李英燕

摘要：目的：探討針灸結(jié)合推拿按摩治療周圍性面癱的療效。方法：本研究納入2019年6月～2021年6月我院30例周圍性面癱患者，分組采用隨機(jī)數(shù)字表法，其中推拿組15例患者單純予以推拿按摩開展治療，聯(lián)合組15例在推拿組基礎(chǔ)上實(shí)施針灸療法，比較兩組療效。結(jié)果：聯(lián)合組患者治療后House-Bmckmann分級(jí)（H-B）及面部殘疾指數(shù)量表（FDI）各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于推拿組;聯(lián)合組總有效率高于推拿組;聯(lián)合組治療后各項(xiàng)中醫(yī)證候積分均低于推拿組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針灸+推拿按摩療法開展后，可顯著改善周圍性面癱患者的中醫(yī)證候，并有效恢復(fù)其面部神經(jīng)功能，促使臨床療效全面提升。

關(guān)鍵詞：針灸;推拿按摩;周圍性面癱

【中圖分類號(hào)】S853.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）08-181-01

周圍性面癱屬于臨床高發(fā)的面部神經(jīng)性疾病，其主要指受帶狀皰疹病毒感染、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)、受寒、流行性腮腺炎等因素影響患者面部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管出現(xiàn)痙攣，導(dǎo)致其面神經(jīng)因缺血、水腫而發(fā)病[1]。本病患者通常以無(wú)法完成面部動(dòng)作（如抬眉）、口眼向一側(cè)歪斜等為主要臨床表現(xiàn)，這種面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙對(duì)患者的日常生活、工作及社交均造成極大的影響[2]。本研究對(duì)我院周圍性面癱患者開展針灸+推拿按摩治療，分析聯(lián)合干預(yù)方案的療效，內(nèi)容如下。

1.資料與方案

1.1一般資料

選取2019年6月～2021年6月我院收治的30例周圍性面癱患者為觀察對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各15例。推拿組男女比例10：5，年齡19～64歲，均值（41.57±3.86）歲;聯(lián)合組男女比例9：6，年齡18～65歲，均值（41.54±3.89）歲，以上一般資料（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：均符合周圍性面癱臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);病程均小于7d;均知情同意加入;本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：暈針者;中樞性面癱者;對(duì)針灸或推拿按摩不耐受者;精神異?；蚺浜隙容^差者。

1.2方案

推拿組：患者擺放仰臥位，囑其全身放松，操作者沿患者面部神經(jīng)走向采用一指推法對(duì)前額及面頰部位實(shí)施推拿，循面部經(jīng)絡(luò)穴位予以反復(fù)推拿;再以指柔法在各個(gè)穴位實(shí)施揉推，以患者自覺有酸脹感為宜;最后采用分推法，雙手沿患者前額向眉中、迎香、人中、承漿及地倉(cāng)等處開展揉抹推拿，推拿時(shí)長(zhǎng)每次為20mi，注意力度輕柔且有效。

聯(lián)合組：選取牽正、風(fēng)池、合谷、翳風(fēng)、氣海、四神聰、太陽(yáng)穴、三陰交、足三里為主穴;攢竹、地倉(cāng)、頰車、陽(yáng)白為配穴，經(jīng)常規(guī)消毒后選用一次性無(wú)菌毫針實(shí)施斜刺，采用平補(bǔ)平瀉手法，得氣后將成功燃燒的艾柱置于針柄處，實(shí)施30min艾灸，1次/d，連續(xù)開展5d后暫停2d再次開展治療，治療共開展14d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）運(yùn)用House-Bmckmann分級(jí)（H-B）量表評(píng)價(jià)面神經(jīng)功能，分值越小患者面部恢復(fù)情況越佳[4];面部殘疾指數(shù)量表（FDI）評(píng)估面部缺損情況，主要包括由軀體功能（FDIP）與和社會(huì)功能（FDIS）兩方面，F(xiàn)DIP分值越高患者軀體功能越佳，F(xiàn)DIS分值越高患者社會(huì)功能越差[5]。（2）療效：顯效：面部靜止時(shí)呈對(duì)稱狀態(tài)且張力正常，口輕度不對(duì)稱、眼在用力情況下能夠完全閉合;好轉(zhuǎn)：面部靜止時(shí)張力正常，兩側(cè)面部呈無(wú)損害性不對(duì)稱，上額運(yùn)動(dòng)微弱，口呈現(xiàn)明顯不對(duì)稱狀態(tài);無(wú)效：恢復(fù)情況未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)*100%。（3）按中醫(yī)證候積分測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者口眼喎斜、眼裂增大、眼瞼閉合不良、鼓腮漏氣及額紋消失等證候?qū)嵤┰u(píng)估，患者證候越嚴(yán)重，積分越高[6]。

1.4數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，（）表示計(jì)量資料，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1面部神經(jīng)功能及缺損程度

