摘要：目的：探討腎細胞癌的組織冰凍切片的病理診斷方法及效果。方法：收集2019年4月至2021年5月我院接受檢查的腎細胞癌癥患者20例進行研究。本研究所有患者均在手術(shù)期間采取鮮活組織進行活檢，應(yīng)用冰凍切片、HE染色以及光鏡檢查方式進行診斷?；诒鶅銮衅瑘蟾姘l(fā)出后將剩余組織以石蠟封包進行切片檢驗。對比冰凍切片與石蠟切片的診斷結(jié)果差異。結(jié)果：20例患者的病理檢查結(jié)果中15例快速冰凍切片和石蠟切片定性和分型相同，其占比75%，3例定性正確但分型不一致，占比15%，1例良惡性不明確占比5%。定性總符合率90%，分型診斷符合率75%。結(jié)論：腎細胞癌患者采取組織冰凍切片的疾病檢出率相對較高，疾病病理診斷準(zhǔn)確率較高，特別是對于亞型檢出率較高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腎細胞癌;組織冰凍切片;病理診斷

【中圖分類號】S941.42+7 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-038-01

隨著近些年我國泌尿系統(tǒng)的惡性腫瘤疾病發(fā)生率持續(xù)提高，惡性腎臟腫瘤也呈現(xiàn)出了年輕化、女性化的發(fā)展。腎細胞癌屬于比較常見的腎實質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤，同時也是泌尿系統(tǒng)中比較常見的一種疾病病癥類型，臨床危害相對較高[1]。臨床中因為腎臟的腫瘤疾病類型比較多，所以在手術(shù)期間往往很難實現(xiàn)對病癥的準(zhǔn)確判斷，特別是對于部分患者無法做到準(zhǔn)確定型，導(dǎo)致治療方案的選擇存在一定的難度[2-3]。有研究認為，采用冰凍切片技術(shù)方式可以準(zhǔn)確地判斷并分型，可以提高臨床診療水平。對此，為了進一步提高臨床診治水平，本文以對比方式探討腎細胞癌的不同病理檢查方式及其效果，具體研究如下。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

收集2019年4月至2021年5月我院接受檢查的腎細胞癌癥患者20例進行研究。20例患者中男性12例、女性8例，年齡（42.34±5.34）歲。所有患者均接受冰凍切片與石蠟切片。本次研究所有患者均接受手術(shù)病理學(xué)檢查并被確診為腎細胞癌，所有患者均無檢查、造影劑或手術(shù)相關(guān)禁忌癥。研究通過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

本研究所有患者均在手術(shù)期間采取鮮活組織進行活檢，應(yīng)用冰凍切片、HE染色以及光鏡檢查方式進行診斷。在采集標(biāo)本后30min發(fā)送冰凍報告，其中需要涉及到定性、分型、性質(zhì)或延遲報告等相關(guān)內(nèi)容?；诒鶅銮衅瑘蟾姘l(fā)出后將剩余組織以石蠟封包進行切片檢驗。對比冰凍切片與石蠟切片的診斷結(jié)果差異。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

基于隨機化、區(qū)組化原則開展本研究并應(yīng)用SPSS25.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，其主要涉及到以X2檢驗的百分比數(shù)據(jù)與T值檢驗的均數(shù)數(shù)據(jù)，在數(shù)據(jù)分析時基于現(xiàn)象類型、內(nèi)在結(jié)構(gòu)實現(xiàn)對不同類、組的差異分析，分析結(jié)果中P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

20例患者的病理檢查結(jié)果中15例快速冰凍切片和石蠟切片定性和分型相同，其占比75%。3例定性正確但分型不一致，占比15%，1例良惡性不明確占比5%。定性總符合率90%，分型診斷符合率75%。詳細情況見表1。

3.討論

雖然在臨床中超聲與CT均可以實現(xiàn)對腎細胞癌的有效診斷和鑒別，但是影像學(xué)技術(shù)在檢查時對于已經(jīng)有腫塊的患者仍然需要采取手術(shù)進行病理診斷，從而實現(xiàn)對腫塊良性與惡性的判斷，所以對于腎細胞癌的定性必然需要通過病理檢查技術(shù)進行判斷[4]-[5]。腎細胞癌屬于臨床中普遍的腎實質(zhì)性腫瘤，根據(jù)WHO所指定的標(biāo)準(zhǔn)，腎細胞癌的病理組織學(xué)分型主要是以透明細胞腎細胞、乳頭狀腎細胞以及顯色細胞腎細胞等類型。腎細胞癌的透明細胞類型腫瘤細胞因為纖細的血管纖維分隔，腫瘤流體細胞呈現(xiàn)出圓形、多變性以及立方體等形態(tài)，膠質(zhì)透明，顯色細胞腎細胞癌的胞漿接近透明并呈現(xiàn)出肉瘤樣的病變。乳頭狀的腎細胞癌則是以腫瘤細胞排列呈乳頭狀、冠狀和乳頭-冠狀，假設(shè)形態(tài)典型則容易分級，但是在兩種類型腎細胞癌檢查時，因為上皮樣血管平滑肌脂肪瘤區(qū)分診斷難度較高，所以誤診風(fēng)險也比較高。另外腎源性腺瘤屬于比較少見的病歷類型，組織形態(tài)與腫瘤有著較高相似性，在臨床中需要警惕這一種病理表現(xiàn)，基于形態(tài)學(xué)特征進行判斷，從而預(yù)防誤診。

本研究結(jié)果顯示，20例患者的病理檢查結(jié)果中15例快速冰凍切片和石蠟切片定性和分型相同，其占比75%。3例定性正確但分型不一致，占比15%，1例良惡性不明確占比5%。定性總符合率90%，分型診斷符合率75%。該結(jié)果證明冰凍切片對于腎細胞癌的診斷準(zhǔn)確度較高。對于其中1例良惡性不明確患者，其主要是因為手術(shù)期間沒有獲得準(zhǔn)確的冰凍切片證實，在獲得家屬認可后通過常規(guī)石蠟診斷方式為透明細胞乳頭狀腎細胞癌。整體而言，冰凍切片在診斷方面具備一定優(yōu)勢，在臨床中仍然需要進一步改進與優(yōu)化，從而提高臨床疾病綜合診斷水平。

綜上所述，腎細胞癌患者采取組織冰凍切片的疾病檢出率相對較高，疾病病理診斷準(zhǔn)確率較高，特別是對于亞型檢出率較高，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉廷，張明紅，趙璐，等.眼瞼腫物術(shù)中快速冰凍切片的病理診斷[J].中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志，2019，021（004）：302-307.

[2]姜曉暉，劉慧敏.冰凍切片病理在子宮內(nèi)膜癌手術(shù)中的應(yīng)用價值分析[J].中外女性健康研究，2019，21（15）：144-145.

[3]趙中晟.卵巢腫瘤術(shù)中冰凍切片的病理診斷分析及臨床價值[J].健康必讀，2019，000（002）：28-28.

[4]李清云.探究腎細胞癌冰凍切片的病理診斷準(zhǔn)確性[J].中國保健營養(yǎng)，2019，029（027）：122-122.

[5]張梅芳，吳東恩，胡蕾蕾.乳腺癌冰凍切片的病理診斷與臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理2020，11（12）：119-121.

作者簡介：王敏，女 ，1984， 漢，河北省霸州市，研究生，病理中級， 研究方向：消化病理。