湯烈芳 郭珍 文石漢

【中圖分類號】R322.5+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-104-01

我門診自2020年5月至2021年5月，健康體檢對甲狀腺彩超診斷為甲狀腺結節(jié)，（TI-RADS 4a類與TI-RADS4b類）30例進行分析，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

30例甲狀腺結節(jié)患者中，甲狀腺結節(jié)（TI-RADS4a類）22例，其中女性18例，年齡分別為39—71歲、平均年齡51.4歲;男性4例，年齡分別為39—62歲，平均年齡49歲。甲狀腺結節(jié)（TI―RADS4b類）8例，其中女性4例，年齡分別為36—66歲，平均年齡38歲;男性4例，年齡分別為37—66歲、平均年齡53歲。

1.2方法

以門診甲狀腺彩超診斷報告為基準，對甲狀腺結節(jié)（TI-RADS 4a類與TI-RADS4b類）者，門診健康管理中心通過電話、網(wǎng)絡咨詢和專業(yè)醫(yī)師回訪、查閱患者病歷資料進行分析。

2、結果

甲狀腺結節(jié)（TI-RADS4a類）22例，經醫(yī)院細針穿刺脫落細胞檢查均為良性或炎性病變。甲狀腺結節(jié)（TI-RADS4b類）8例，經醫(yī)院細針穿刺脫落細胞檢查為甲狀腺癌，甲狀腺結節(jié)和部分甲狀腺經外科手術切除，經病理檢查證實為甲狀腺癌。

例1;夏XX，女，47歲，2021.05.17門診體檢：甲狀腺彩超：甲狀腺大小正常，形態(tài)規(guī)則，右側腺體內可見一低回聲結節(jié)，大小約10 x 10 x 6mm，邊界欠清、形態(tài)尚規(guī)則，內部回聲不均勻，內可見強光點。超聲診斷為右側甲狀腺結節(jié)（TI-RADS4a類），2021.05.21在益陽市中心醫(yī)院細針穿刺脫落細胞涂片，可見大量淋巴細胞與一個多核巨細胞，考慮為炎性病變。

例2：陳X X ，男，56歲，2021.03.20甲狀腺彩超：右側葉腺體內可見一低回聲結節(jié)，大小約12x8mm，邊界欠清，形態(tài)欠規(guī)則，內部回聲欠均勻，內可見強回聲斑，超聲診斷為右側甲狀腺結節(jié)（TI-RADS4b類）。2021.05.20在益陽市中心醫(yī)院細針穿刺脫落細胞檢查為甲狀腺癌，2021、04、02外科手術切除，病理診斷為甲狀腺癌。

例3：熊xx，女，35歲，2021.03.15甲狀腺彩超：甲狀腺大小正常，右側腺體內可見一低回聲結節(jié)大小約7x8mm，邊界不清、形態(tài)欠規(guī)則，表面欠光整，內部回聲欠均勻，診斷為甲狀腺結節(jié)（TI-RADS4b類），2021.04.30于益陽市中心醫(yī)院細針穿刺脫落細胞檢查為甲狀腺癌， 外科手術切除，病理證實為甲狀腺癌。

3、討論

1、甲狀腺結節(jié)是臨床常見病、多發(fā)病，女性較男性多，本組女性約為男性的3倍。女性發(fā)病年齡比男性年齡小，約小于10歲以上。

2、患甲狀腺結節(jié)者臨床上早期無任何癥狀，體格檢查時很難觸及較小包塊，因此甲狀腺彩超是目前診斷甲狀腺結節(jié)最有效、最可靠的方法。

3、甲狀腺結節(jié)〔TI—RADS4a 類）大多數(shù)為良性，但惡性風險仍然存在要定期檢查。甲狀腺結節(jié)（TI-RADS4b類）惡性風險高，據(jù)曹旭報道：惡性風險在80%-90%，本組8例惡性率為100%。我們詢問病史時，大多數(shù)甲狀腺癌患者都沒有明顯的風險因素（如遺傳、放射等〕，很難預防。唯一的是醫(yī)務工作者采取各種檢查方法，早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，采取早期干預措施是防治甲狀腺癌非常重要手段。我們認為：無論是健康人群或亞健康人群都應定期體檢，有益人類健康。

參考文獻：

[1]滕衛(wèi)平，甲狀腺結節(jié)與分化型甲狀腺癌 — 《內科學》第8版，人民衛(wèi)生出版社

[2]許萍，甲狀腺結節(jié)超聲（TI-RADS）分類標準與超聲引導下甲狀腺結節(jié)細針穿刺活檢---復旦大學附屬醫(yī)院華山醫(yī)院超聲學科（專家訪談）