陳熒

摘要：目的探討輸血前用藥預防輸血不良反應(yīng)的效果情況。方法以400例輸血患者為研究對象，其中200例在輸血前使用異丙嗪、地塞米松治療，視為研究組;200例在輸血前未使用藥物治療，視為參照組，對比兩組患者的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率，進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果研究組輸血不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。不同血制品中不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異呈P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。研究組患者輸血后脈搏、收縮壓、舒張壓、體溫、白細胞與參照組比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論在輸血前使用異丙嗪、地塞米松等藥物不會降低不良反應(yīng)發(fā)生率，輸注不同血制品伴隨的不良反應(yīng)存在差異。

關(guān)鍵詞：臨床藥學干預;呼吸內(nèi)科;合理使用;抗生素;

【中圖分類號】R457.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-167-01

前言

在1817年，首例產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦實施輸血搶救成功，輸血便成為臨床常用治療手段。隨著輸血治療的廣泛應(yīng)用，所伴隨的不良反應(yīng)也逐漸增多，輕癥對患者的治療效果產(chǎn)生影響，重者可引發(fā)嚴重并發(fā)癥，以及威脅生命安全[1]。因此，應(yīng)當做好輸血過程中不良反應(yīng)的預防與監(jiān)控，掌握輸血療效，確保輸血安全。研究數(shù)據(jù)表明，因血型不合引起的輸血反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，非溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生率逐漸升高[2]。在此情況下，很多學者嘗試在輸血前使用抗組胺類或類固醇類藥物預防不良反應(yīng)，但并未達成共識。本文將以400例患者為對象，探究輸血前用藥預防輸血不良反應(yīng)的效果情況。

1資料與方法

1.1一般資料

以400例輸血患者為研究對象，研究時間為2017年1月到2020年7月，其中200例在輸血前使用異丙嗪、地塞米松治療，視為研究組;200例在輸血前未使用藥物治療，視為參照組。參照組，男、女患者109例與91例;年齡為31-72歲，平均年齡為（46.65±6.36）歲;血制品：冰凍血漿、冷沉淀、機采血小板、懸浮紅細胞、濾白細胞冰凍血漿、濾白細胞懸浮紅細胞分別為28例、24例、18例、27例、45例、58例。研究組，男、女患者104例與96例;年齡為33-71歲，平均年齡為（46.23±6.27）歲;血制品：冰凍血漿、冷沉淀、機采血小板、懸浮紅細胞、濾白細胞冰凍血漿、濾白細胞懸浮紅細胞分別為24例、26例、21例、29例、44例、56例。納入標準：資料齊全;認知正常;均熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標準：凝血功能障礙;血液系統(tǒng)疾病;精神異常;不配合研究者。兩組患者的一般資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

研究組采用在輸血前使用異丙嗪、地塞米松治療：在輸血前，肌肉注射25mg異丙嗪，或者靜脈注射5mg地塞米松。

參照組在輸血前未使用藥物治療：參照組不實施以上藥物治療。

所有患者均嚴格依照有關(guān)規(guī)定進行輸血，專職護士對患者數(shù)學情況詳細記錄，包括輸血前后的脈搏、體溫、血壓等。

1.3 觀察指標

詳細記錄所有患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對比分析不同血液制品的不良反應(yīng)發(fā)生情況;最后，對比輸血治療前后的各項指標。

1.4統(tǒng)計學方法

將研究中的各項數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進行證實，計數(shù)資料的表現(xiàn)形式以（%）為基準，組間予以卡方檢驗，計量資料的表現(xiàn)形式以均數(shù)（±）標準差表示，組間予以T值檢驗，結(jié)果證實后差異呈P<0.05，則表示統(tǒng)計學意義產(chǎn)生。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組在輸血前使用異丙嗪、地塞米松治療，參照組在輸血前未使用藥物治療，兩組患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率比較：研究組輸血不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。如表2。

2.2不同血制品中不良反應(yīng)比較

不同血制品中不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異呈P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。如表2。

2.3兩組患者多項指標對比分析

研究組患者輸血前脈搏、收縮壓、舒張壓、體溫、白細胞與參照組比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。研究組患者輸血后脈搏、收縮壓、舒張壓、體溫、白細胞與參照組比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。如表3。

3 討論

當前，臨床常見的輸血不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)、溶血反應(yīng)等，以過敏反應(yīng)與非溶血性發(fā)熱較為常見。輸血引起發(fā)熱反應(yīng)的原因較多，與獻血者、受血者機體細胞凝集素存在相關(guān)性，受血者機體中產(chǎn)生血小板抗體或抗白細胞引發(fā)免疫反應(yīng)為發(fā)熱重要原因[3]。

本次研究中，選擇400例輸血患者進行研究，結(jié)果可見，研究組輸血不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。不同血制品中不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異呈P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。研究組患者輸血后脈搏、收縮壓、舒張壓、體溫、白細胞與參照組比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。表明輸血前使用預防性藥物不會影響不良反應(yīng)的發(fā)生情況，但不同血液制品影響不良反應(yīng)發(fā)生率，其中冰凍血漿不良反應(yīng)發(fā)生率最高，當冰凍血漿將白細胞濾除掉以后，不良反應(yīng)發(fā)生率降低，表明白細胞除去的血液有助于降低不良反應(yīng)發(fā)生率，促使輸血安全性有效提高[4]。

以藥物機制進行分析，異丙嗪屬于組胺受體阻斷劑，可抑制組胺升高，但其他因素引起過敏反應(yīng)不具有阻斷作用。在輸血過程中，發(fā)生過敏反應(yīng)不僅與組胺釋放存在相關(guān)性，還與慢反應(yīng)物質(zhì)的釋放存在相關(guān)性[5]。因此，異丙嗪可治療已發(fā)生過敏反應(yīng)者。地塞米松的免疫抑制、抗過敏作用很強，對免疫過程多環(huán)節(jié)產(chǎn)生影響，類似于其他糖皮質(zhì)激素，具有增強應(yīng)激反應(yīng)、抗休克、抑制免疫、抗內(nèi)毒素、抗炎等作用，在多種疾病的治療中應(yīng)用，可抑制炎癥、組織損害過程，若患者已經(jīng)出現(xiàn)嚴重輸血反應(yīng)以后可使用地塞米松治療[6]。地塞米松不會破壞病原微生物，不會產(chǎn)生血小板抗體、白細胞的抑制作用，且已形成抗體不具有中和作用，由此可見，已經(jīng)發(fā)生過敏性、發(fā)熱性輸血反應(yīng)者使用地塞米松治療不具有預防作用，僅僅是延遲表現(xiàn)發(fā)生，但最佳治療時間將失去[7]。

綜上所述：在輸血前使用異丙嗪、地塞米松等藥物不會降低不良反應(yīng)發(fā)生率，輸注不同血制品伴隨的不良反應(yīng)存在差異。

參考文獻：

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