陳綺美 曾華志 黃愛萍 陳信鵬

摘要：目的：探討無線移動(dòng)輸液系統(tǒng)在門診輸液模式中的作用。方法：應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與醫(yī)院信息平臺結(jié)合，自身開發(fā)研制出適合門診輸液室最佳計(jì)算機(jī)信息操作系統(tǒng)，對現(xiàn)有的輸液流程進(jìn)行改造重組，通過小講課形式組織操作流程演示、以微信群為平臺加強(qiáng)與系統(tǒng)工程師的溝通，及時(shí)有效解決實(shí)際操作上出現(xiàn)的問題。結(jié)果：實(shí)現(xiàn)了輸液全程數(shù)字化，確?；颊咻斠喊踩?，同時(shí)提高了護(hù)士的工作效率，提高了護(hù)士為患者服務(wù)的有效時(shí)間。結(jié)論：輸液系統(tǒng)的信息化能夠保障患者得到的輸液安全，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：門診輸液;無線網(wǎng)絡(luò);條形碼;PDA

【中圖分類號】R826.2+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-350-01

門診輸液室護(hù)士原有輸液流程采取醫(yī)囑、注射卡手寫模式，時(shí)有存在醫(yī)生字跡辨認(rèn)不清現(xiàn)象，抄錯(cuò)，呼叫病人信息錯(cuò)誤等現(xiàn)象難免發(fā)生，存在上很大的護(hù)理隱患，為了保證靜脈輸液安全，正確識別靜脈輸液患者身份，我科自2018年1月引進(jìn)PDA的使用，PDA是以醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)為基準(zhǔn)，以移動(dòng)手持計(jì)算機(jī)設(shè)備為硬件，配合無線局域網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)HIS在門診輸液的擴(kuò)展與延伸[1].以患者身上的二維碼來核對患者身份，PDA小巧-便于隨身攜帶，電子掃描可貫穿于靜脈輸液的各個(gè)環(huán)節(jié)，既加強(qiáng)了患者身份識別，避免了靜脈用藥差錯(cuò)，又使靜脈輸液的各個(gè)環(huán)節(jié)有據(jù)可查。經(jīng)過一年多的應(yīng)用，提高護(hù)士對患者身份識別的及時(shí)性及準(zhǔn)確性，同時(shí)患者滿意度大幅增加。

1.材料與方法：

1.1材料與設(shè)備

自制研發(fā)門診醫(yī)囑輸液管理系統(tǒng)及醫(yī)生工作站，由軟件與硬件二部份組成。軟件系統(tǒng)采用當(dāng)前世界最先進(jìn)的軟件技術(shù)Win2008操作系統(tǒng)平臺、Oracle數(shù)據(jù)庫、Java開發(fā)工具，以及采用標(biāo)準(zhǔn)的100M以太網(wǎng)，P C 服務(wù)器加工作站組網(wǎng)。硬件部份包括了斑馬打印機(jī)，標(biāo)簽采用50mm×60mm熱敏紙，與斑馬打印機(jī)配套使用。

1.2方法

建立有門診輸液室、信息科、護(hù)理部組成流程改造團(tuán)隊(duì)，分析討論現(xiàn)有手寫醫(yī)囑輸液流程存在弊端，借助醫(yī)院信息化管理平臺，由信息科工程師負(fù)責(zé)，根據(jù)現(xiàn)有輸液室操作要求，自制研發(fā)出適合本院門診輸液管理操作流程。

2方法與結(jié)果

病人進(jìn)入輸液室后，護(hù)士拿到患者的門診病歷及就診卡，通過讀卡器自動(dòng)獲取病人信息和用藥情況，并打印帶有條碼的配藥標(biāo)簽和病歷標(biāo)簽。門診病歷及就診卡交由病人保管，配藥標(biāo)簽則由護(hù)士粘貼在輸液瓶袋上。配藥護(hù)士根據(jù)標(biāo)簽上的用藥信息進(jìn)行配藥，同時(shí)利用PDA記錄護(hù)士的配藥時(shí)間、工作人員信息等，以供后期查詢。輸液時(shí)，護(hù)士手持PDA，掃描病人門診病歷條碼，獲取相關(guān)信息并與瓶貼條碼掃描結(jié)果匹配后，啟動(dòng)輸液過程，當(dāng)輸液結(jié)束后，根據(jù)病人信息，自動(dòng)判斷該病人是繼續(xù)輸液還是結(jié)束。輸液全部完畢后記錄輸液結(jié)束時(shí)間。

