鐘玉濤 宋占華

摘要：目的： 觀察阿立哌唑聯(lián)合碳酸鋰于急性躁狂癥應(yīng)用療效。方法： 觀察對(duì)象均為精神科收治急性躁狂癥患者，共計(jì)92例，病例篩查時(shí)間2019年4月至2020年5月，模擬抽簽方式分組各46例，單藥組予以碳酸鋰治療，聯(lián)合組予以阿立哌唑聯(lián)合碳酸鋰治療。結(jié)果： 治療前2組患者BRMS評(píng)分具有同質(zhì)性，治療后2組患者BRMS評(píng)分降低，聯(lián)合組BRMS評(píng)分低于單藥組（P<0.05）。結(jié)論： 阿立哌唑聯(lián)合碳酸鋰可有效穩(wěn)定急性躁狂癥病情，聯(lián)合方案具有可行性。

關(guān)鍵詞：阿立哌唑;碳酸鋰;急性躁狂癥;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）08-132-01

躁狂癥為臨床常見(jiàn)精神障礙性疾病，臨床學(xué)者依據(jù)疾病起病癥狀，將其分為輕度躁狂及急性躁狂癥兩種，患者以易怒、傷人毀物等癥狀為主，臨床癥狀表現(xiàn)特異性較高，部分患者伴有思維加速、注意力不集中、勃然大怒等癥狀，于癥狀緩解后，與常人無(wú)異，誘發(fā)因素較多[1];基于臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展階段，臨床學(xué)者針對(duì)急性躁狂癥病因病機(jī)尚處于探究階段，臨床尚無(wú)特效治療手段為主，多以對(duì)癥治療，有效緩解患者驟狂癥狀，以降低疾病復(fù)發(fā)率，提高患者生活質(zhì)量[2]。近年隨著臨床藥學(xué)不斷發(fā)展，可于急性躁狂癥應(yīng)用藥物不斷增多，考慮疾病治療長(zhǎng)期性，選取安全高效治療藥物，為本研究探討課題;現(xiàn)研究筆者特采用阿立哌唑、碳酸鋰兩種藥物為觀察指標(biāo)，旨在為臨床藥物選取提供經(jīng)驗(yàn)借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料

觀察對(duì)象均為精神科收治急性躁狂癥患者，共計(jì)92例，病例篩查時(shí)間2019年4月至2020年5月，模擬抽簽方式分組各46例，單藥組男23例，女23例，年齡20-71歲，均值（41.03±2.34）歲;聯(lián)合組男22例，女24例，年齡20-73歲，均值（41.08±2.37）歲;比對(duì)2組急性躁狂癥患者上述資料，差異具有比對(duì)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn);（1）患者均滿足《精神疾病鑒別診斷指南》中針對(duì)急性躁狂癥的診斷依據(jù);（2）所選患者均為首診，于入組前未接受系統(tǒng)性治療，符合研究2周洗脫期需求;（3）所選患者及監(jiān)護(hù)人均對(duì)研究項(xiàng)目知情，簽署研究知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn);（1）合并其他精神障礙性疾病患者;（2）對(duì)本研究使用藥物過(guò)敏、耐藥患者;（3）因患者主觀因素拒絕參與研究或中途脫落患者。

1.2方法

單藥組患者予以碳酸鋰治療，初始給藥劑量0.5g/d，持續(xù)治療1周觀察藥物不良反應(yīng)，逐漸增劑量1.75g/d，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，可適當(dāng)降低藥物劑量或維持劑量。聯(lián)合組患者于單藥組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿立哌唑，初始劑量10mg/d，持續(xù)治療1周觀察藥物不良反應(yīng)，逐漸增劑量30mg/d;2組患者持續(xù)治療4周比對(duì)有效性。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

借助躁狂癥狀積分量表（BRMS）對(duì)患者治療前后躁狂程度進(jìn)行量化評(píng)分，分?jǐn)?shù)與患者躁狂癥狀呈正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2結(jié)果

治療前后2組患者BRMS評(píng)分統(tǒng)計(jì)

治療前2組患者BRMS評(píng)分具有同質(zhì)性，治療后2組患者BRMS評(píng)分降低，聯(lián)合組BRMS評(píng)分低于單藥組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

躁狂癥作為臨床較為嚴(yán)重精神障礙性疾病，疾病發(fā)病呈陣發(fā)性，患者發(fā)病時(shí)伴有明顯情緒暴躁、傷人毀物行為，社會(huì)潛在危害性較大，于病情穩(wěn)定后，與常人無(wú)異，嚴(yán)重危害患者身心健康，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注。隨著人們生活節(jié)奏加快，急性躁狂癥發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)，因急性躁狂癥導(dǎo)致的社會(huì)案件頻發(fā)，開(kāi)展早期治療對(duì)策，為近年精神科探討熱點(diǎn)課題;臨床學(xué)者針對(duì)急性躁狂癥建議開(kāi)展早期防范早期治療對(duì)策，有效降低疾病發(fā)作，提高患者生活質(zhì)量[3]。

碳酸鋰作為臨床常用抗精神處方藥物，針對(duì)雙相情感障礙疾病，具有較好的防治效果，可有效避免疾病發(fā)作，藥物經(jīng)由口服使用半衰期較短，起效快速，可有效抑制神經(jīng)末梢C2+依賴(lài)性的去甲腎上腺素及多巴胺的合成及釋放，有效避免神經(jīng)細(xì)胞對(duì)突觸間隙中去甲腎上腺素再攝取，緩解患者精神癥狀，快速穩(wěn)定情緒。阿立哌唑作為臨床常用的抗抑郁藥物，其主要藥物成分是通過(guò)抗5-羥色胺受體的拮抗作用機(jī)制，可有效調(diào)節(jié)5-羥色胺及D2受體，有效避免神經(jīng)刺激，具有抗狂躁作用[4];經(jīng)臨床藥理分析顯示，阿立哌唑與碳酸鋰無(wú)交叉耐藥情況，具有協(xié)同作用機(jī)制，聯(lián)合應(yīng)用可增加抗精神癥狀效果，有效抵抗躁狂反應(yīng)，有利于穩(wěn)定病情，聯(lián)合應(yīng)用療效顯著。

綜上，阿立哌唑聯(lián)合碳酸鋰可有效穩(wěn)定急性躁狂癥病情，聯(lián)合方案具有可行性。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦靜.阿立哌唑聯(lián)合碳酸鋰治療急性躁狂癥患者的臨床效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2020，32（22）：78-79，82.

[2]程垚.淺談阿立哌唑合并碳酸鋰治療急性躁狂癥臨床效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（1）：70.

[3]陳文陶.急性躁狂癥應(yīng)用阿立哌唑合并碳酸鋰治療的臨床效果分析[J].心理醫(yī)生，2017，23（34）：98-99.

[4]劉家明.淺談阿立哌唑合并碳酸鋰治療急性躁狂癥對(duì)照研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（2）：131.