張雪 葉皓

摘要：目的：探究給予小兒全身麻醉是否出現(xiàn)小兒神經(jīng)毒性的現(xiàn)象。方法：本研究是針對在我院進(jìn)行治療的小兒患者進(jìn)行隨機(jī)抽查，最后選擇60例患者作為本文研究對象，其中有30例患兒不需要進(jìn)行全身麻醉的手術(shù)治療，另外30例患者需要進(jìn)行全身麻醉的手術(shù)治療。在治療結(jié)束后，對患者的兩組患兒相關(guān)神經(jīng)損傷的檢查結(jié)果進(jìn)行評估，最后對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：結(jié)果顯示兩組患兒均為在進(jìn)行完全身麻醉手術(shù)后的21天內(nèi)未出現(xiàn)相關(guān)腦干反應(yīng)結(jié)果的異常;對照組患者中有1例患者出現(xiàn)腦電圖的異常，其異常時(shí)間短，且可自行恢復(fù)，未對患兒有實(shí)質(zhì)性的影響。觀察組患兒有2例患者出現(xiàn)腦電圖的異常，其異常時(shí)間短，且可自行恢復(fù)，未對患兒有實(shí)質(zhì)性的影響，兩組數(shù)據(jù)對比無顯著差異，P>0.05。對照組患者未出現(xiàn)檢查結(jié)果的異常;觀察組患者出現(xiàn)2例檢查結(jié)果的異常，涉及神經(jīng)元的損傷，兩組數(shù)據(jù)比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：本文就小兒全身麻醉是否會造成患兒神經(jīng)毒性的課題進(jìn)行了探究，結(jié)果顯示在小兒經(jīng)歷過全身麻醉后，聽性腦干反應(yīng)檢查、腦電圖檢查、核磁共振檢查未出現(xiàn)普遍的神經(jīng)異常結(jié)果，因此無法確認(rèn)全身麻醉是否會引起小兒神經(jīng)毒性的發(fā)生。但是個別案例的發(fā)生可能預(yù)示全身麻醉會影響小兒神經(jīng)的健康，但具體的機(jī)理還需要更深一步的探究。

關(guān)鍵詞：小兒全身麻醉;神經(jīng)毒性;調(diào)查研究

【中圖分類號】R614.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-047-01

全身麻醉是臨床上常用的手術(shù)前準(zhǔn)備措施之一，隨著醫(yī)療技術(shù)越來越發(fā)達(dá)，小兒進(jìn)行全身手術(shù)的數(shù)量也逐年上升，隨著手術(shù)的增多，越來越多的小兒需要進(jìn)行全身麻醉。除此之外，為了配合檢查的正常進(jìn)行，一些全身檢查也需要對小兒進(jìn)行全身麻醉。但是隨之而來的是關(guān)于全身麻醉是否會對神經(jīng)產(chǎn)生毒性問題的探討[1]。有研究顯示，在2歲前進(jìn)行2次或2次以上的全身麻醉手術(shù)的小兒，在成長過程中或會出現(xiàn)相關(guān)語言學(xué)習(xí)或抽象推理的長期風(fēng)險(xiǎn)、出現(xiàn)多動癥風(fēng)險(xiǎn)。但是由于小兒在發(fā)育和成長的過程中會出現(xiàn)許多情況，如家庭環(huán)境、學(xué)習(xí)環(huán)境、家庭遺傳病等因素的影響，小兒出現(xiàn)這些神經(jīng)異常和損傷不能完全歸咎于全身麻醉手術(shù)。加之目前對小兒神經(jīng)損傷等的檢查技術(shù)有限，無法精確有效的反應(yīng)神經(jīng)狀態(tài)，會阻礙小兒麻醉神經(jīng)發(fā)育評估和全身麻醉和凋亡的研究的發(fā)展[3]。為了更好的探究小兒全身麻醉是否會發(fā)生神經(jīng)毒性，我們對相關(guān)課題進(jìn)行了初探，以下是本文的詳細(xì)研究結(jié)果。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研對在我院進(jìn)行治療的小兒進(jìn)行隨抽查，最后選擇60例患者作為本文研究對象，其中有30例患兒不需要進(jìn)行全身麻醉的手術(shù)治療，另外30例患者需要進(jìn)行全身麻醉的手術(shù)治療。收集兩組患者一般情況資料，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比：兩組患者的年齡均分布在1-3歲，平均年齡為1.58±0.26;兩組患者的男女比例基本相同，兩組患者一般資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對兩組患者分別進(jìn)行聽性腦干反應(yīng)檢查、腦電圖檢查、核磁共振檢查。其中對照組小兒在試驗(yàn)開始的第1天、第7天、第14天、21天進(jìn)行常規(guī)的檢查操作;觀察組患者在進(jìn)行全身麻醉且蘇醒后的第1天、第7天、第14天、21天進(jìn)行常規(guī)的檢查操作。在兩組患者檢查完成后就兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3觀察指標(biāo)

