韋鵬

摘要：目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)對物質(zhì)成癮患者心理健康的影響。方法 自我院收治的物質(zhì)成癮患者中抽取80例進(jìn)行研究，均于2020.3-2021.3期間來我院接受相關(guān)治療，并以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)，將其分為常規(guī)組（n=40，護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理干預(yù)）及綜合組（n=40，護(hù)理方式為綜合護(hù)理干預(yù)），對其癥狀改善狀況及心理健康水平進(jìn)行比較。結(jié)果 比較常規(guī)及綜合組癥狀改善狀況、心理健康水平發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前常規(guī)組及綜合組癥狀自評量表SCL90（SCL-90）、焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分無差異，P>0.05，護(hù)理后綜合組SCL-90、SAS及SDS評分均低于綜合組，P<0.05。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)臨床應(yīng)用效果顯著，可有效降低患者SCL-90、SAS及SDS評分，改善患者相關(guān)癥狀，提高心理健康水平，對物質(zhì)成癮患者具有重要意義，建議采納。

關(guān)鍵詞：物質(zhì)成癮;心理健康;心理健康水平;綜合護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-219-01

物質(zhì)成癮是一種慢性復(fù)發(fā)性腦病，主要病因為物質(zhì)與機(jī)體相互作用造成的病理性精神或軀體狀態(tài)，臨床主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫性及持續(xù)性地使用某種可獲得欣快及滿足感的物質(zhì)。藥物治療、心理治療及社會干預(yù)是主要治療手段，從生理及心理上幫助患者解決這一狀態(tài)，停止使用成癮物質(zhì)并逐漸恢復(fù)正常社會功能[1]。因此護(hù)理干預(yù)手段在物質(zhì)成癮患者的臨床治療中極為重要，常規(guī)護(hù)理主要是以臨床相關(guān)規(guī)章制度為基礎(chǔ)的一種護(hù)理模式，由護(hù)士根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗為患者進(jìn)行日常護(hù)理，不同科室僅對其中重要部分進(jìn)行相關(guān)調(diào)整，因此在對物質(zhì)成癮患者進(jìn)行護(hù)理時常因考慮不全面、護(hù)理手段過于系統(tǒng)化、年資低的護(hù)士無法及時變通等因素降低護(hù)理效果。綜合護(hù)理干預(yù)是一種全面結(jié)合患者展開的護(hù)理模式，貫徹“以患者為中心”的原則，給予患者多方面的護(hù)理措施，因此可有效改善患者臨床癥狀。本文現(xiàn)對我院80例患者進(jìn)行研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將我院80例物質(zhì)成癮患者分為常規(guī)組及綜合組，各40例，所有患者均于2020.3-2021.3期間收治，其本次研究經(jīng)倫理委員會審核通過（批號：2020年審（22）號）。常規(guī)組男女比22：18，最小18歲，最大55歲，均值（33.68±4.24）歲，初中及以下學(xué)歷16例，高中學(xué)歷12例，大專學(xué)歷8例，本科及以上學(xué)歷4例;綜合組男女比20：20，最小20歲，最大54歲，均值（33.35±4.64）歲，初中及以下學(xué)歷18例，高中學(xué)歷12例，大專學(xué)歷6例，本科及以上學(xué)歷4例。所有患者臨床資料完整且組間性別、年齡、學(xué)歷及成癮類型等資料無差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②存在相關(guān)成癮癥狀表現(xiàn);③所有患者均為酒精所致精神和行為障礙;④患者及家屬均對本次研究知情并高度配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①同時合并其他精神疾病;②無自理能力;③合并肝腎等臟器損傷疾病;④意識、語言障礙者。

1.2 方法

常規(guī)組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如針對不同情況的患者給予護(hù)理措施，臥床患者需做好皮膚護(hù)理及口腔護(hù)理，食欲不振的患者注意營養(yǎng)供給，避免出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，并采用床檔及約束帶約束存在躁動或譫妄的患者，防止患者墜床，同時給予生命體征觀察、藥物指導(dǎo)及精神護(hù)理等措施。

