張昕 王玉峰

摘要：目的：分析非洛地平治療原發(fā)性高血壓臨床護(hù)理重點(diǎn)。方法：研究選擇2018年1月～2021年6月我院收治的高血壓患者140例，采用摸球方法完成140例患者的分組，分別納入觀察組和對(duì)照組，所有患者均應(yīng)用非洛地平，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比兩組依從性、生活質(zhì)量、臨床效果和滿意度。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組相比較有更高的治療依從性和生活質(zhì)量評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組患者與對(duì)照組相比有更高的臨床總有效率，P<0.05。觀察組患者與對(duì)照組相比有更高的護(hù)理滿意度，P<0.05。結(jié)論：非洛地平治療原發(fā)性高血壓效果佳，重視用藥護(hù)理工作可提高患者的依從性和生活質(zhì)量，確?；颊攉@得最為滿意的臨床效果。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓;非洛地平;臨床效果;依從性

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）08-236-01

原發(fā)性高血壓主要表現(xiàn)是血壓水平持續(xù)升高，該病也是引起心腦血管嚴(yán)重疾病的重要原因。對(duì)原發(fā)性高血壓進(jìn)行治療重點(diǎn)是有效控制血壓水平，鈣離子拮抗劑是此類患者常應(yīng)用的一類藥物，非洛地平屬于二氫毗啶類鈣離子長效拮抗藥物，對(duì)患者血壓水平的控制效果顯著[1]。研究分析了非洛地平治療原發(fā)性高血壓臨床護(hù)理重點(diǎn)，旨在提高患者的依從性和用藥效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1基本資料

研究納入的對(duì)象是我院收治的高血壓患者，病例總數(shù)140例，時(shí)間2018年1月～2021年6月。采用摸球方法完成140例患者的分組，分別納入觀察組和對(duì)照組。觀察組中有70例患者，年齡33～73歲，中位年齡（52.75±5.73）歲;病程1～17年，病程均值（7.21±1.52）年;其內(nèi)男性、女性分別是37例，33例。對(duì)照組中有70例患者，年齡32～73歲，平均年齡（54.16±6.25）歲;病程1～18年，病程均值（8.07±1.87）年;其內(nèi)男性、女性分別是38例，32例。對(duì)比兩組病患基礎(chǔ)信息，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

所有患者明確為原發(fā)性高血壓后后入組，入組前將各自應(yīng)用的降壓藥停止應(yīng)用2周。所有患者均予以非洛地平（規(guī)格為每片5mg，國藥準(zhǔn)字H20083729，利民制藥）治療，具體用法：高血壓分級(jí)為Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)的患者，以每次2.5mg的劑量應(yīng)用，每天用藥1次，于清晨空腹口服;高血壓分級(jí)為Ⅲ級(jí)的患者，以每次5mg的劑量應(yīng)用，每天用藥1次，于清晨空腹口服?；颊哂盟?d后評(píng)價(jià)用藥效果，若效果不佳幫助患者增加用藥劑量，保持最大應(yīng)用劑量不超過每天10mg。

在用藥期間，將常規(guī)護(hù)理用于對(duì)照組，重點(diǎn)是做好病情護(hù)理，給予簡(jiǎn)單指導(dǎo)，預(yù)防并發(fā)癥等。觀察組綜合高血壓患者的特點(diǎn)和容易影響用藥依從性、效果的因素，開展針對(duì)性護(hù)理，主要方法：①加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，尤其是針對(duì)年齡偏大人群、合并多種基礎(chǔ)疾病或評(píng)估有較多風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，做好觀察，有時(shí)老年患者的一些癥狀發(fā)生時(shí)前期并不不明顯，要予以謹(jǐn)慎對(duì)待，定時(shí)問詢患者的反饋，保障治療安全性。②多元化健康教育，首先從院內(nèi)環(huán)境入手，營造宣教氛圍，病區(qū)加設(shè)書報(bào)架，提供高血壓方面的健康資料。根據(jù)患者的受教育程度進(jìn)行面對(duì)面的宣教，讓患者知曉高血壓發(fā)生機(jī)制、癥狀誘因、并發(fā)癥相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素。③針對(duì)性心理護(hù)理，提高服務(wù)的主動(dòng)性，充分考慮患者的需求和年齡特點(diǎn)，提高護(hù)理效率和工作質(zhì)量。高效率實(shí)施各項(xiàng)服務(wù)，讓患者感受到服務(wù)的便捷，利用好非語言的溝通技巧，讓患者感受到溫暖。準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理狀況，根據(jù)患者存在的心理問題進(jìn)行個(gè)性化疏導(dǎo)。高血壓病程長，患者常因?yàn)橛胁l(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有沮喪、煩躁?duì)顩r，需鼓勵(lì)患者積極調(diào)節(jié)心態(tài)，強(qiáng)調(diào)積極配合的重要性，多鼓勵(lì)患者戶外活動(dòng)，從而緩解不良心理問題。④個(gè)體化用藥護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行詳盡用藥指導(dǎo)，灌輸正確用藥理念，強(qiáng)調(diào)高血壓必須長時(shí)間、規(guī)律用藥，發(fā)現(xiàn)患者存在的錯(cuò)誤觀念，指出用藥不當(dāng)會(huì)有哪些危害。講解非洛地平的藥理作用，根據(jù)醫(yī)囑說明用藥方法和時(shí)間，告知用藥禁忌和注意事項(xiàng)，傳授用藥后進(jìn)行自我觀察和應(yīng)對(duì)不適反應(yīng)的技巧。在患者用藥開始后做好觀察工作，提醒患者在每天的固定時(shí)間用藥，每天幫助患者進(jìn)行2次血壓水平檢測(cè)，用藥7d是根據(jù)實(shí)際情況幫助患者靈活增加用藥劑量，并告知保持良好用藥習(xí)慣的積極意義。⑤飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理，根據(jù)患者的身體情況、年齡設(shè)計(jì)個(gè)體化飲食方案，詳細(xì)說明高血壓日常飲食禁忌，講解有利于血壓調(diào)節(jié)的飲食要點(diǎn)，幫助患者在飲食中多食用纖維素和維生素，同時(shí)保持低鹽、低脂、低膽固醇。若患者體重超過正常水平，為其制定減重食譜。根據(jù)患者年齡選擇適合自身的運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)其積極的參與運(yùn)動(dòng)鍛煉，強(qiáng)化機(jī)體功能。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者的治療依從性，總分100分，分值越高依從性越高。采用 QOL量表評(píng)價(jià)兩組治療期間的生活質(zhì)量。調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。根據(jù)血壓水平改善情況對(duì)臨床療效完成評(píng)估：血壓水平恢復(fù)正常，或舒張壓水平降低程度超過10mmHg，顯效;患者舒張壓水平下降程度不足10mmHg，但舒張壓水平在90mmHg以下，有效;患者血壓水平無變化，或是血壓水平升高，無效。

