曹萍萍

摘要：目的 評價(jià)在手術(shù)室實(shí)習(xí)生護(hù)理帶教中應(yīng)用一對一全程帶教的效果。方法 選擇2019.1-2019.12期間在我院手術(shù)室實(shí)習(xí)的40例實(shí)習(xí)生作為常規(guī)組，另選擇2020.1-2020.12期間在我院手術(shù)室實(shí)習(xí)的40例實(shí)習(xí)生作為管理組，常規(guī)組采取常規(guī)帶教模式，管理組采取一對一全程帶教模式，對常規(guī)組及管理組干預(yù)前后帶教效果、綜合能力進(jìn)行比較。結(jié)果 比較常規(guī)組及管理組帶教效果、綜合能力發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前兩組理論能力、實(shí)踐能力及分析能力、創(chuàng)新能力、溝通技巧、檔案管理評分無差異，P>0.05;干預(yù)后管理組相較于常規(guī)組評分均較高，P<0.05。結(jié)論 在手術(shù)室實(shí)習(xí)生護(hù)理帶教中，應(yīng)用一對一全程帶教可提高帶教效果，改善實(shí)習(xí)生綜合能力，具有較高臨床應(yīng)用意義，建議采納。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室;實(shí)習(xí)生;護(hù)理帶教;一對一全程帶教

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-221-01

手術(shù)室是醫(yī)院重要組成科室，主要為臨床患者及危急重癥患者提供手術(shù)，及時(shí)挽救且生命，因此手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量在醫(yī)院內(nèi)占據(jù)了重要地位，臨床護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到患者手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)情況[1]。而國家為了培養(yǎng)護(hù)士，醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生均會(huì)分布至臨床進(jìn)行實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)生通常在校內(nèi)接受書本知識，缺乏相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)，因此如何提高實(shí)習(xí)生的護(hù)理能力及綜合素質(zhì)是臨床護(hù)理教學(xué)的重點(diǎn)[2]。以往臨床采取的護(hù)理帶教模式多為填鴨式教育，且由一位帶教老師、多位實(shí)習(xí)生組成，帶教任務(wù)過于繁重，導(dǎo)致無法提高每一個(gè)實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)及護(hù)理能力，應(yīng)用局限性較大。一對一全程帶教是一種新型的護(hù)理帶教模式，由一位帶教老師、一位實(shí)習(xí)生組成，減輕帶教老師工作負(fù)擔(dān)的同時(shí)，實(shí)習(xí)生的臨床知識學(xué)習(xí)也更為全面。本文先對我院手術(shù)室80例實(shí)習(xí)生進(jìn)行研究，內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019.1-2019.12期間在我院手術(shù)室實(shí)習(xí)的40例實(shí)習(xí)生作為常規(guī)組，另選擇2020.1-2020.12期間在我院手術(shù)室實(shí)習(xí)的40例實(shí)習(xí)生作為管理組，本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核通過[批號：2019年審（22）號]。常規(guī)組納入男女比2：38，最小19歲，最大24歲，均值（21.23±1.76）歲，納入文化程度分別為大專、本科，各納入23、17例;管理組納入男女比3：27，最小18歲，最大24歲，均值（21.65±1.33）歲，納入文化程度分別為大專、本科，各納入20、20例。所有實(shí)習(xí)生臨床資料完整且組間性別、年齡、文化程度無差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①無任何臨床工作經(jīng)驗(yàn);②均為首次參加護(hù)理實(shí)習(xí)且手術(shù)室為第一個(gè)實(shí)習(xí)科室;③護(hù)理專業(yè)學(xué)生;④醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程及臨床課程考核合格;⑤實(shí)習(xí)生本人對本次研究知情并配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①因疾病原因中途退出研究者;②非應(yīng)屆畢業(yè)生;③存在溝通、理解及閱讀障礙者;④存在肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙或不協(xié)調(diào)者。

1.2 方法

常規(guī)組：帶教方式為常規(guī)帶教模式，將實(shí)習(xí)生分為2～4人一組，每組一位帶教老師，按照手術(shù)室內(nèi)制定的教學(xué)大綱進(jìn)行教學(xué)，由實(shí)習(xí)生與帶教老師一同進(jìn)行晨交班，術(shù)前及術(shù)后回訪患者，并實(shí)際觀摩手術(shù)，每周進(jìn)行1～2次模擬實(shí)操及護(hù)理技能培訓(xùn)。

