李國文

前列腺炎多發(fā)于35 歲以上男性群體,是泌尿外科門診的常見疾病且病程反復(fù),不易治愈,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,其中ⅢB 型最為常見,其主要臨床癥狀有尿頻、尿痛等［1］。臨床上主要使用鹽酸坦洛新緩釋膠囊來進(jìn)行治療,其為高選擇性α1受體阻滯藥,可以有效緩解患者的尿道梗阻癥狀,有效改善其排尿功能,但對于患者炎癥控制效果不甚理想［2］。中醫(yī)認(rèn)為慢性前列腺炎屬于“精濁”、“白濁”等范疇,寧泌泰屬中藥制劑,所含梔子、白茅根等中藥,具有清熱解毒、利濕通淋等作用,有效控制患者的炎癥水平［3］。為提高ⅢB 型前列腺炎患者的治療效果,本研究選取2018 年2 月～2019 年4 月本院收治的ⅢB 型前列腺炎患者78 例,旨在探討寧泌泰膠囊輔助治療ⅢB 型前列腺炎的效果及對患者尿動力學(xué)和炎癥因子水平的影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月～2019 年4 月本院收治的ⅢB 型前列腺炎患者78 例,按照隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組,每組39 例。對照組：年齡56～76 歲,平均年齡(67.70±5.20)歲；病程4～17 個月,平均病程(8.20±2.94)個月；平均峰值尿流率(9.41±2.20)ml/s。觀察組：年齡57～77 歲,平均年齡(67.80±5.30)歲；病程3～18 個月,平均病程(8.30±3.25)個月；平均峰值尿流率(9.20±2.40)ml/s。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),患者及家屬簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識》中ⅢB 型前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；②經(jīng)血常規(guī)、泌尿系統(tǒng)等相關(guān)檢查確診為ⅢB 型前列腺炎；③病程≥3 個月。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在嚴(yán)重心腦血管疾??；②合并肝、腎功能不全及尿路損傷；③對本次研究藥物存在藥物禁忌證。

1.3 方法 兩組患者治療期間均給予甲磺酸左氧氟沙星片(華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H10980067,規(guī)格：0.1 g/片)口服,2 片/次,早晚各1 次。對照組給予鹽酸坦洛新緩釋膠囊(浙江海力生制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20020623,規(guī)格：0.2 mg/粒)口服,于每晚睡前服用1 次,1 粒/次。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予寧泌泰膠囊(貴陽新天藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20025442,規(guī)格：0.38 g/粒)口服,3 粒/次,于每日早、中、晚各服用1 次。兩組患者治療時長均為6 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 比較兩組患者的治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：前列腺壓痛和其他臨床癥狀完全消失,前列腺液中白細(xì)胞(EPS-WBC)計數(shù)<10 個/HP；顯效：前列腺壓痛和其他臨床癥狀明顯改善,EPS-WBC 計數(shù)<10 個/HP；有效：前列腺壓痛和其他臨床癥狀有所改善,EPSWBC 計數(shù)>10 個/HP；無效：前列腺壓痛和其他臨床癥狀仍存在或加重,EPS-WBC 計數(shù)<10 個/HP?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 比較兩組治療前后的尿動力學(xué)指標(biāo)水平 兩組患者均于治療前和治療6 周后行MFR、RVU水平檢測。

1.4.3 比較兩組治療前后的炎癥因子水平 兩組患者均于治療前和治療6 周后抽取患者空腹靜脈血,采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清IL-2、IL-4、IL-8、TNF-α水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 治療后,觀察組患者的總有效率為94.87%,顯著高于對照組的69.23%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后的尿動力學(xué)指標(biāo)比較 治療前,兩組患者的MFR、RVU水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的MFR水平大于本組治療前、RVU水平小于本組治療前,且觀察組患者的MFR水平顯著大于對照組,RVU水平顯著小于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的尿動力學(xué)指標(biāo)比較()

表2 兩組患者治療前后的尿動力學(xué)指標(biāo)比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后的炎癥因子水平比較 治療前,兩組患者的IL-2、IL-4、IL-8、TNF-α水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的IL-2、IL-4、IL-8、TNF-α水平低于本組治療前,且觀察組患者的IL-2、IL-4、IL-8、TNF-α水平顯著低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后的炎癥因子水平比較(,pg/ml)

表3 兩組患者治療前后的炎癥因子水平比較(,pg/ml)

