周鵬

摘要：隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，推動了社會格局發(fā)生了變化，人口老齡化給養(yǎng)老護(hù)理發(fā)展帶來了全新的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)難以適應(yīng)新時代的發(fā)展需求，因此醫(yī)護(hù)結(jié)合模式應(yīng)運(yùn)而生。在此基礎(chǔ)上，文章首先闡述了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式與養(yǎng)老護(hù)理融合發(fā)展的必要性，然后分析了現(xiàn)階段醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下我國養(yǎng)老護(hù)理發(fā)展困境，最后提出了對應(yīng)的優(yōu)化策略，以期能給相關(guān)機(jī)構(gòu)或者類似研究起一定的借鑒作用，推動養(yǎng)老護(hù)理模式的可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;養(yǎng)老護(hù)理;發(fā)展;融合

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-293-01

人口老齡化加劇給我國未來發(fā)展帶來了一定的影響，不僅僅在一定程度上壓縮了社會勞動力的數(shù)量，也對政府機(jī)構(gòu)的公共管理服務(wù)提出了更高的要求。據(jù)第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上人口占18.70%，較之第六次人口普查上升了5.44個百分點(diǎn)，為了應(yīng)對我國人口老齡化發(fā)展態(tài)勢，政府機(jī)構(gòu)推行了多項(xiàng)措施要求各個部門探索新的養(yǎng)老護(hù)理發(fā)展模式，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式應(yīng)運(yùn)而生。[1]醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是在傳統(tǒng)單純的為老人提供基礎(chǔ)的生活護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上引入醫(yī)療資源，將老人的醫(yī)療健康服務(wù)放在養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的首位，實(shí)現(xiàn)老年人醫(yī)療與養(yǎng)老護(hù)理的有機(jī)融合，最大程度上為老年人提供全面的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。因此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式對老年人的養(yǎng)老護(hù)理有著極大的積極意義，是未來養(yǎng)老護(hù)理的必然發(fā)展趨勢。

1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式與養(yǎng)老護(hù)理融合發(fā)展的必要性

1.1有助于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)完善養(yǎng)老醫(yī)療資源

現(xiàn)階段大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)僅僅停留在為老人提供日常的生活起居照顧服務(wù)，缺乏充分的養(yǎng)老醫(yī)療保障資源，難以為老年人提供全方位的醫(yī)療服務(wù)。因此醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式與養(yǎng)老護(hù)理融合有助于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)完善養(yǎng)老醫(yī)療資源，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。我國現(xiàn)階段養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位的人均擁有率落后于發(fā)達(dá)國家平均水平的4%-7%，并且落后于發(fā)展中國家2%-3%，養(yǎng)老床位數(shù)量難以滿足社會人口老齡化的發(fā)展需求。[2]因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受老年人的過程中常常會拒絕一些自身存在疾病、老年癡呆以及常年需要臥床等等身體狀態(tài)較差的老年人，難以發(fā)揮出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會保障功能。然而這類老年人群體往往是最需要進(jìn)行養(yǎng)老護(hù)理的一類群體，通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式與養(yǎng)老護(hù)理融合能夠有效解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在這類群體的護(hù)理服務(wù)中醫(yī)療保障資源匱乏的問題，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠有能力為身體狀態(tài)較差的老年人提供養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。

1.2有利于醫(yī)院提供細(xì)致的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)

醫(yī)院在老年人養(yǎng)老護(hù)理中擁有最先進(jìn)的技術(shù)水平，能夠給老年人提供全面穩(wěn)定的醫(yī)療以及養(yǎng)老服務(wù)，最大程度上保障老年人的生命健康。然而醫(yī)療資源是有限的，難以保障所有的老年人都能享受到全方位的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。由于現(xiàn)階段社會上其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏完善的醫(yī)療保障設(shè)備，導(dǎo)致許多存在身體隱患或者身體狀態(tài)不佳的老年人基于風(fēng)險(xiǎn)的考慮選擇在醫(yī)院進(jìn)行養(yǎng)老護(hù)理，使得醫(yī)院對于疾病的醫(yī)治功能受到了一定的消極影響，進(jìn)而造成了醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)。因此醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式與養(yǎng)老護(hù)理融合能夠促進(jìn)不同狀態(tài)的老年人群體選擇個性化的養(yǎng)老護(hù)理模式，推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠提供基礎(chǔ)的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)，幫助醫(yī)院最大程度上節(jié)省醫(yī)療資源，為需要的老年人群體提供更加細(xì)致的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。

