寧玉蓉

【中圖分類號】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-377-01

我國正面臨著嚴(yán)峻的老齡化局勢，我國老年人口基數(shù)大，老齡化進(jìn)程加快，都催生出了新的養(yǎng)老局面。老年人自身的生理結(jié)構(gòu)退化，也更容易患上各類慢性疾病，高速增加的高齡人口數(shù)量即將面臨著老年醫(yī)療和長期照護(hù)資源問題的挑戰(zhàn)。在過去很長一段時間內(nèi)我國的主要養(yǎng)老模式為家庭式養(yǎng)老，但是隨著老齡化速度的加快，家庭養(yǎng)老這樣的單一養(yǎng)老模式很難滿足廣大社會群體的需求，因?yàn)榇蟛糠种袊彝?nèi)部是“421家庭”，老年人的養(yǎng)老質(zhì)量與子女的照護(hù)能力密切相連，子女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也相應(yīng)會加大，此外，老年人又多患有疾病，家庭養(yǎng)老的模式缺乏慢性疾病醫(yī)療支持和護(hù)理?xiàng)l件，也是在增加老年人的生命風(fēng)險。正是在這樣的大背景之下，我國的養(yǎng)老事業(yè)迎來了春天，各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)逐漸衍生，成為社會人群養(yǎng)老的新選擇。

1.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要價值

相對于國外養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，我國的養(yǎng)老事業(yè)起步還是比較晚的，而且相關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理質(zhì)量也不佳，主要表現(xiàn)為養(yǎng)老照護(hù)資源和醫(yī)療資源的銜接不佳等現(xiàn)象。我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理功能欠佳，無法為老年人提供專業(yè)的醫(yī)療照護(hù)，諸如表現(xiàn)為沒有匹配醫(yī)療室，沒有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員等，部分農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理?xiàng)l件更是糟糕，一旦老年人遭遇疾病折磨時，就需要及時轉(zhuǎn)入醫(yī)院就診，但是醫(yī)院內(nèi)部也會面臨著床位緊缺、周轉(zhuǎn)周期長等問題。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是針對我國國情--養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源不匹配的基本情況制定的有效解決途徑。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要遵循“醫(yī)”和“養(yǎng)”結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，本質(zhì)上可以理解為有病治病，沒病療養(yǎng)的養(yǎng)老方式。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠同時提供醫(yī)療救治功能和養(yǎng)老功能，可滿足多種需求的老年人群，包括老年慢性疾病人群、臨終關(guān)懷人群等，而且在老年人群在機(jī)構(gòu)期間，可以結(jié)合其不同的狀態(tài)提供針對性的服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠很大程度上彌補(bǔ)傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的短板，故是當(dāng)前社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展模式的必然選擇。

2.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的困境

2.1養(yǎng)老護(hù)理人才的匱乏

我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)護(hù)士和養(yǎng)老護(hù)理人數(shù)不足，在國家的大力扶持之下，我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展速度會越來越快，擴(kuò)展規(guī)模也會更大，那么對養(yǎng)老護(hù)理人才的需求只會越來越大。但是，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老護(hù)理人員普遍存在數(shù)量不足的情況，在部分質(zhì)量不高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，更是出現(xiàn)幾乎沒有護(hù)理人員的現(xiàn)象，更不要提專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理人才了。

2.2養(yǎng)老護(hù)理人才綜合素質(zhì)不夠高

從養(yǎng)老護(hù)理質(zhì)量的角度來看，我國養(yǎng)老護(hù)理人員的從業(yè)人員素質(zhì)普遍較低，如從年齡、學(xué)歷、職稱等方面均呈現(xiàn)出低質(zhì)量的局面，從業(yè)人員的持證率不高，大部分的從業(yè)人員還是來自農(nóng)村地區(qū)的農(nóng)民工群體，也未曾接受過專業(yè)的護(hù)理學(xué)習(xí)，從業(yè)人員文化程度較低等。但是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)不僅需要提供一般的養(yǎng)老照護(hù)，還需要提供預(yù)防、康復(fù)、護(hù)理等方面的專業(yè)方面的醫(yī)護(hù)支持，從業(yè)人員的低素質(zhì)明顯與其不符。

2.3養(yǎng)老護(hù)理儲備人才就業(yè)率不高

目前我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)護(hù)理人才來源主要是實(shí)習(xí)護(hù)生。此類群體具有較為系統(tǒng)的專業(yè)知識體系，也具備相應(yīng)的實(shí)踐技能，故是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的首選從業(yè)人員。但是實(shí)際上，該類專業(yè)護(hù)理人才從事于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的概率不高，就業(yè)率也不是很高，嚴(yán)重影響了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理質(zhì)量等。