綜合組：給予綜合護(hù)理干預(yù)，如：①情緒干預(yù)：指導(dǎo)患者采取積極的應(yīng)對方式，使其能夠以正確的方式面對戒治過程中產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，并及時給予患者鼓勵及心理疏導(dǎo)，幫助其緩解內(nèi)心負(fù)性情緒，必要情況下可指導(dǎo)患者通過與親屬密切接觸的方式來緩解抑郁、焦慮情緒，向患者講解情緒與疾病之間的關(guān)系，使患者明白酒精成癮是一種可控制的疾病，增強(qiáng)其信心及決心。②行為干預(yù)：幫助患者養(yǎng)成良好習(xí)慣，使健康、良好的習(xí)慣逐漸取代之前的不良習(xí)慣，幫助患者將酗酒行為與引起軀體痛苦的刺激進(jìn)行結(jié)合，建立條件反射，使患者逐漸厭惡不良習(xí)慣，每周進(jìn)行一次行為矯正及技能訓(xùn)練來幫助患者糾正不良習(xí)慣。③綜合護(hù)理干預(yù)：由心理醫(yī)師每日定時對患者進(jìn)行護(hù)理健康教育點(diǎn)評，并對采取溫和的態(tài)度向患者講解不良習(xí)慣對生理及心理造成的危害，幫助患者樹立正確的人生觀及價值觀，并定期舉行講座，要求所有患者參加，由專業(yè)人士講解健康知識及行為情緒管理，幫助患者之間培養(yǎng)健康意識及自我管理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于護(hù)理前及護(hù)理1個月后對兩組患者癥狀改善狀況及心理健康情況進(jìn)行評估，癥狀改善狀況采用癥狀自評量表SCL90（SymptomChecklist90，SCL-90）進(jìn)行評估[4]，總分為450分，≧332分為重度，331～84分為中度，≦83分為輕度;心理狀況采用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）及抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）進(jìn)行評估[5]，總分均為100分，SAS>69分為重度焦慮，60～69分為中度焦慮，50～59分為輕度焦慮;<50分為不存在焦慮，SDS>73分為重度抑郁，63～73分為中度抑郁，53～63分為輕度抑郁，<53分為不存在抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較常規(guī)組及護(hù)理組癥狀改善情況、心理健康情況發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前常規(guī)組及綜合組SCL-90、SAS及SDS評分無差異，P>0.05，護(hù)理后綜合組SCL-90、SAS及SDS評分均低于綜合組，P<0.05，見表1。

3 討論

物質(zhì)成癮是一種具有漸進(jìn)、慢性及復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)的腦部疾病，患病后可失去自我控制能力，若未及時給予有效治療及護(hù)理，可引發(fā)精神病性障礙、焦慮障礙、中毒性譫妄等一系列心理疾病，嚴(yán)重者可出現(xiàn)人格改變，對社會造成巨大負(fù)擔(dān)[6]。

藥物治療、心理治療及社會干預(yù)是主要治療手段，由于單獨(dú)進(jìn)行藥物治療可延長治療周期，且增加患者耐藥性，降低治療效果，因此護(hù)理干預(yù)在其中也占據(jù)了同樣的地位。常規(guī)護(hù)理是一種基于規(guī)章制度產(chǎn)生的護(hù)理措施，臨床護(hù)士在為患者進(jìn)行護(hù)理時通常根據(jù)自身臨床經(jīng)驗進(jìn)行統(tǒng)一性護(hù)理，或針對部分特殊患者給予不同護(hù)理措施，但基本護(hù)理措施無明顯變化，因此護(hù)理效果較差。綜合護(hù)理干預(yù)基于常規(guī)護(hù)理，結(jié)合臨床多方面知識為患者提供具有整體性、綜合性的全面護(hù)理，以患者整體出發(fā)采取相關(guān)護(hù)理措施，不僅僅針對患者病情或機(jī)體給予護(hù)理，因此可改善患者整體癥狀，應(yīng)用效果顯著[7]。本文通過比較常規(guī)組及護(hù)理組癥狀改善情況、心理健康情況發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前常規(guī)組及綜合組SCL-90、SAS及SDS評分無差異，P>0.05，護(hù)理后綜合組SCL-90、SAS及SDS評分均低于綜合組，P<0.05。通過對患者情緒及行為進(jìn)行干預(yù)，可有效促進(jìn)患者養(yǎng)成健康心理，并降低對臨床治療的抵觸，從而能夠以積極、平和的心態(tài)進(jìn)行治療，改善臨床護(hù)理效果并提升治療效果，最后通過健康教育點(diǎn)評、幫助養(yǎng)成良好習(xí)慣及舉行健康知識講座的方式使患者了解疾病對生理及心理的危害，徹底戒除不良習(xí)慣，改善相關(guān)癥狀，降低對成癮物質(zhì)的渴求，并學(xué)會行為情緒管理。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)臨床應(yīng)用效果顯著，可有效降低患者SCL-90、SAS及SDS評分，有效改善患者相關(guān)癥狀，提高心理健康水平，對物質(zhì)成癮患者具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]關(guān)群，杜江.篩查-簡短干預(yù)-轉(zhuǎn)診綜合干預(yù)模式在物質(zhì)成癮中的應(yīng)用進(jìn)展[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2019，19（1）：79-83.

[2]美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會.精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊[M].北京大學(xué)出版社，2015：356-360.

[3]嚴(yán)瑞婷，王鵬飛，唐文俊，等.成癮物質(zhì)渴求與自動化行為反應(yīng)量表中文版的信效度檢驗[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2019，27（3）：530-533，538.

[4]楊平原，江海峰，趙敏.成癮物質(zhì)線索反應(yīng)性及其神經(jīng)機(jī)制的研究進(jìn)展[J].上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2021，41（3）：376-379.

[5]汪丹，李艷麗，崔倩，等.綜合護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（6）：1133-1135.

[6]李濤金，阮麗芬，吳瑞萍，等.綜合護(hù)理干預(yù)在頸椎前路手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2021，32（6）：814-816.

[7]孫倩，胡美娟.綜合護(hù)理干預(yù)對功能性消化不良患兒臨床效果及治療依從性的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2021，18（1）：118-120.