2現(xiàn)階段醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下我國養(yǎng)老護(hù)理發(fā)展困境

2.1養(yǎng)老護(hù)理政策不夠完善

現(xiàn)階段我國養(yǎng)老護(hù)理政策難以有效推動養(yǎng)老護(hù)理領(lǐng)域長期持續(xù)發(fā)展，制約著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在養(yǎng)老護(hù)理中的應(yīng)用，導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與養(yǎng)老護(hù)理無法進(jìn)一步有效融合。目前養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)還不健全，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在老年人的養(yǎng)老護(hù)理過程中缺乏法制化管理，造成養(yǎng)老護(hù)理人員缺乏專業(yè)化服務(wù)精神，影響著老年人群體的養(yǎng)老護(hù)理體驗(yàn)。同時，養(yǎng)老護(hù)理政策的不足影響著社會資本進(jìn)入到養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，導(dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)缺乏資金進(jìn)行進(jìn)一步的發(fā)展創(chuàng)新，進(jìn)而造成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在養(yǎng)老護(hù)理中難以得到普及推行。此外，我國現(xiàn)階段的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式仍然處于探索階段，國家還沒有形成統(tǒng)一的編制，導(dǎo)致不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間尚未形成統(tǒng)一管理模式，進(jìn)而制約著養(yǎng)老護(hù)理的良性發(fā)展。

2.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不足

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式與養(yǎng)老護(hù)理融合發(fā)展需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有完善的基礎(chǔ)設(shè)施，保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在基礎(chǔ)的養(yǎng)老護(hù)理基礎(chǔ)上能夠提供更加高水平的醫(yī)療保障資源。然而在現(xiàn)階段的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)都相對不足，難以為身體狀態(tài)欠佳的老年人群體提供全面的養(yǎng)老護(hù)理，只有少數(shù)有大型醫(yī)院直接創(chuàng)辦或者醫(yī)院轉(zhuǎn)型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老護(hù)理模式。從市場的發(fā)展角度來看，不同的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)允許在養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)中存在一定的差異，但是需要依照社會的實(shí)際需求均衡發(fā)展，提高應(yīng)用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比重，以滿足人口老齡化的發(fā)展趨勢。但是現(xiàn)階段養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)難以保障養(yǎng)老護(hù)理中有效應(yīng)用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，導(dǎo)致社會整體養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)水平偏低。

2.3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理復(fù)合型人才匱乏

據(jù)調(diào)查顯示，2020年我國一線城市養(yǎng)老護(hù)理人員持證上崗率僅為63.54%，二線城市以及以下可能更低，養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)無證上崗的情況普遍存在。[3]現(xiàn)階段許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏對于員工的培訓(xùn)工作，導(dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理人員缺乏良好的職業(yè)素養(yǎng)，在服務(wù)過程中僅僅能夠有效的保障老年人的生活起居，專業(yè)技能以及知識面難以達(dá)到養(yǎng)老護(hù)理元的工作標(biāo)準(zhǔn)，更加難以為老年人群體提供心理疏導(dǎo)以及醫(yī)療保健等專業(yè)措施。此外，護(hù)理院?，F(xiàn)階段缺乏專業(yè)性的養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，雖然部分院校設(shè)有老年護(hù)理相關(guān)的課程，然而課時難以保障建立系統(tǒng)的知識體系，并且主要是以理論知識為主，缺乏具體的實(shí)踐培訓(xùn)，導(dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理領(lǐng)域?qū)I(yè)性的復(fù)合型人才匱乏，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式難以有效融合養(yǎng)老護(hù)理。

3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下養(yǎng)老護(hù)理發(fā)展路徑

3.1完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下養(yǎng)老護(hù)理法律法規(guī)

