摘要：目的：對(duì)二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病患者應(yīng)用利格列汀進(jìn)行治療的治療效果進(jìn)行分析。方法：選取2018年5月—2020年5月期間在我院就診的58例以二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病的患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組29例，對(duì)照組患者以二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮進(jìn)行治療，研究組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上，加用利格列汀進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者血糖情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：相較于對(duì)照組患者而言，研究組患者治療后血糖情況改善更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病患者加用利格列汀進(jìn)行治療的治療，血糖控制情況更加理想，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：利格列汀，二甲雙胍，呲格列酮，2型糖尿病，臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）08-022-01

近年來(lái)，隨著人們生活習(xí)慣的變化，糖尿病的發(fā)病率也在逐年升高[1]。2型糖尿病患者并不是體內(nèi)的胰島素功能完全不能工作產(chǎn)生效用，只是胰島素的功效并不能滿足人體正常需求，作用相對(duì)較差，身體中可利用的胰島素比較少，當(dāng)前對(duì)于2型糖尿病患者的治療很多采用二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮進(jìn)行治療，因患者病程較長(zhǎng)，服藥的時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)，二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮對(duì)肝臟、腎臟的損傷就難以避免，還會(huì)對(duì)患者的消化道造成傷害，無(wú)法取得較好的治療效果的同時(shí)，還會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響，降低患者對(duì)治療的信心，影響患者的治療依從性，進(jìn)而對(duì)患者的治療產(chǎn)生消極影響[2]。本研究以2018年5月—2020年5月期間我院收治的58例對(duì)二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病患者為研究對(duì)象，分析對(duì)二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病患者的聯(lián)合應(yīng)用利格列汀治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1臨床資料

抽取2018年5月—2020年5月期間在我院接診的58例二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病的患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各29例。對(duì)照組患者中有男性患者15人，女性患者14人，年齡最小27歲，最大72歲，平均年齡為（55.42±13.47）歲;研究組患者中有男性患者16人，女性患者13人，年齡最小26歲，最大73歲，平均年齡為（55.46±13.52）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料不存在顯著差異，差異并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者依舊采用二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮進(jìn)行治療。二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字：H12.20212）每天口服三次，每次口服500mg;呲格列酮（國(guó)藥準(zhǔn)字：20080426）每天口服1次，每次口服30mg。

研究組患者在采用二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療的基礎(chǔ)上，加用利格列汀進(jìn)行治療。二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字：H12.20212）每天口服三次，每次口服500mg;呲格列酮（國(guó)藥準(zhǔn)字：20080426）每天口服1次，每次口服30mg;利格列?。▏?guó)藥準(zhǔn)字：J20171087），每天口服一次，每次服用5mg。

兩組患者均進(jìn)行六周的治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0完成臨床數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以n/%形式表示，采用卡方（X2）檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）形式表格，采用（t）檢驗(yàn)，如P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血糖情況對(duì)比

相較于對(duì)照組患者而言，研究組患者治療后血糖情況改善更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

