謝鵬 苗后廣 鄭桂周

摘要：目的：比較髕骨不穩(wěn)人群、正常人群的髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡。方法：本次研究中，分別選取80例髕骨不穩(wěn)者和80例髕骨正常人參與研究。結(jié)果：需比較兩組研究對(duì)象0～90°的髕骨傾斜、外移、旋轉(zhuǎn)情況，通過影像學(xué)研究分析來看，膝關(guān)節(jié)屈膝0～90°的髕骨傾斜情況存在較大差異，其中不穩(wěn)人群的傾斜情況明顯更大于正常人群，（P<0.05）;在0～90°的髕骨外移情況分析來看，不穩(wěn)人群的外移情況也更加大于正常人群，（P<0.05）;結(jié)論：髕骨不穩(wěn)人群的髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡存在明顯異常情況。

關(guān)鍵詞：髕骨運(yùn)動(dòng)估計(jì);髕骨不穩(wěn);正常人群;軌跡差異

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）08-127-01

前言：骨科疾病中髕骨不穩(wěn)比較常見，在其長(zhǎng)期影響下患者會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能障礙、膝前疼痛，同時(shí)也可能會(huì)引發(fā)相關(guān)的關(guān)節(jié)炎，對(duì)患者下肢運(yùn)動(dòng)功能的影響非常嚴(yán)重。一般情況下髕骨不穩(wěn)患者在膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)會(huì)有明顯的角度異常問題，如髕骨傾斜、外移及旋轉(zhuǎn)[1]。通過有關(guān)對(duì)髕骨不穩(wěn)的實(shí)際調(diào)查研究來看，多發(fā)于青少年時(shí)期，發(fā)病率為13%～27%，而且有關(guān)該病癥的研究依然在繼續(xù)，但尚未明確引發(fā)該病癥的主要原因。本次研究中，為探究髕骨不穩(wěn)的更多情況，于研究中比較了正常人群與髕骨不穩(wěn)人群的髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡情況，通過其軌跡差異來進(jìn)一步加深對(duì)髕骨不穩(wěn)的研究。

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究中共選取160例研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)研究時(shí)間為2020年7月至2021年5月，研究對(duì)象中包括80例髕骨不穩(wěn)患者和80例正常人，經(jīng)過對(duì)所有研究對(duì)象的調(diào)查分析確認(rèn)髕骨不穩(wěn)患者符合臨床上對(duì)髕骨不穩(wěn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且已經(jīng)對(duì)其進(jìn)行了X線或CT檢查;兩組研究對(duì)象意識(shí)清晰，均自愿參與研究，并已簽署知情同意書;若兩組研究對(duì)象存在有肝腎功能異常、精神疾病或感染性關(guān)節(jié)炎、同風(fēng)險(xiǎn)關(guān)節(jié)炎等情況則不可入組參與研究。髕骨不穩(wěn)患者中包括29例男性患者和51例女性，最小年齡17歲，最大59歲，平均年齡（34.56±5.59）歲;正常人群中男女比例為45∶35，年齡18～55歲，平均年齡（32.14±5.43）歲。相比之下兩組研究對(duì)象一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

臨床檢查中，需對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行CT掃描，選用菲利普64排128層螺旋CT檢查，告知其相關(guān)注意事項(xiàng)，保持仰臥位，分別對(duì)不同膝關(guān)節(jié)屈膝角度時(shí)的髕骨進(jìn)行掃描，角度分別為0°、30°、45°、60°、90°，并將關(guān)節(jié)線上下15cm作為主要掃描范圍。其次，在掃描完成后應(yīng)為患者建立坐標(biāo)系，比較兩組研究對(duì)象的髕骨軌跡情況[2]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組研究對(duì)象不同膝關(guān)節(jié)屈膝角度時(shí)的髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡，將其作為研究觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究過程中的計(jì)量資料包含平均年齡等資料，一般資料、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)范圍，選用SPSS 22.0計(jì)算機(jī)軟件作為相關(guān)資料的統(tǒng)計(jì)分析工具，計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)后，采用（）的檢驗(yàn)方法。計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)后采用百分比（%）的檢驗(yàn)方法;檢驗(yàn)數(shù)據(jù)時(shí)有較大的差異說明（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1髕骨傾斜情況分析

膝關(guān)節(jié)屈膝0～90°的髕骨傾斜情況存在較大差異，其中不穩(wěn)人群的傾斜情況明顯更大于正常人群，（P<0.05），見表1。

2.2髕骨外移情況分析

通過0～90°的髕骨外移情況分析來看，不穩(wěn)人群的外移情況也更加大于正常人群，（P<0.05），見表2。

2.3髕骨旋轉(zhuǎn)情況分析

髕骨旋轉(zhuǎn)方面因膝關(guān)節(jié)屈膝角度不同而呈現(xiàn)出不同差異，在0°時(shí)差異最為明顯，而在30°、45°、60°、90°時(shí)雖有較大差異，（P>0.05），但依然呈現(xiàn)出旋轉(zhuǎn)差異變小的趨勢(shì)。

3.討論

髕骨不穩(wěn)的發(fā)生是當(dāng)下醫(yī)學(xué)研究中的重點(diǎn)項(xiàng)目之一，現(xiàn)如今尚不明了，但可以確定的是與多方面因素的綜合影響有關(guān);但也有研究認(rèn)為，患者的髕骨可能本身便存在有先天性的靜態(tài)排列錯(cuò)誤有關(guān)，而且對(duì)于髕骨不穩(wěn)的具體研究也有一定的困難。同時(shí)，除以上因素影響外，因其軟組織攣縮、Q角增大等因素影響，也會(huì)有不同程度的髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡異常情況。

通過本次研究分析來看，髕骨不穩(wěn)與正常人群之間存在有明顯的髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡異常情況，這一情況已經(jīng)通過以上實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，且導(dǎo)致髕骨不穩(wěn)的原因可能與多方面因素影響有關(guān)，相信這對(duì)加深髕骨不穩(wěn)的病理學(xué)、生理學(xué)研究有所幫助。同時(shí)因病例數(shù)較少，本次研究也有一定的局限性。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣黎明，陶瑩，于小明，翟天軍，汪伍，張?jiān)鰡?，馮偉.髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡異常導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)炎的病因機(jī)制及治療研究進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)，2020，35（11）：605-608.

[2]卜天. 手法按摩配合股四頭肌鍛煉治療髕骨不穩(wěn)癥的臨床觀察[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2020.

基金項(xiàng)目：項(xiàng)目名稱：2019年羅湖區(qū)軟科學(xué)研究計(jì)劃項(xiàng)目;項(xiàng)目編號(hào)：LX20191306