3.實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)意愿的因素

3.1工資待遇

工資待遇是目前年輕人群就業(yè)的考量大方面，主要包括工資收入和福利待遇兩大方面。大部分的實(shí)習(xí)護(hù)生都認(rèn)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工資收入水平較低，相較于臨床護(hù)理崗位的工資收入都太低，認(rèn)為剛畢業(yè)的這幾年收入比較重要，所以會偏向選擇高收入的工作;部分實(shí)習(xí)護(hù)生則認(rèn)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的福利待遇不明確，缺乏編制體系，故成為阻礙其就業(yè)的重要原因。

3.2工作環(huán)境

大部分的實(shí)習(xí)護(hù)生普遍認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的環(huán)境臟亂差，工作起來很不舒服，他們偏向于選擇整潔干凈的工作環(huán)境;而且目前我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理方面也不足，管理制度都尚未規(guī)范化，護(hù)士和護(hù)工的排班制度混亂，故不納入就業(yè)考慮等。

3.3職業(yè)認(rèn)同感

部分實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為自身的價值無法通過照顧老年人實(shí)現(xiàn)，可能更傾向于從事護(hù)理科研工作;部分實(shí)習(xí)護(hù)生則認(rèn)為照顧老年人的工作技術(shù)含量較低，護(hù)理性質(zhì)又比較特殊，所以很難取得工作上的成就感，職業(yè)認(rèn)同感較低。

3.4發(fā)展情景

實(shí)習(xí)護(hù)生也充分認(rèn)識到我國養(yǎng)老事業(yè)的蓬勃發(fā)展，老齡化的發(fā)展速度勢必催生出更為廣闊的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，護(hù)理專業(yè)的就業(yè)前景十分廣闊，以后再考慮前往養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)也不會沒有工作。

3.5職業(yè)風(fēng)險

養(yǎng)老護(hù)理工作崗位本身就存在高風(fēng)險、高壓力的就業(yè)現(xiàn)象，屬于高風(fēng)險的職業(yè)，老年人萬一有個突發(fā)情況等，均會給護(hù)理工作帶來很多壓力;護(hù)理糾紛事件也是比較常見的情況，家屬會來養(yǎng)老機(jī)構(gòu)鬧事等，均會給自己的職業(yè)帶來很多風(fēng)險，故在擇業(yè)上會謹(jǐn)慎考慮等。

3.6對老年人的態(tài)度

由于實(shí)習(xí)護(hù)生均處在較為年輕的階段，年齡段處在23-25歲之間，他們對老年群體的了解不夠多，經(jīng)過調(diào)查顯示，大部分的實(shí)習(xí)護(hù)生對于老年人均持消極態(tài)度，諸如認(rèn)為老年人群體難以溝通，就業(yè)選擇上一定要遠(yuǎn)離老年人，故持這樣態(tài)度的實(shí)習(xí)護(hù)生前往醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)的概率就較低。

3.7職業(yè)能力

職業(yè)能力主要包括老年護(hù)理溝通能力和專業(yè)能力兩大方面，職業(yè)溝通能力是影響就業(yè)的一大因素，部分實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為自己耐心不足，不擅長與老年人溝通，故不適宜選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè);專業(yè)能力則需要從業(yè)人員具備較扎實(shí)的綜合專業(yè)護(hù)理技能，而實(shí)習(xí)護(hù)生剛畢業(yè)不具備扎實(shí)的護(hù)理技能，也很少接觸老年知識，故不適合從事老年護(hù)理工作，更難以前往醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就診。

3.8對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)識

經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)絕大數(shù)的實(shí)習(xí)護(hù)生對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尚未存在充分的認(rèn)識，甚至對其存在諸多誤解。如誤認(rèn)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就和傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一樣，在就業(yè)待遇、前景等方面均存在很多風(fēng)險，故不愿意選擇就業(yè)此類機(jī)構(gòu)等。

4.結(jié)語

我國老齡化的速度加快不斷促進(jìn)了我國的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，經(jīng)過傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是我國未來養(yǎng)老模式的必然選擇。但是，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人員的就業(yè)率卻不高，實(shí)習(xí)護(hù)生是主要的人才來源，本文借此分析了影響實(shí)習(xí)護(hù)生就業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的就業(yè)因素包括工資待遇、職業(yè)能力、職業(yè)風(fēng)險、職業(yè)認(rèn)同感等多方面情況。