相較于對(duì)照組患者而言，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

2型糖尿病在臨床中極為常見(jiàn)，當(dāng)前我國(guó)糖尿病患者中，2型糖尿病患者的數(shù)量一直都是占比較大的[3]。2型糖尿病患者并不是體內(nèi)的胰島素功能完全不能工作產(chǎn)生效用，只是胰島素的功效并不能滿足人體正常需求，作用相對(duì)較差，身體中可利用的胰島素比較少[4]。2型糖尿病通常病程較長(zhǎng)，患者通常需要長(zhǎng)期的控制飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、按時(shí)服藥來(lái)進(jìn)行治療，因此需要患者保持對(duì)治療的信心，積極的面對(duì)治療，同時(shí)也要選擇治療效果好、不良反應(yīng)少的治療方法，提升患者的生活質(zhì)量，進(jìn)而提升患者的治療依從性，形成一個(gè)良性循環(huán)[5]。2型糖尿病的成因有很多種，遺傳因素、飲食因素生活習(xí)慣或者服用的藥物有升高血糖的副作用等，都會(huì)導(dǎo)致患者患2型糖尿病。2型糖尿病的治療通常以控制飲食以及運(yùn)動(dòng)減肥為基礎(chǔ)，同時(shí)輔以降糖藥降低血糖，能夠取得較好的治療效果，二甲雙胍能夠有效的動(dòng)員外周組織，增加葡萄糖的利用，比如骨骼肌的消耗等等;并且可以有效地改善肥胖病人的胰島素抵抗?fàn)顩r，提高其對(duì)胰島素的敏感性;此外，還能有效的降低肝糖原的輸出，減少葡萄糖的生成，減少腸壁對(duì)葡萄糖的吸收量，進(jìn)而能夠有效的降低患者的血糖[7-10]。呲格列酮能夠使患者體內(nèi)的胰島素敏感性得到增強(qiáng)，通過(guò)降低胰島素自身的拮抗，抑制肝臟中葡萄糖生成，同時(shí)還能夠使得患者外周組織，如肝臟、肌肉、腎臟等對(duì)葡萄糖的利用率得到增強(qiáng)[11-13]。以上兩種藥物聯(lián)合治療，能夠在降糖以及改善胰島素抵抗方面起到不錯(cuò)的治療效果，但臨床中發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期的服用二甲雙胍，患者通常會(huì)出現(xiàn)惡心、腹瀉等胃腸道相關(guān)的不良反應(yīng)，長(zhǎng)期的服用二甲雙胍，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)乳酸性中毒的補(bǔ)鏈反應(yīng)，以及對(duì)患者自身對(duì)維生素b12的吸收能力也存在負(fù)面影響，可出現(xiàn)貧血的現(xiàn)象[13-15]。而長(zhǎng)期服用呲格列酮，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖、浮腫、血容量增加等情況，嚴(yán)重的情況下，還會(huì)使得患者出現(xiàn)前負(fù)荷誘導(dǎo)性心臟肥大，在對(duì)患者體重、餐后血糖以及糖化血紅蛋白的控制方面，也沒(méi)有取得理想的治療效果。在這種情況下，治療效果并不顯著，同時(shí)患者還要承擔(dān)不良反應(yīng)帶來(lái)的痛苦，生活質(zhì)量下降，很難保障患者的治療依從性，患者的治療依從性降低，患者的治療效果也會(huì)降低，如此形成惡性循環(huán)[16]。如此可見(jiàn)，科學(xué)有效的治療方法對(duì)患者的康復(fù)具有高于其本身的重要作用。利格列汀是一種新型的肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑，其代謝的途徑主要為患者的肝臟，DPP-4是滅活內(nèi)源性胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的重要酶，利格列汀可以通過(guò)抑制二肽基肽酶4（DPP-4）的活性，減慢小腸分泌的胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的滅活[17]，增加血液中GLP-1的濃度，而GLP-1具有刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素的作用，并抑制胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素，進(jìn)一步降低血糖，促進(jìn)肌肉組織攝取葡萄糖，抑制肝葡萄糖生成，抑制胃腸蠕動(dòng)，延緩胃排空，增強(qiáng)飽腹感，從而降低食欲，減少食物的攝入，達(dá)到有效的控制血糖及體重的目的。采用二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療的基礎(chǔ)上，加用利格列汀，不僅能夠使得2型糖尿病患者的治療效果得到增強(qiáng)，還能夠使得患者的胰島功能得到改善，同時(shí)能夠?qū)⒅委熯^(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)降到最低[18-19]?；颊吣軌蚋惺艿斤@著的治療效果，同時(shí)也能降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，患者生活質(zhì)量升高，更有助于以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療。因此，本研究以我院58例行二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療控制不佳的2型糖尿病患者為研究對(duì)象，從結(jié)果中可以看出，研究組與對(duì)照組相比，患者HOMA-IR、FBC、2HPG、HbALc等指標(biāo)改善顯著，患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病患者加用利格列汀進(jìn)行治療的治療，血糖控制情況更加理想，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，值得推廣應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介：孫文翠，女，漢族，1987年6月22日，內(nèi)蒙古人，工作單位：內(nèi)蒙古臨河區(qū)人民醫(yī)院，本科學(xué)歷，專(zhuān)業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)，研究方向：內(nèi)分泌疾病