養(yǎng)老護(hù)理領(lǐng)域的發(fā)展需要政府機(jī)構(gòu)完善行業(yè)政策，制定健全的法律法規(guī)以及加大資金的投入，充分發(fā)揮出政府引導(dǎo)社會投資的作用，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式能夠在養(yǎng)老護(hù)理中有效地應(yīng)用。首先，養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)的法律制定需要有機(jī)融合養(yǎng)老與醫(yī)療，明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)、申請程序以及其他注意事項(xiàng)，保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式與養(yǎng)老護(hù)理的融合做到有法可依。同時，依據(jù)不同地區(qū)發(fā)展的差異化特征，能夠放寬制度推動養(yǎng)老服務(wù)的個性化發(fā)展。其次，政府機(jī)構(gòu)可以鼓勵社會加大對養(yǎng)老護(hù)理領(lǐng)域的投資，給予民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一定的資金支持，放寬對于企業(yè)或者社會申辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的門檻，簡化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)管理模式，推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及養(yǎng)老護(hù)理模式的多樣化發(fā)展。

3.2制定多樣化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老護(hù)理模式

我國地域遼闊，人口眾多。隨著人口老齡化發(fā)展，不同老年人之間的身體狀態(tài)存在著一定的差異，同時家庭經(jīng)濟(jì)承受能力也各不相同，因此我國應(yīng)該結(jié)合老年人的身體狀態(tài)以及家庭承受能力制定多樣化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)護(hù)護(hù)理模式。首先，針對身體健康的老年人可以在一定程度上減少養(yǎng)老護(hù)理資源投入。有家人陪伴的老年人建議其采用居家養(yǎng)老的方式，然后定期進(jìn)行身體檢查，如果存在問題在進(jìn)行進(jìn)一步處理，缺乏家人陪伴的老年人建議采用社區(qū)養(yǎng)老的方式，通過集體養(yǎng)老護(hù)理對老年人的身心進(jìn)行有效護(hù)理。其次針對身體狀態(tài)存在問題的老年人群體，可以依據(jù)老年人的具體身體情況進(jìn)行分層護(hù)理，為不同健康層級的老年人群體提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合精準(zhǔn)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。

3.3健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下的養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)體系

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下養(yǎng)老護(hù)理的長期發(fā)展離不開專業(yè)性復(fù)合型人才，因此需要健全科學(xué)合理的培訓(xùn)體系，構(gòu)建專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理團(tuán)隊(duì)。首先，可以在護(hù)理院校設(shè)立養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，設(shè)置兩到三年的養(yǎng)老護(hù)理課程，加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理的理論研究并且保障充足的實(shí)踐訓(xùn)練，強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下養(yǎng)老護(hù)理人員的專業(yè)性。其次，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要構(gòu)建完善的養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)體系，結(jié)合不同地區(qū)的實(shí)際情況，制定慢性病康復(fù)、康復(fù)保健等針對性的培訓(xùn)內(nèi)容，在培訓(xùn)理念中強(qiáng)調(diào)人文護(hù)理的應(yīng)用，關(guān)注老年人群體的心理健康發(fā)展，提升養(yǎng)老護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)。此外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以為養(yǎng)老護(hù)理人員構(gòu)建完整的晉升途徑，提升員工的職業(yè)認(rèn)同感，激發(fā)護(hù)理人員的養(yǎng)老護(hù)理熱情。

結(jié)語

綜上所述，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是我國人口老齡化發(fā)展下養(yǎng)護(hù)護(hù)理的必然發(fā)展趨勢，有助于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)完善養(yǎng)老醫(yī)療資源，有利于醫(yī)院提供細(xì)致的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。因此在實(shí)際的應(yīng)用中，需要完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下養(yǎng)老護(hù)理法律法規(guī)，制定多樣化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老護(hù)理模式，健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下的養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)體系推動養(yǎng)老護(hù)理可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉喆.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下我國養(yǎng)老護(hù)理發(fā)展研究[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué).?2020，33（02）

[2]童立紡，宋延波，霍丹等.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下養(yǎng)老護(hù)理員分層培訓(xùn)實(shí)踐[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.?2020，36（02）

[3]王彩英，劉化俠，王祖麟等.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視角下養(yǎng)老護(hù)理知識體系的構(gòu)建[J]護(hù)理研究.?2019，33（03）