在治療結(jié)束后，對患者的兩組患兒相關(guān)神經(jīng)損傷的檢查結(jié)果進(jìn)行評估，最后對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 19.0完成數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)。在數(shù)據(jù)處理中P<0.05代表數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組聽性腦干反應(yīng)檢查結(jié)果對比

聽性腦干反應(yīng)是對小兒進(jìn)行的聽力學(xué)的檢查，神經(jīng)的損傷或者毒副作用會對其聽力造成一定的影響，且麻醉劑對小兒神經(jīng)的毒副作用可能在一段時(shí)間內(nèi)起作用，因此我們在患兒進(jìn)行全身麻醉手術(shù)后的21天內(nèi)對患兒進(jìn)行了持續(xù)性的跟蹤調(diào)查。結(jié)果顯示兩組患兒均為在進(jìn)行完全身麻醉手術(shù)后的21天內(nèi)未出現(xiàn)相關(guān)腦干反應(yīng)結(jié)果的異常。兩組數(shù)據(jù)對比無顯著差異，P>0.05。

2.2 觀察組和對照組腦電圖的檢查結(jié)果對比

腦電圖檢查時(shí)通過精密電子儀器對腦部內(nèi)的自發(fā)性生物電位進(jìn)行放大記錄而形成的一組圖形，這種圖形有一定的自發(fā)性、節(jié)律性。這種生物電位反映了神經(jīng)的健康，若腦電波出現(xiàn)異常反映了神經(jīng)的異常或者損傷。我們對兩組患兒進(jìn)行了21天持續(xù)性的跟蹤調(diào)查，結(jié)果顯示對照組患者中有1例患者出現(xiàn)腦電圖的異常，其異常時(shí)間短，且可自行恢復(fù)，未對患兒有實(shí)質(zhì)性的影響。觀察組患兒有2例患者出現(xiàn)腦電圖的異常，其異常時(shí)間短，且可自行恢復(fù)，未對患兒有實(shí)質(zhì)性的影響。兩組數(shù)據(jù)對比無顯著差異，P>0.05。

2.3 觀察組和對照組賀詞共振結(jié)果對比

核磁共振是臨床上常用的檢查手段之一，其具有成像參數(shù)多、掃描速度快、組織分辨率高和圖像更清晰等優(yōu)點(diǎn)，可對腦神經(jīng)進(jìn)行病理性的診斷。我們對兩組患兒進(jìn)行了21天持續(xù)性的跟蹤調(diào)查，結(jié)果顯示對照組患者未出現(xiàn)檢查結(jié)果的異常;觀察組患者出現(xiàn)2例檢查結(jié)果的異常，涉及神經(jīng)元的損傷。兩組數(shù)據(jù)對比有顯著差異，P<0.05。

3 討論

小兒全身麻醉是否會對小兒神經(jīng)造成毒性損傷目前沒有確切的定論，本文就相關(guān)課題進(jìn)行了初步的探究。結(jié)果顯示在小兒經(jīng)歷過全身麻醉后，聽性腦干反應(yīng)檢查、腦電圖檢查、核磁共振檢查未出現(xiàn)普遍的神經(jīng)異常結(jié)果，因此無法確認(rèn)全身麻醉是否會引起小兒神經(jīng)毒性的發(fā)生。但是個別案例的發(fā)生可能預(yù)示全身麻醉會影響小兒神經(jīng)的健康，但具體的機(jī)理還需要更深一步的探究。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張碩， 裴凌. 全身麻醉藥對發(fā)育大腦的神經(jīng)毒性研究進(jìn)展[J]. 國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志， 2016， 37（009）：856-860.

[2] 賈夢琦， 康霞， 王洋洋，等. 麻醉藥物與發(fā)育期神經(jīng)毒性的相關(guān)機(jī)制[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2021， 30（8）：4.

[3] 任藝， 菅敏鈺， 王云珍，等. 全身麻醉藥物的神經(jīng)毒性實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J]. 國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志， 2018（1）：84-87.

作者簡介：張雪（1981-06-），女，回族，本科，云南曲靖人，副主任醫(yī)師，研究方向：小兒麻醉