彭國(guó)生

摘要：目的 比較腹部B超和陰道B超診斷異位妊娠的效果。方法 將2017年5月至2021年5月我院收治的100例異位妊娠患者按雙盲法分兩組，各50例。參照組給予腹部B超檢查，研究組給予陰道B超檢查，比較兩組診斷符合率、誤診率及圖像檢出率。結(jié)果 研究組診斷符合率明顯高于參照組，而誤診率明顯低于參照組，差異顯著（P<0.05）。研究組各類(lèi)圖像檢出率均高于參照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 和腹部B超相比，陰道B超診斷異位妊娠的符合率更高，誤診率更低，且對(duì)子宮內(nèi)異常情況的檢出效果更好。

關(guān)鍵詞：異位妊娠;腹部B超;陰道B超

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.22 R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）08-011-01

異位妊娠也被稱(chēng)為宮外孕，指的是受精卵未在患者子宮內(nèi)著床的異常妊娠現(xiàn)象。因異位妊娠患者的臨床癥狀與諸多急腹癥癥狀較為相似，加之患者生理結(jié)構(gòu)的影響，造成異位妊娠的誤診率較高[1]。目前，B超是臨床診斷異位妊娠的常用方法，但關(guān)于腹部B超、陰道B超的應(yīng)用尚有一定爭(zhēng)議性。因此，本研究選取100例異位妊娠展開(kāi)對(duì)照研究，比較腹部B超與陰道B超診斷異位妊娠的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年5月至2021年5月我院收治的100例異位妊娠患者按雙盲法分兩組，各50例。研究組中患者年齡21-38歲，平均年齡（29.35±6.20）歲;停經(jīng)時(shí)間45d-3個(gè)月，平均時(shí)間（2.02±0.35）個(gè)月;異位妊娠類(lèi)型：輸卵管妊娠48例，子宮角部妊娠2例;不孕史7例，流產(chǎn)史10例，佩戴宮內(nèi)節(jié)育器4例。參照組中患者年齡21-37歲，平均年齡（29.31±5.37）歲;停經(jīng)時(shí)間42d-3個(gè)月，平均時(shí)間（2.00±0.31）個(gè)月;異位妊娠類(lèi)型：輸卵管妊娠47例，子宮角部妊娠3例;不孕史8例，流產(chǎn)史9例，佩戴宮內(nèi)節(jié)育器4例。兩組基線(xiàn)資料相比，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 參照組給予腹部B超檢查：儀器為GEC9彩超診斷儀，在檢查前囑咐患者適當(dāng)充盈膀胱，檢查時(shí)取仰臥位，將超聲探頭頻率設(shè)為4.0Hz，對(duì)患者腹部進(jìn)行縱切、橫切及斜切等檢查，認(rèn)真探查其子宮、附件等部位，并查看其宮腔內(nèi)是否有妊娠囊。研究組給予陰道B超檢查：儀器與參照組相同，在檢查前囑咐患者排空膀胱，檢查時(shí)取截石位，將超聲探頭頻率設(shè)為8.0Hz，在探頭上涂抹一定量耦合劑并套上避孕套后插入患者陰道內(nèi)進(jìn)行檢查，認(rèn)真探查其子宮、附件等部位，并查看其宮腔內(nèi)是否有妊娠囊。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組診斷符合率、誤診率及圖像檢出率，其中診斷結(jié)果包括輸卵管妊娠、子宮角部妊娠;圖像檢出結(jié)果包括附件包塊、孕囊內(nèi)胚芽、包塊孕囊、宮內(nèi)假孕囊及胚芽?jī)?nèi)心血管搏動(dòng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 23.0軟件進(jìn)行分析，診斷符合率、誤診率及圖像檢出率均以百分率表示，采用x2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷符合率、誤診率 研究組診斷符合率明顯高于參照組，而誤診率明顯低于參照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 圖像檢出率 研究組各類(lèi)圖像檢出率均高于參照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

異位妊娠是婦產(chǎn)科常見(jiàn)病，通常在流產(chǎn)或是包塊破裂前無(wú)明顯癥狀，或僅有輕度腹痛、輕微陰道出血等癥狀，而在包塊破裂后則會(huì)出現(xiàn)急性劇烈腹痛，情況嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)率够颊叱霈F(xiàn)失血性休克[2]。因此，對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行盡早診治具有重要意義。

現(xiàn)階段，B超是臨床診斷異位妊娠的常用方法，包括腹部B超、陰道B超兩種方式，其中腹部B超可有效檢出大多數(shù)腹內(nèi)病變，有操作便捷、檢查范圍大等優(yōu)點(diǎn)，但腹部B超是將膀胱作為透聲窗，所以易延誤救治時(shí)間，影響臨床療效。另外，對(duì)于身材肥胖者，在進(jìn)行腹部B超檢出時(shí)，其腹部脂肪會(huì)在一定程度上影響其影像學(xué)圖像質(zhì)量，造成誤診、漏診事件的發(fā)生[3]。陰道B超是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步而衍生出的一種新型診斷技術(shù)，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于婦科疾病的臨床檢查中，其診斷優(yōu)勢(shì)十分明顯，無(wú)需借助患者充盈的膀胱，可將探頭直接置入患者陰道內(nèi)進(jìn)行檢查，不會(huì)受腹部脂肪的影響，且更接近患者子宮部位，有助于減少誤診、漏診事件的發(fā)生，為臨床治療提供更準(zhǔn)確的參考依據(jù)[4]。

本研究結(jié)果顯示，研究組診斷符合率明顯高于參照組，而誤診率明顯低于參照組;研究組各類(lèi)圖像檢出率均高于參照組，提示陰道B超診斷異位妊娠的符合率及對(duì)子宮圖像的檢出率均高于腹部B超，且誤診率低于腹部超聲。雖陰道B超對(duì)于異位妊娠的診斷優(yōu)勢(shì)較大，但其也有一定局限性，比如其檢查范圍較小、探頭靈活性較差等，在掃描大范圍病灶時(shí)，易出漏診的情況，所以在臨床檢查時(shí)還需根據(jù)患者的個(gè)人情況選取適當(dāng)?shù)臋z查方法，從而確保臨床診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，和腹部B超相比，陰道B超診斷異位妊娠的符合率更高，誤診率更低，且對(duì)子宮內(nèi)異常情況的檢出效果更好。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂一民.經(jīng)腹部B超與經(jīng)陰道B超診斷異位妊娠的臨床應(yīng)用分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（12）：95-96.

[2]胡燕芳.經(jīng)陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的臨床價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（3）：710-712.

[3]張巖.經(jīng)腹部B超與經(jīng)陰道B超診斷異位妊娠的臨床應(yīng)用探討[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（31）：41，43.

[4]余君君.經(jīng)腹部B超與經(jīng)陰道B超診斷異位妊娠的臨床應(yīng)用意義分析[J].飲食保健，2018，5（47）：254-255.