黃蓓

摘要：目的：探討在加強麻醉護理恢復的作用下，在兒童喉罩麻醉兒童疝氣，麻醉減少并發(fā)癥，提高術后恢復期的舒適性和安全性。方法： 對 367例小兒疝氣喉罩麻醉的復蘇期進行發(fā)展密切相關觀察， 加強對于呼吸道的管理、特別是我們采用各種不同的方式拔除喉罩來提高企業(yè)安全性。 結(jié)果： 367 例患兒度過麻醉恢復期，安全返回病房..生命體征，呼吸道重癥監(jiān)護和管理，特別是使用喉罩去除以不同的方式密切觀察孩子們的結(jié)論，以提高安全性，同時注意心臟保健，注重孩子的各方面可以做一個乘坐更安全度過麻醉恢復期。

關鍵詞：小兒;喉罩;麻醉;護理;復蘇期

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-277-01

小兒喉罩麻醉因其置入一個相對比較簡單， 對氣道刺激小， 及管理更加方便， 已成為小兒短小手術過程中常用的麻醉方式方法。然而，喉原因差的密封效果腹脹，其中曝氣效果不如酷似插管容易掩模。因此， 患兒的麻醉恢復期也是尤為具有重要。 重要的是減少術后并發(fā)癥，在恢復期加強對患兒的觀察和護理，加強呼吸道的管理，特別是通過不同的方法提高去除喉罩的安全性..現(xiàn)在 367箱子本科護理觀察和報告麻醉恢復室下面的孩子。

1資料與方法

1.1一般資料 本院麻醉恢復室2019年9～12月共收治小兒疝氣368例，年齡3～10歲;

ASA分級I～II級，體重11～37 kg。

1.2麻醉管理方法 手術前1天訪視患兒，了解影響患兒的病情、診斷技術以及氣道情況， 確定進行手術治療時間及麻醉難易不同程度。過去的歷史的一個全面的了解，麻醉史，小兒過敏。同患兒家屬可以進行信息交流， 告訴患兒及家屬術前注意事項及術后可能導致出現(xiàn)的各種方法不適情況。 解答患兒及家屬的疑問，盡可能用表揚鼓勵的語言與其交流，獲得患兒及家屬的信任，打消患兒及家屬對麻醉手術的顧慮和恐懼..麻醉誘導前宜使用阿托品，不需使用肌松劑，但麻醉深度應略深于使用口咽通氣道的深度以消除咽反射并使下頜松弛否則可能會引起咳嗽或喉痙攣，患兒進入手術間后，給予各項生命體征的監(jiān)測靜脈推注丙泊酚1～2mg/kg誘導，插入喉罩，麻醉輸注泵靶控注射瑞芬太尼0.05—0.1μg/（kg/h），丙泊酚4—12μg/（kg/h）維持麻醉深度，術中充分鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。手術前5分鐘，以完成停用瑞芬太尼和丙泊酚。等手術治療完成后進行徹底有效清除氣道分泌物，動作要輕柔，待患兒保持清醒保護性反射功能恢復后將喉罩拔出。

2護理措施

2.1患兒術畢進入PACU，首先確保喉罩沒有滑出或移位，根據(jù)患兒的特點、病情評估患兒的護理問題，制定恢復期護理計劃。生命體征及意識密切觀察肌力變化。發(fā)現(xiàn)患兒躁動或異常立即分析報告麻醉醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生可以進行數(shù)據(jù)處理。注意喉罩固定是否牢固，避免牽拉喉罩，防止喉罩移位，氣道痙攣，呼吸道阻塞的發(fā)生[1]。在368例患兒中，有4例發(fā)生喉罩移位，經(jīng)及時發(fā)現(xiàn)處理后，患兒均安全送返病房。

2.2在全身麻醉下的孩子，自主呼吸通氣不足更容易，導致缺氧和二氧化碳潴留，從而進入恢復室兒童應加強呼吸道，在監(jiān)測心電圖，血氧飽和度，血壓，還必須碳二氧化碳監(jiān)測。

2.3充分保暖。兒童因其生理特點保持體溫的能力較差，因此極易發(fā)生術后低體溫造成蘇醒延遲，低氧血癥等不良后果，患兒入室后室溫保持在25℃，給予變溫毯升溫設置溫度在35～38℃。

2.4患兒蘇醒期盡量減少各種不良刺激。進入中國麻醉可以恢復室的患兒，進行深麻醉下吸痰，可減少對患兒治療喉部達到刺激。深度麻醉后，抽氣，前后去除喉罩后，一般沒有孩子吸，以減少不必要的刺激。

2.5拔除喉罩時，不要進行抽空喉罩氣囊里的空氣，使喉罩處于不斷膨脹發(fā)展狀態(tài)，這樣，拔出喉罩時，可將患者口腔分泌物一并帶出，避免出現(xiàn)多次吸痰給患兒生活帶來一些不良信息刺激。取出喉罩前，準備好麻醉面罩、口咽呼吸機、吸引器及各種氣管插管物品[2]。在367例患兒中，有3例患兒拔除喉罩后，需再次插入氣管導管。拔除喉罩可能根據(jù)鎮(zhèn)靜孩子拉時避免引起喉痙攣。拔除喉罩后，密切相關觀察患者有無進行各種呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生。在氣道阻塞，呼吸抑制，喉痙攣，嘔吐，誤吸等。安慰患兒，拔管后若喉痛給予氧氣霧化吸入。

3結(jié)果

368 例小兒疝氣喉罩麻醉下患兒在麻醉復蘇發(fā)展過程中需要經(jīng)過一個嚴密進行觀察， 注重企業(yè)各個方面細節(jié)及精心護理后， 全部患兒都安全工作平穩(wěn)度過麻醉恢復期，安全送返病房。

4討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，兒科患者數(shù)量不斷增加..而小齡童，他們的解剖與成人，生理有限的代償能力，手術和麻醉的風險就越高生理學很大的區(qū)別。提高小兒患者進行麻醉的安全性已成為臨床護理管理工作人員關注的一大重點。從孩子的麻醉治療和護理恢復是從清醒狀態(tài)，麻醉過渡的重要時期，兒科護士必須熟悉解剖。生理.心理發(fā)展特點可以給予學生正確的治療與護理， 注重企業(yè)各個方面細節(jié)能使患兒更安全平順的度過麻醉恢復期。

參考文獻：

[1]康春玫.喉罩麻醉下患者麻醉恢復期的護理措施分析[J].母嬰世界，2019（5）：35.

[2]康曉冬，肖華蘭，文娟.喉罩麻醉下患者麻醉恢復期的護理措施研究[J].當代醫(yī)學，2017， 23（25）：138-139.