管理組：帶教方式為一對一全程帶教，如：①每一位實(shí)習(xí)生均分配一位帶教老師，以教學(xué)大綱及教學(xué)進(jìn)度安排實(shí)習(xí)生每日教學(xué)內(nèi)容，并制定教學(xué)計(jì)劃，按照教學(xué)計(jì)劃展開對學(xué)生的教學(xué)，第一周主要教學(xué)內(nèi)容為了解實(shí)習(xí)生理論知識掌握程度，并增加其理論知識掌握度，在臨床觀摩手術(shù)時(shí)隨時(shí)詢問相關(guān)問題，如洗手步驟、穿脫無菌手術(shù)衣注意事項(xiàng)等，由帶教老師每周對帶教情況進(jìn)行總結(jié)。②第二周開始教學(xué)實(shí)踐知識，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生掌握正確洗手方式、穿脫無菌手術(shù)衣及無菌手套等相關(guān)操作，并教會(huì)實(shí)習(xí)生識別相關(guān)手術(shù)器械，如無菌持物鉗的拿取、持無菌持物鉗及止血鉗的方式，并帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生在術(shù)前進(jìn)入臨床對患者相關(guān)信息進(jìn)行回訪。③第三周及第四周開始，由帶教老師選擇合適的手術(shù)帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生上手術(shù)臺(tái)，完成器械護(hù)士的相關(guān)工作，并在手術(shù)完成后清洗器械，并安排實(shí)習(xí)生自主完成晨交班，報(bào)告當(dāng)日手術(shù)患者情況，安排實(shí)習(xí)生單獨(dú)完成術(shù)前及術(shù)后訪視工作，四周帶教工作結(jié)束后對其理論及實(shí)踐能力進(jìn)行考核。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用相同的測試方法對常規(guī)組及管理組理論能力及實(shí)踐能力進(jìn)行考核，評估時(shí)間為干預(yù)前及干預(yù)2周后，理論能力考試采用筆試進(jìn)行，實(shí)踐能力考試考核臨床操作能力，總分均為100分，0～60分為差，61～80分為良，81～100分為優(yōu)。

（2）采用院內(nèi)自制的評分表對常規(guī)組及管理組綜合能力進(jìn)行評估，評估時(shí)間為干預(yù)前及干預(yù)2周后，評估內(nèi)容包括分析能力、創(chuàng)新能力、溝通技巧及檔案管理，所有項(xiàng)目總分均為100分，0～60分為差，61～80分為良，81～100分為優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1常規(guī)組及管理組帶教效果比較

比較常規(guī)組及管理組帶教效果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前兩組理論能力及實(shí)踐能力無差異，P>0.05，干預(yù)后管理組理論能力及實(shí)踐能力相較于常規(guī)組均較高，P<0.05，見表1。

2.2常規(guī)組及管理組綜合能力比較

比較常規(guī)組及管理組綜合能力發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前兩組分析能力、創(chuàng)新能力、溝通技巧及檔案管理無差異，P>0.05，干預(yù)后管理組相較于常規(guī)組均較高，P<0.05，見表2。

3 討論

手術(shù)室內(nèi)接治的患者大多數(shù)為疑難雜癥、危重急癥，對患者及醫(yī)院來說均具有較為重要的意義，一場手術(shù)的護(hù)理質(zhì)量可直接關(guān)系到最終手術(shù)效果，而實(shí)習(xí)生通常缺乏相關(guān)知識導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量較差，因此手術(shù)室護(hù)理帶教對改善實(shí)習(xí)生各方面能力及綜合素質(zhì)具有重要意義[3]。

臨床常見的帶教模式主要由一位帶教老師同時(shí)教授多位實(shí)習(xí)生，由實(shí)習(xí)生跟隨帶教老師完成相關(guān)護(hù)理工作，但由于實(shí)習(xí)生較多，僅有部分實(shí)習(xí)生能夠獲得較好的教學(xué)體驗(yàn)，無法全面教學(xué)，導(dǎo)致臨床帶教效果較差，實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)無法有效提升[4]。一對一全程帶教模式對此進(jìn)行完善及優(yōu)化，增加臨床帶教老師的比例，使一位帶教老師負(fù)責(zé)一位實(shí)習(xí)生，給予實(shí)習(xí)生全面的指導(dǎo)及教學(xué)[5]。本文通過比較常規(guī)組及管理組帶教效果、綜合能力發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前兩組理論能力、實(shí)踐能力及分析能力、創(chuàng)新能力、溝通技巧、檔案管理評分無差異，P>0.05;干預(yù)后管理組相較于常規(guī)組評分均較高，P<0.05。在第一周對實(shí)習(xí)生的基本情況進(jìn)行了解，以臨床教學(xué)大綱及教學(xué)進(jìn)度為基礎(chǔ)，從理論知識開始，每周給予實(shí)習(xí)生不同的帶教內(nèi)容，并逐漸增加難度，通過第一周提高實(shí)習(xí)生理論知識儲(chǔ)備量，第二周通過手把手教學(xué)使實(shí)習(xí)生掌握手術(shù)室內(nèi)常見的護(hù)理措施及操作，提高其實(shí)踐能力，并于第三周及第四周安排實(shí)習(xí)生單獨(dú)完成一些簡單的工作，如術(shù)前回訪，可提高實(shí)習(xí)生溝通能力，在晨間交班報(bào)告患者相關(guān)信息可提高其檔案管理能力及分析能力，從而提高實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)。

綜上所述，應(yīng)用一對一全程帶教可提高帶教效果，改善實(shí)習(xí)生綜合能力，在手術(shù)室實(shí)習(xí)生護(hù)理帶教中具有較高臨床應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)：

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[3]徐志華，海貝貝.微課結(jié)合體驗(yàn)式教學(xué)法在手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].臨床心身疾病雜志，2019，25（1）：161-163.

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[5]毛飛翔，章軍偉.一對一分層帶教模式對手術(shù)室實(shí)習(xí)生護(hù)理技能及滿意度影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（15）：2646-2647.