3評價(jià)方法

分別統(tǒng)計(jì)實(shí)施流程再造后護(hù)理差錯(cuò)及缺陷的發(fā)生情況及每季度由護(hù)理部組織隨機(jī)對20例門診輸液患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，所得數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

3.1 2018年實(shí)施PDA后護(hù)理差錯(cuò)及缺陷發(fā)生情況為零。

3.2 2018年至2019年上半年門診輸液患者滿意度調(diào)查情況：（表1）

4討論

4.1提高護(hù)理工作的安全性及效率：由于病人數(shù)量多，護(hù)士工作繁忙，操作重復(fù)性大，要不斷地查對醫(yī)囑、巡視觀察、靜脈穿刺等，信息單調(diào)、極易產(chǎn)生疲勞和厭倦，隨時(shí)都可能發(fā)生注意力不集中，造成慣性差錯(cuò)式的認(rèn)知偏差的可能性較大[2]。通過使用無線移動(dòng)終端PDA掃描液體和病人的信息，杜絕了同名同姓，患者應(yīng)答模糊不清帶來的核對上誤差;在接瓶時(shí)，每瓶液體上都有輸注序號，不會(huì)出現(xiàn)輸液順序錯(cuò)誤以及過早拔針造成患者第二次穿刺事例發(fā)生。任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均可導(dǎo)致輸液錯(cuò)誤，使患者受到威脅[2]。通過實(shí)施輸液流程改造1年多來，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)及缺陷為零。PDA使護(hù)理人員在輸液、查對環(huán)節(jié)做到心中有數(shù)，1年半來門診輸液患者11298人次，提高護(hù)理工作效率并有效預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

4.2確?；颊哂盟幒椭委煱踩颊呒凹覍俚臐M意度不斷提高：治療室輸液信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用不僅使輸液管理從傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)型管理向科學(xué)化、合理化、人性化的管理轉(zhuǎn)變。取消了注射卡手工抄寫，統(tǒng)計(jì)輸液工作量這些步驟，電腦自動(dòng)生成統(tǒng)計(jì)輸液量，打印注射卡又字跡清楚，信息正確，大大節(jié)省了護(hù)士因反復(fù)辨認(rèn)及轉(zhuǎn)抄的時(shí)間，從而縮短了患者輸液等候的時(shí)間，護(hù)理部每季度對門診輸液室進(jìn)行患者及家屬滿意度調(diào)查，在2018年第一季度和第二季度滿意度偏低，考慮是輸液信息系統(tǒng)試用階段，系統(tǒng)不穩(wěn)定，信息資料傳輸不到位、處方格式不規(guī)范、護(hù)士操作不熟練等情況，在一定程度上影響護(hù)士操作的效率。隨著系統(tǒng)的不斷完善，規(guī)范處方格式及以小講課形式加強(qiáng)護(hù)士對門診輸液系統(tǒng)的操作流程的掌握，有效縮短了患者輸液等候的時(shí)間，患者及家屬的滿意度明顯提高。

5.結(jié)語

我院信息科與護(hù)理部大膽探索，研發(fā)了適合本院門診輸液管理信息化軟件，提高了護(hù)士工作效率，提高了門診輸液患者的安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]施文杰.醫(yī)院移動(dòng)輸液系統(tǒng)解決方案[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2017，38（07）：26-29.

[2]張艷，嚴(yán)小蓉，張偉，等.無線移動(dòng)輸液系統(tǒng)在門急診輸液患者中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（16）：1218-1220.