1.4數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)資料運(yùn)用SPSS25.0統(tǒng)軟件完成處理分析，計(jì)量資料使用表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療依從性和生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者的治療依從性和生活質(zhì)量評(píng)分分別時(shí)（94.53±3.23）分和（91.22±3.56）分;對(duì)照組患者的治療依從性和生活質(zhì)量評(píng)分分別時(shí)（83.61±4.36）分和（80.42±4.11）分;觀察組和對(duì)照組相比較有更高的治療依從性和生活質(zhì)量評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組患者的臨床效果

觀察組患者與對(duì)照組相比有更高的臨床總有效率，P<0.05。見表1。

2.3兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者與對(duì)照組相比有更高的護(hù)理滿意度，P<0.05。見表2。

3討論

我國有眾多高血壓患者，其中大多數(shù)為中老年人。高血壓是人們生活中常見疾病，也是廣大群眾發(fā)生率很高的慢性疾病，誘發(fā)高血壓的因素很多，常見的包括遺傳、環(huán)境、心理、飲食等[2]。高血壓的發(fā)生主要特征是導(dǎo)致體循環(huán)動(dòng)脈壓明顯升高，長時(shí)間受到血壓水平升高的影響，會(huì)逐漸造成機(jī)體多處系統(tǒng)、臟器損傷，也會(huì)導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的概率明顯提高，比如一系列心腦血管不良事件、主動(dòng)脈夾層，特別需要注意的是高血壓屬于誘發(fā)冠心病、腦卒中重要的因素，因此幫助患者有效控制血壓水平，對(duì)患者的預(yù)后有非常重要的意義[3]。高血壓需要規(guī)律、長時(shí)間的應(yīng)用降壓藥物保持血壓水平穩(wěn)定，鈣離子拮抗劑是此類患者常用藥，非洛地平是其中應(yīng)用率較高且效果理想的選擇，在應(yīng)用后藥物的有效成分可以發(fā)揮阻斷鈣離子通道的作用，進(jìn)而對(duì)細(xì)胞外鈣離子外力進(jìn)行抑制，是游離于細(xì)胞內(nèi)的鈣離子減少，獲得血管平滑肌松弛抑制作用，達(dá)到促進(jìn)血壓降低的作用;同時(shí)應(yīng)用該藥物能夠強(qiáng)化外周血管擴(kuò)張機(jī)制，促進(jìn)動(dòng)脈順應(yīng)性加強(qiáng)，有對(duì)血壓變異性調(diào)節(jié)的效果[4]。

需要注意的是，患者需要持久、規(guī)律的用藥，才能保持良好的控制血壓效果，因此患者的用藥依從性和用藥效果以及安全性密不可分，尤其是合并疾病多和老年患者，除了應(yīng)用非洛地平，還需應(yīng)用其他藥物，這對(duì)患者的依從性是很大的考驗(yàn)，也是護(hù)理工作關(guān)注的重點(diǎn)，護(hù)理人員必須承擔(dān)起進(jìn)行高效用藥管理的重任，提高患者的認(rèn)識(shí)，樹立正確用藥觀念，隨時(shí)幫助其解決疾病和用藥方面遇到的問題，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效的心理、飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，從而保障患者獲得滿意臨床效果，提高生活質(zhì)量[5]。此次研究結(jié)果：觀察組和對(duì)照組相比較有更高的治療依從性和生活質(zhì)量評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組患者與對(duì)照組相比有更高的臨床總有效率，P<0.05。觀察組患者與對(duì)照組相比有更高的護(hù)理滿意度，P<0.05。充分證明了在患者用藥過程開展針對(duì)性護(hù)理的價(jià)值。

綜上所述，非洛地平治療原發(fā)性高血壓效果佳，重視用藥護(hù)理工作可提高患者的依從性和生活質(zhì)量，確?；颊攉@得最為滿意的臨床效果。

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