叢曉娜

摘要：【目的】觀察音樂(lè)聯(lián)合激光坐浴對(duì)改善肛周疾病患者術(shù)后疼痛的效果?！痉椒ā繉⑽铱谱≡盒懈刂艹Ｒ?jiàn)疾病手術(shù)治療的患者166例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各83例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施音樂(lè)聯(lián)合激光坐浴，比較兩組患者術(shù)后疼痛基本消失時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及疼痛管理滿(mǎn)意度?！窘Y(jié)果】觀察組術(shù)后疼痛消失時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，疼痛管理滿(mǎn)意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）?！窘Y(jié)論】音樂(lè)聯(lián)合激光坐浴可有效緩解肛周疾病患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)康復(fù)，提高患者滿(mǎn)意度。

【中圖分類(lèi)號(hào)】R574.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）08-039-01

肛周疾病現(xiàn)已為臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，其治療方法主要為手術(shù)，術(shù)后疼痛是最常見(jiàn)的癥狀，換藥時(shí)最為嚴(yán)重，對(duì)患者切口愈合及康復(fù)極為不利。臨床上常用各類(lèi)中醫(yī)熏洗劑、栓劑及西醫(yī)鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛[1]，雖然有效，但存在弊端。為此，本課題將音樂(lè)與激光坐浴機(jī)聯(lián)合應(yīng)用，用于肛周疾病術(shù)后疼痛的管理，經(jīng)研究分析，現(xiàn)將效果做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2020年12月期間在我科住院行肛周常見(jiàn)疾病手術(shù)治療的患者166例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表分配方法分為觀察組和對(duì)照組各83例，其中男46例，女37例，年齡18-70（39.62+3.62）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組病例的性別、年齡、疾病類(lèi)型及嚴(yán)重程度無(wú)差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組 患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑給予抗生素靜脈滴注及坐浴治療。每次坐浴使用中藥1袋，于術(shù)后第二天開(kāi)始， 每日大便后（或換藥前）及睡前將藥液放入傳統(tǒng)的坐浴盆內(nèi)，兌入開(kāi)水1000-1500ml溫開(kāi)水，先熏后坐浴，待藥液溫度降至42℃時(shí)坐于藥液中，邊坐浴邊清洗傷口，坐浴時(shí)間20min，坐浴后換藥，每天2次，直至患者出院。

觀察組 與對(duì)照組患者其他治療及護(hù)理均相同，坐浴采用相同中藥，每次1袋。于手術(shù)第二天開(kāi)始，每日大便后（或換藥前）及睡前進(jìn)行KX200A激光坐浴，坐浴時(shí)間20min，坐浴后換藥，每天2次，每次坐浴期間播放音樂(lè)20分鐘，直至患者出院。（1）坐浴機(jī)由坐椅（孔狀凹陷）、扶手、理療頭（非接觸式）、水加熱器、氣泡發(fā)生器、氣泡管接口、排水口、半導(dǎo)體激光器、熱風(fēng)機(jī)、操作開(kāi)關(guān)及電腦控制電路組成。加好藥液后打開(kāi)操作開(kāi)關(guān)，同時(shí)進(jìn)行水加熱、激光照射理療、氣泡按摩、中藥液坐浴，達(dá)到設(shè)定的坐浴時(shí)間后則自動(dòng)排水并進(jìn)行烘干。（2）坐浴方法：將一次性軟塑料專(zhuān)用坐浴盆套在坐椅的孔狀凹陷上，倒入中藥液，兌入1000-1500ml溫開(kāi)水，協(xié)助患者揭開(kāi)傷口敷料后坐在坐椅上，肛門(mén)傷口沒(méi)入藥液內(nèi)，設(shè)定溫度為42℃，打開(kāi)激光坐浴機(jī)，由機(jī)器自動(dòng)恒溫清洗，清洗完畢，自動(dòng)排水，熱風(fēng)吹干，激光坐浴完成。（3）音樂(lè)療法采用聆聽(tīng)法，注重環(huán)境設(shè)置，讓患者參與選擇音樂(lè)，且有一定的標(biāo)準(zhǔn)，包括類(lèi)型、音調(diào)、節(jié)拍等，以舒緩旋律為主，使用MP3帶上耳機(jī)播放，避免相互干擾。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組術(shù)后疼痛基本消失時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及疼痛管理滿(mǎn)意度。（1）疼痛：采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）：用0-10代表不同程度的疼痛，0為無(wú)痛，10為劇痛。（2）創(chuàng)面愈合以上皮組織爬行并覆蓋創(chuàng)面為標(biāo)準(zhǔn)。（3）疼痛管理滿(mǎn)意度：采用中文版休斯頓疼痛情況調(diào)查表（HPQI）用于評(píng)價(jià)術(shù)后患者疼痛控制滿(mǎn)意度。

1.4 評(píng)價(jià)方法

課題組由具有疼痛專(zhuān)科護(hù)士資格者負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)，每次換藥評(píng)估及記錄，評(píng)分≤3分為疼痛基本消失，計(jì)算從術(shù)日開(kāi)始到評(píng)分≤3分的時(shí)間，以天數(shù)計(jì)算。創(chuàng)面愈合由醫(yī)生換藥時(shí)評(píng)估，以手術(shù)完成至創(chuàng)面愈合的天數(shù)計(jì)算。術(shù)后72小時(shí)采用休斯頓疼痛情況調(diào)查表（HPOI）評(píng)估患者對(duì)疼痛控制的滿(mǎn)意度[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組資料比較采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后疼痛消失時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間較對(duì)照組縮短，術(shù)后觀察組患者HPOI各維度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1、表2。

3 討論

疼痛是肛周疾病術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，可對(duì)患者的手術(shù)療效及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至危及生命，臨床中鎮(zhèn)痛方法多樣，均具有一定的副作用。本研究中激光坐浴能有效作用于人體深部病變組織及經(jīng)絡(luò)穴位，解除盆底肌肉及血管痙攣，達(dá)到強(qiáng)化鎮(zhèn)痛的效應(yīng)，激光坐浴機(jī)的波長(zhǎng)為650nm，其刺激的生物作用相應(yīng)可以使血液流變學(xué)改變，改善循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，并迅速產(chǎn)生消炎、修復(fù)等作用，加速病變部位受損組織的修復(fù)，加快創(chuàng)口愈合。音樂(lè)療法是科學(xué)運(yùn)用音樂(lè)特性來(lái)影響患者的情緒，可使患者在正性心理活動(dòng)調(diào)節(jié)下，內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)增多，對(duì)疼痛的敏感性降低，提高疼痛閾值，從而減少鎮(zhèn)痛藥物的使用[3]，減輕患者緊張、恐懼的情緒。兩者聯(lián)合應(yīng)用，可達(dá)到雙重效果，安全有效。本研究中，觀察組術(shù)后疼痛消失時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，對(duì)疼痛控制滿(mǎn)意度的評(píng)分均高于對(duì)照組P<0.05。由此說(shuō)明，肛周術(shù)后患者實(shí)施音樂(lè)聯(lián)合激光坐浴治療可有效減輕疼痛，加快創(chuàng)口愈合，促進(jìn)康復(fù)，提高患者滿(mǎn)意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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