兩組治療前面部神經(jīng)功能及缺損程度比較（P>0.05），聯(lián)合組患者治療后H-B評(píng)分及FDI量表中FDIP、FDIS評(píng)分均優(yōu)于推拿組（P<0.05），如表1所示：

2.2療效

聯(lián)合組總有效率高于推拿組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示：

2.3中醫(yī)證候積分

兩組治療前各項(xiàng)中醫(yī)證候積分比較（P>0.05），聯(lián)合組患者治療后口眼喎斜、眼裂增大、眼瞼閉合不良、鼓腮漏氣及額紋消失等證候積分均低于推拿組（P<0.05），如表3所示：

3.討論

中醫(yī)將周圍性面癱歸屬“口眼喎斜”范疇，其病理病機(jī)為機(jī)體正氣不足，致使絡(luò)脈空虛、衛(wèi)外不固，再加上外感風(fēng)邪，造成面部經(jīng)氣阻滯、筋脈失于濡養(yǎng)，最終會(huì)縱緩不收而發(fā)病[7]。既往常規(guī)開展的推拿按摩療法通過(guò)刺激面部肌肉，以產(chǎn)生活血、祛瘀、消腫的功效，可有效改善患者肌肉麻痹程度，有助于水腫吸收及代謝，以緩解臨床癥狀。但其單一應(yīng)用效果并不顯著，故臨床又提出配合針灸開展聯(lián)合干預(yù)方案。

針灸屬于臨床常用的中醫(yī)特色技術(shù)，其中針刺通過(guò)適當(dāng)刺激面部脈絡(luò)，可對(duì)患者面部神經(jīng)肌肉組織起到興奮作用，從而加強(qiáng)神經(jīng)傳導(dǎo)功能、有助于淤阻脈絡(luò)疏通，達(dá)到面部氣血通順、筋脈得養(yǎng)的目的;艾灸所產(chǎn)生的熱能可加速面部病變處的血液循環(huán)，以減輕局部水腫現(xiàn)象，避免炎癥進(jìn)一步發(fā)展，可有效減少面神經(jīng)持續(xù)損傷，從而預(yù)防后遺癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者治療后H-B及FDI量表各項(xiàng)評(píng)分、總有效率以及各項(xiàng)中醫(yī)證候積分（口眼喎斜、眼裂增大、眼瞼閉合不良、鼓腮漏氣及額紋消失等）均優(yōu)于推拿組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析原因可能為針灸療法選取面部腧穴及手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主治穴位，配合地倉(cāng)，陽(yáng)白等穴位可激發(fā)體內(nèi)經(jīng)氣，以調(diào)節(jié)機(jī)體氣血、調(diào)和陰陽(yáng)、補(bǔ)虛瀉實(shí);其中針刺牽正穴具有活血通絡(luò)的作用，針刺合谷穴可產(chǎn)生行氣活血、祛邪通絡(luò)的功效，刺激風(fēng)池穴的主要功效為祛風(fēng)散寒?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也表明，針灸可對(duì)患者面神經(jīng)病變部位產(chǎn)生直接刺激，從而減輕其炎性反應(yīng)，避免炎性物質(zhì)大量滲出，并對(duì)局部血管痙攣起到良好的緩解作用，加速面神經(jīng)段周圍組織水腫的吸收，幫助恢復(fù)患者面部肌肉功能。

綜上所述，針灸+推拿按摩療法在臨床應(yīng)用后獲得滿意療效，不僅能夠有效改善其面部神經(jīng)功能，還可顯著改善其中醫(yī)各項(xiàng)證候積分，有助于患者快速康復(fù)，值得臨床采納與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]柯玲. 血川按摩乳膏面部推拿配合電針治療周圍性面癱臨床研究[J]. 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2019，30（8）：1925-1926.

[2]覃永泉. 針刺配合TDP燈照射、推拿治療周圍性面癱療效觀察[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2021，34（2）：89-90.

[3]俞光巖，顧曉明，蔡志剛主編.周圍性面癱[M]. 人民衛(wèi)生出版社， 2005.

[4]劉靜藝. 撳針對(duì)周圍性面癱患者面部殘疾指數(shù)評(píng)分面部神經(jīng)功能及不良情緒的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2019，48（23）：2913-2915.

[5]賀佳妮，杜筱筱，馮衛(wèi)星. 點(diǎn)刺眼瞼、內(nèi)頰車結(jié)合眼針治療急性期周圍性面癱23例[J]. 中國(guó)針灸，2020，40（5）：570.

[6]張嫄媛，張歡，李永峰. 針灸聯(lián)合川芎茶調(diào)散治療周圍性面神經(jīng)麻痹（風(fēng)寒證）[J]. 世界中醫(yī)藥，2020，15（10）：1475-1479.

[7]孟令光. 針灸推拿治療周圍性面癱50例臨床效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（20）：37.