劉飛雪 何夢婷

摘要：目的：評價(jià)舍曲林與帕羅西汀治療廣泛性焦慮癥的臨床效果。方法：納入80例觀察對象，均為廣泛性焦慮癥患者，全部在2019年3月到2021年3月于本醫(yī)院接受治療，以擲骰子結(jié)果將所有觀察對象分成例數(shù)相同的兩組，即研究組和對照組，后者接受帕羅西汀治療，前者則接受舍曲林治療。將兩組患者治療效果和不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比。結(jié)果：研究組治療后治療效果與對照組進(jìn)行比較，提示研究組更好，（P<0.05）;研究組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組進(jìn)行比較，提示研究組更低，（P<0.05）。結(jié)論：對廣泛性焦慮癥患者治療時(shí)應(yīng)用舍曲林與帕羅西汀治療，舍曲林的治療效果更好，安全性更高，可以廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：舍曲林;帕羅西汀;廣泛性焦慮;不良反應(yīng)情況

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-189-01

廣泛焦慮癥主要表現(xiàn)為顯著緊張不安，伴有自主神經(jīng)功能興奮和過分警覺[1]，廣泛性焦慮障礙患者常具有特征性的外貌，如面肌扭曲、眉頭緊鎖、姿勢緊張，并且坐立不安，甚至有顫抖，皮膚蒼白，手心、腳心以及腋窩汗水淋漓[2-3]。廣泛性焦慮障礙很常見，女性高于男性，常與應(yīng)激有關(guān)[4]，本文主要評價(jià)舍曲林與帕羅西汀治療廣泛性焦慮癥的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入80例觀察對象，均為廣泛性焦慮癥患者，全部在2019年3月到2021年3月于本醫(yī)院接受治療，以擲骰子結(jié)果將所有觀察對象分成例數(shù)相同的兩組，即研究組和對照組。研究組：女性患者有26例，男性患者有14例;年齡范圍是16到45歲，均值是（30.42±7.68）歲。對照組：女性患者有23例，男性患者有17例;年齡范圍是16到43歲，均值是（41.35±7.64）歲。以上相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行互相對比，結(jié)果表示不存在顯著差異（P﹥0.05）。

1.2方法

對照組患者接受帕羅西汀治療，（商品名：鹽酸帕羅西汀片;規(guī)格：20mg*20片;生產(chǎn)企業(yè)：浙江華海藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20031106），劑量為每日20mg，若對20mg無反應(yīng)的患者可根據(jù)病人臨床反應(yīng)，每周以10mg量遞增，每日最大劑量可達(dá)50mg。劑量改變應(yīng)至少有一周的間歇期。與所有的抗抑郁藥一樣，治療期間應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整劑量。

研究組患者接受舍曲林治療，（商品名：鹽酸舍曲林片（左洛復(fù)）;規(guī)格：50mg*14s;生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H10980141）每日服用舍曲林1片（50mg），早或晚服用; 對于每日服用1片（50mg）療效不佳而對藥物耐受性較好的患者可增加劑量，調(diào)整劑量的時(shí)間間隔不應(yīng)短于1周，最大劑量為4片（200mg）/日。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）治療效果，顯效：臨床癥狀消失，有效：臨床癥狀有所改善，無效臨床癥狀沒有改善或癥狀加重。

2）不良反應(yīng)情況，從惡心/嘔吐、視覺模糊、嗜睡等方面進(jìn)行評估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用2*2析因設(shè)計(jì)，其中治療效果、不良反應(yīng)情況為定性資料，用（n，%） 表示，x2檢驗(yàn)，采用非參數(shù)檢驗(yàn)比較，若組間對比結(jié)果差異顯著且P<0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

研究組治療后治療效果與對照組進(jìn)行比較，提示研究組更好，（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)情況比較

研究組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組進(jìn)行比較，提示研究組更低，（P<0.05），見表2。

3.討論

廣泛焦慮癥是焦慮癥比較常見的類型，主要表現(xiàn)是經(jīng)常處于緊張不安的狀態(tài)，焦慮、莫名其妙的感到難以放松，更典型的是莫名其妙的，沒有客觀原因和對象的緊張不安[5]。同時(shí)也有身體方面的癥狀，比如睡眠紊亂、入睡困難、多夢，做夢時(shí)常做處于緊張情節(jié)的噩夢，有心慌、氣短、頭暈、不適等癥狀。臨床治療主要通過藥物治療。

本次研究顯示：研究組治療后治療效果與對照組進(jìn)行比較，提示研究組更好，（P<0.05）;研究組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組進(jìn)行比較，提示研究組更低，（P<0.05）。帕羅西汀用藥后自殺意念和行為的風(fēng)險(xiǎn)增加，還有遺傳毒性、生殖毒性、致癌性;且癲癇患者和房角變窄的青光眼患者慎用;不良反應(yīng)較多。鹽酸舍曲林是一種選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑。有研究表明舍曲林是一種強(qiáng)效和選擇性的神經(jīng)元5-羥色胺再攝取抑制劑，對去甲腎上腺素和多巴胺僅有微弱影響。體外研究顯示，舍曲林對腎上腺素能受體 、膽堿能受體、GABA 受體、多巴胺能受體、組胺受體、5-羥色胺能受體（5HT1A， 5HT1B， 5HT2）或苯二氮卓受體沒有明顯的親和力，可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生;安全性相對較高。

綜上所述，對廣泛性焦慮癥患者治療時(shí)應(yīng)用舍曲林與帕羅西汀治療，舍曲林的治療效果更好，安全性更高，可以廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅玉霞.舍曲林與帕羅西汀在廣泛性焦慮癥患者中的療效對比觀察及對生活質(zhì)量的影響研究[J].中外醫(yī)療，2019，38（10）：112-114.

[2]夏海清，潘燕，楊海霞，等.帕羅西汀治療卒中后抑郁、焦慮效果及對血清細(xì)胞因子水平影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2019，46（1）：134-136.

[3]黃紅，葛曉燕，劉唯薇.舍曲林對慢性心力衰竭患者合并焦慮抑郁癥狀的療效觀察[J].大醫(yī)生，2019，4（15）：16-17，105.

[4]張弟付.對比分析采用舍曲林與帕羅西汀治療廣泛性焦慮癥臨床治療效果[J].健康必讀，2018，（27）：114-115.

[5]陳晨，王林玉，韓坤強(qiáng)，等.神經(jīng)介入患者伴發(fā)抑郁焦慮的研究[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2019，14（11）：585-586.