高鵬 高媛 萬(wàn)潔 張英

摘要：目的研究延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)大學(xué)生肺結(jié)核患者預(yù)后的影響。方法：對(duì)首次發(fā)病的大學(xué)生結(jié)核病患者174例作為研究對(duì)象，并以隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組與觀察組，每組87例，對(duì)照組在出院后一個(gè)月進(jìn)行電話隨訪一次;觀察組進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)，為期一年，且每月進(jìn)行電話隨訪一次。對(duì)比一年之后兩組患者出院后預(yù)后。結(jié)果：各項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示觀察組患者的化療失敗率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)大學(xué)生結(jié)核患者干預(yù)延續(xù)護(hù)理有利于糾正不良的生活習(xí)慣，并且及時(shí)妥善處理藥物的毒副作用，合理用藥，完成整個(gè)治療過(guò)程，以免出現(xiàn)耐藥性，進(jìn)而提升治療效果，有效降低肺結(jié)核的復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：延續(xù)護(hù)理干預(yù);大學(xué)生結(jié)核病人;預(yù)后;影響

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）08-272-01

引言：近些年來(lái)，由于大學(xué)生的學(xué)業(yè)繁重，生活空間狹隘，經(jīng)常會(huì)熬夜，導(dǎo)致身體機(jī)能被過(guò)度消耗，進(jìn)而引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良，加之沒有對(duì)體育鍛煉加以重視，使得自身身體體抗力明顯下降，最終引發(fā)肺結(jié)核。通過(guò)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)大學(xué)生患者在住院期間能夠良好的接受治療，然而出院之后沒有良好的遵醫(yī)行為，甚至忘記服用藥物，自以為癥狀消失之后疾病痊愈則可以不再服用藥物，而發(fā)生毒副作用的時(shí)候沒有及時(shí)的進(jìn)行治療，導(dǎo)致疾病進(jìn)一步遷延，使得病情反復(fù)發(fā)作，需要多次前往醫(yī)院治療，這給大學(xué)生的生活以及學(xué)習(xí)帶來(lái)嚴(yán)重的影響，同時(shí)也加大了家庭的經(jīng)濟(jì)開銷。就此，下面主要針對(duì)我院首次發(fā)病的大學(xué)生肺結(jié)核患者174例作為研究對(duì)象，研究延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)大學(xué)生患者預(yù)后的影響，并獲得了有效的治療，下面就是詳細(xì)報(bào)道。

1資料

將我院收治的174例首次發(fā)病的大學(xué)生肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)分許的方式分別分為對(duì)照組與觀察組，各組87例，其中觀察組男女比例為52：27;對(duì)照組男女比例為66：19，年齡均為18-25歲。在這些患者當(dāng)中：72例為入學(xué)前體檢發(fā)現(xiàn)，25例咳血，15例發(fā)熱，37例為咳嗽，21例為結(jié)核性胸、腹膜積水，10例為結(jié)腦[1]。

2方法

2.1干預(yù)方法

入院期間，針對(duì)兩組患者開展有關(guān)的健康宣教，使患者充分認(rèn)識(shí)疾病的誘發(fā)原因以及治療的方案，有利于糾正患者的不良習(xí)慣。另外，給予對(duì)照組患者在出院之后一個(gè)月進(jìn)行一次電話隨訪，內(nèi)容主要是詢問患者的康復(fù)情況，同時(shí)給予正確的指導(dǎo)。

觀察組患者給予延續(xù)護(hù)理，包括出院前的評(píng)估。在主診醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估后，制定更完善的繼續(xù)護(hù)理方案。提前在家向患者講解預(yù)防措施和健康知識(shí)，為患者提供更有效的護(hù)理服務(wù)。首先，科室要構(gòu)建大學(xué)生患者的檔案，其中包括學(xué)生的愛好、信仰以及針對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度和治療方案;為大學(xué)生發(fā)放聯(lián)系卡，無(wú)論是什么時(shí)候都可以咨詢有關(guān)負(fù)責(zé)的護(hù)士，獲得自己需要的幫助。第二，對(duì)大學(xué)生開展延續(xù)性護(hù)理，且為期12個(gè)月的護(hù)理期限，同時(shí)每個(gè)月應(yīng)該對(duì)大學(xué)生進(jìn)行一次電話隨訪，及時(shí)掌握大學(xué)生出院后的遵醫(yī)行為以及情況，比如，患者有沒有按時(shí)無(wú)用藥物，是否按照醫(yī)生規(guī)定的計(jì)量進(jìn)行服用、飲食是否合理、是否堅(jiān)持適當(dāng)?shù)拈_展運(yùn)動(dòng)以及心理狀態(tài)的變化。第三，有關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該督促大學(xué)生患者每次來(lái)醫(yī)院做一次復(fù)檢，接受指導(dǎo)以及檢查。第四，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者病情、文化程度、家庭背景等情況，為患者制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，包括工作休息、飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并號(hào)召患者家屬參與，幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，促進(jìn)身體活力，有效減少結(jié)核分枝桿菌繼發(fā)感染，提高治療效果，并為其解答各種治療上的疑問，讓患者充分對(duì)肺結(jié)核的病害以及積極治療的重要性予以認(rèn)識(shí)，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者早日戰(zhàn)勝疾病，增強(qiáng)患者的自信心，不斷強(qiáng)化患者的健康意識(shí)。