續(xù)表3

3 討論

ⅢB 型前列腺炎在臨床中較為常見,好發(fā)于成年男性,臨床癥狀為下腹疼痛、排尿困難等。臨床常采用鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療該病,通過抑制交感神經(jīng)興奮性,阻斷下尿路α1A腺體受體,松弛膀胱頸及前列腺部的平滑肌,從而降低尿道內(nèi)壓、緩解尿道梗阻等癥狀,雖在一定程度上能夠使患者的臨床癥狀得到緩解,但單一用藥無法較好的改善患者尿動力學(xué)指標(biāo),中醫(yī)認(rèn)為ⅢB 型前列腺炎患者表現(xiàn)為濕熱蘊(yùn)結(jié),絡(luò)脈瘀阻,有研究顯示鹽酸坦洛新與寧泌泰聯(lián)合用于ⅢB型前列腺炎患者的療效顯著［5-9］,本研究旨在探討寧泌泰膠囊輔助治療ⅢB 型前列腺炎的效果及對患者尿動力學(xué)和炎癥因子水平的影響。

寧泌泰膠囊是在特色民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的基礎(chǔ)上研制而成,其包含四季紅、大風(fēng)藤、連翹、仙鶴草、白茅根等中藥。其中連翹所含的甲醇提取物和正乙烷可溶物能夠通過抑制炎癥介質(zhì)前列腺素E2(PGE2)、組胺和5-羥色胺(5-HT)的釋放,起到抗炎的作用；白茅根能夠通過緩解腎小球血管痙攣,使腎血流量及腎濾過率增加從而產(chǎn)生利尿效果,與大風(fēng)藤、連翹協(xié)同使用可祛除尿頻、尿急、尿滴瀝、澀痛等濕熱癥狀。

本研究中,治療后,觀察組患者的總有效率為94.87%,顯著高于對照組的69.23%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。說明寧泌泰膠囊輔助治療應(yīng)用于ⅢB 型前列腺炎患者中,可提高其治療效果。其可能原因為：寧泌泰膠囊為中藥制劑,其將四季紅、白茅根、連翹等具有清熱解毒功能的中藥聯(lián)合使用,使局部微循環(huán)得到改善,發(fā)揮抗菌、消炎、利尿、改善免疫力等多種藥理作用,減輕尿道壓迫,達(dá)到活血化瘀和消炎止痛的目的,從而提高治療效果。

MFR、RVU 為評價前列腺功能的可靠指標(biāo),當(dāng)前列腺受到炎癥刺激時會出現(xiàn)排尿困難、尿路刺激征等臨床癥狀,導(dǎo)致MFR 降低,而RVU 升高。本研究中,治療后,兩組患者的MFR水平大于本組治療前、RVU水平小于本組治療前,且觀察組患者的MFR水平顯著大于對照組,RVU水平顯著小于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。說明寧泌泰膠囊輔助治療應(yīng)用于ⅢB 型前列腺炎患者中,可改善其尿動力學(xué)指標(biāo)水平。其可能原因為：寧泌泰膠囊中含有黃酮類、三萜類、生物堿以及揮發(fā)油等物質(zhì),在組方內(nèi)可以起到協(xié)同的功效,加速血液循環(huán),通過多途徑、多靶點的整體調(diào)節(jié),松弛膀胱平滑肌,有效緩解尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,從而改善尿動力學(xué)指標(biāo)水平。

當(dāng)機(jī)體受到炎癥刺激時,可促使IL-2、IL-4、IL-8、TNF-α 等促炎介質(zhì)的釋放,其水平越高表示炎癥越嚴(yán)重。本研究中,治療后,兩組患者的IL-2、IL-4、IL-8、TNF-α水平低于本組治療前,且觀察組患者的IL-2、IL-4、IL-8、TNF-α水平顯著低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。說明寧泌泰膠囊輔助治療應(yīng)用于ⅢB 型前列腺炎患者中,可改善其炎癥因子水平。其可能原因為：寧泌泰膠囊將可以散熱解毒,改善小便淋閉的連翹,可以消炎止血、清熱利尿的仙鶴草與白茅根,具有利水、消腫、止痛功效的大風(fēng)藤等中藥相配伍,可發(fā)揮清熱解毒、活血化瘀的功效,改善患者濕熱蘊(yùn)結(jié)所致的淋證,促進(jìn)患者小便不利、淋漓澀痛等臨床癥狀的改善及恢復(fù)［10-12］,從而改善其炎癥因子水平。

綜上所述,寧泌泰膠囊輔助治療應(yīng)用于ⅢB 型前列腺炎患者中,可提高治療效果,改善尿動力學(xué)指標(biāo)和炎癥因子水平,值得臨床推廣。