫(yī)療用品進(jìn)行抽檢，檢驗(yàn)表面微生物情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)全部統(tǒng)一輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，以率表示評(píng)價(jià)指標(biāo)，若P<0.05則表示數(shù)據(jù)不存在同質(zhì)性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1住院患者感染對(duì)比

實(shí)施前，500例住院患者中發(fā)生院內(nèi)感染64例，發(fā)生率為12.8%;實(shí)施6S管理后，500例住院患者中發(fā)生院內(nèi)感染21例，發(fā)生率為4.2%，P<0.05。

2.2護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性

實(shí)施前，護(hù)理人員手衛(wèi)生正確執(zhí)行31名，依從率為62%;實(shí)施后護(hù)理人員手衛(wèi)生正確執(zhí)行46例，依從率為92%，P<0.05。

2.3醫(yī)療用品污染率

實(shí)施前，醫(yī)療用品發(fā)生污染47件，污染率為23.5%;實(shí)施后醫(yī)療用品污染9件，污染率為4.5%，P<0.05。

3討論

一直以來，保持院內(nèi)環(huán)境整潔，控制患者醫(yī)院感染是醫(yī)院質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)。近年來，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提升，6S管理在醫(yī)院使用愈發(fā)廣泛。6S管理就是基于醫(yī)院原有的感染防控措施，強(qiáng)化整理、整頓、清潔、清掃、素養(yǎng)、安全等內(nèi)容，為患者創(chuàng)設(shè)良好的住院環(huán)境的同時(shí)，規(guī)范醫(yī)療器械使用及消毒處理流程，整頓以往隨意堆放物品的行為，防治出現(xiàn)交叉感染[3]。同時(shí)加強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)、安全知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性，從源頭減少與病原菌的接觸，切斷空氣傳播鏈。本研究中，實(shí)施6S管理模式后，醫(yī)院住院患者院內(nèi)二次感染率、醫(yī)療用品污染率均較實(shí)施前下幅度下降，且護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性有較大提升，P<0.05。

綜上所述，6S管理能夠更好地約束和規(guī)范醫(yī)護(hù)人員行為，從而降低院內(nèi)感染率，對(duì)于提高醫(yī)院感染防控有較大的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]冼秋霞，韋月蘭，莫貝霞.6S管理對(duì)住院患者醫(yī)院感染情況的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2021，12（11）：129-131.

[2]寇玉霞.6S管理措施對(duì)外科手術(shù)患者感染控制與并發(fā)癥的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（15）：16-18.

[3]郭紹玉.6S管理在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（35）：158-159.