3結(jié)果

將兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，觀察組的調(diào)查數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=16.01，P<0.01）[2]。

4討論

肺結(jié)核是臨床上常見的慢性傳染病。主要的傳播途徑是呼吸道感染。肺結(jié)核嚴(yán)重威脅患者的肺組織和支氣管。隨著病程的延長(zhǎng)，可能會(huì)對(duì)其他器官造成損害，嚴(yán)重威脅患者的健康。肺結(jié)核的主要癥狀在早期不明顯，但隨著病程的延長(zhǎng)，很可能出現(xiàn)以下癥狀。一方面，體溫的上升也伴隨著全身無(wú)力。其次是咳痰，這也是肺結(jié)核比較常見的癥狀之一，此外，女性患者還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。根據(jù)調(diào)查顯示，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核化療失敗、復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素就是大學(xué)生沒有對(duì)該疾病加以重視，沒有了解該病會(huì)造成的危害，在大學(xué)生患者出院之后，沒有遵醫(yī)治療，忽視了自我健康管理，沒有堅(jiān)持服用藥物，或者不規(guī)律用藥，進(jìn)而導(dǎo)致肺結(jié)核反復(fù)發(fā)作。大部分學(xué)生在入院治療階段，都能夠很好的配合醫(yī)院接受健康教育，同時(shí)按照醫(yī)生遵囑執(zhí)行，因此，疾病得到了很好的治療效果，然而在出院之后，很多大學(xué)生沒能做到健康教育中的內(nèi)容。要知道，出院并不意味著疾病痊愈，還需要有良好的生活習(xí)慣。建議患者多注意體育鍛煉，選擇適合自己喜歡的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力。同時(shí)告知患者在治療過(guò)程中要吃營(yíng)養(yǎng)健康的食物。所以，患者在出院之后需要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。通過(guò)延續(xù)性護(hù)理的干預(yù)進(jìn)而有效提升患者的依從性，很大程度上有利于患者不良的生活習(xí)慣，進(jìn)而有效控制肺結(jié)核的復(fù)發(fā)以及患者出院后的依從性。醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中需要做到：首先，對(duì)負(fù)責(zé)的護(hù)士要定期開展培訓(xùn)教育，有效提升自身的業(yè)務(wù)水平以及綜合素養(yǎng)。責(zé)任護(hù)士的專業(yè)水平以及良好的心態(tài)在延續(xù)護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用。其次，延續(xù)性護(hù)理必須要具備較強(qiáng)的針對(duì)性，切實(shí)做到以患者為中心。延續(xù)性護(hù)理要做到因人而異，在患者出院之后，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該定期與大學(xué)生患者進(jìn)行溝通與交流，如果患者有焦慮、擔(dān)心的情緒，及時(shí)通知患者家屬疏通患者情緒，說(shuō)明出院后護(hù)理的重要性。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，肺結(jié)核的主要癥狀在早期并不明顯，但隨著病程的延長(zhǎng)，可能會(huì)出現(xiàn)一些癥狀。采用延續(xù)護(hù)理可以顯著的提高療效，降低肺結(jié)核的復(fù)發(fā)率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]魯敏，毛燕君，孫婧琳.肺結(jié)核患者延續(xù)護(hù)理APP的開發(fā)與應(yīng)用[J].上海護(hù)理，2019，19（07）：40-44.

[2]施燕芬，陳怡.基于微信公眾平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理在肺結(jié)核患者中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2019，26（05）：439-442+454.

通訊作者：張英，1963年1月，女，山東省萊州市人，漢，大學(xué)本科，職稱：主任醫(yī)師，單位：山東省青島市中國(guó)海洋大學(xué)校醫(yī)院