饒飛龍

高脂血癥在臨床上比較常見,主要是指機(jī)體內(nèi)的脂肪代謝異常導(dǎo)致血脂水平過高,具體表現(xiàn)為TG 和TC水平過高,好發(fā)于中老年人群,給患者的日常生活帶來極大的不良影響［1］。目前臨床對(duì)高脂血癥側(cè)重于藥物治療,瑞舒伐他汀鈣片與匹伐他汀鈣片是常用的降脂藥物,能夠有效調(diào)控患者的血脂水平,提高臨床療效。但是,目前臨床關(guān)于瑞舒伐他汀鈣片與匹伐他汀鈣片治療高脂血癥的文獻(xiàn)研究較少,存在一定的爭(zhēng)議。鑒于此,本文將150 例高脂血癥患者進(jìn)行分析,試探討瑞舒伐他汀鈣片與匹伐他汀鈣片對(duì)患者血脂水平、臨床療效以及不良反應(yīng)的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年10 月～2020 年10 月收治的150 例高脂血癥患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,每組75 例。對(duì)照組中男女比例42∶33；年齡最小40 歲,最大78 歲,平均年齡(59.63±10.24) 歲；病 程1.5～8.0年,平均患病時(shí)長(zhǎng)(4.50±1.63)年。實(shí)驗(yàn)組中男女比例43∶32；年齡41～78 歲,平均年齡(59.74±10.26)歲；病程1.6～8.2 年,平均病程(4.52±1.64)年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)臨床檢查確診為高脂血癥,并且符合中國(guó)成人血脂異常防治指南修訂聯(lián)合委員會(huì)制定《中國(guó)成人血脂異常防治指南(2016 年修訂版)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；患者患病時(shí)長(zhǎng)≥1.8 年,且年齡≥40 歲；本次研究獲取倫理委員會(huì)的審核通過,且患者及家屬愿意參加研究并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者入組前6 個(gè)月發(fā)生急性心腦血管疾?。换颊叩拇x功能異?；蛘叽嬖趷盒阅[瘤；患者的精神異常,不能配合完成治療；患者入組前2 周服用過降脂藥物或者對(duì)他汀類藥物過敏。

1.2 方法 對(duì)照組采用匹伐他汀鈣片(江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥集團(tuán)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20110050,規(guī)格：2 mg/片)進(jìn)行治療,1 次/d,2 mg/次。溫?zé)崴诜?連續(xù)治療2 個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組采用瑞舒伐他汀鈣片(南京正大天晴制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20080670,規(guī)格：10 mg/片×7 片/盒)進(jìn)行治療,10 mg/次,1 次/d,溫?zé)崴谭?連續(xù)治療2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后血脂水平、臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。①血脂水平檢測(cè)方法：收集標(biāo)本。取患者晨起空腹外周靜脈血4 ml,靜置30 min,按照3000 r/min 離心10 min,獲取血清后保留在溫度為-20℃的冰箱中備用。選擇由佛山市雙揚(yáng)鵬惠貿(mào)易有限公司提供的卡迪克干式生化分析儀(型號(hào)：卡迪克)檢測(cè)患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C,嚴(yán)格按照儀器說明書進(jìn)行操作。②統(tǒng)計(jì)兩組的不良反應(yīng),仔細(xì)記錄腹痛、惡心嘔吐、轉(zhuǎn)氨酶升高以及頭暈發(fā)生情況。③臨床療效判定依據(jù)［2］：患者的TG水平降低≥40%,TC水平降低≥20%,為顯效；患者的TG水平降低20%～39%,TC水平下降10%～19%,為有效；患者的TG 與TC水平?jīng)]有明顯降低,為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血脂水平比較 治療前,兩組患者TG、TG、HDL-C、LDL-C水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療2 個(gè)月后,實(shí)驗(yàn)組患者TG、TC、LDL-C水平低于對(duì)照組,HDL-C水平高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較(,mmol/L)

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較(,mmol/L)

注：與對(duì)照組治療2 個(gè)月后比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.33%,略低于對(duì)照組的13.33%,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

2.3 兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為96.00%,略高于對(duì)照組的89.33%,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

高脂血癥屬于臨床常見的代謝綜合征,是一種慢性病,對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大的影響。近年來,隨著生活水平的提升與飲食結(jié)構(gòu)的變化,高脂血癥的發(fā)病率不斷上升［3］。高脂血癥患者常常并發(fā)冠心病、高血壓、高血糖等常見基礎(chǔ)疾病,增加了病情的復(fù)雜性,增加了臨床治療難度［4］。臨床上對(duì)該疾病的治療主要是采用藥物進(jìn)行,但是不同藥物的治療效果有差異。選擇效果明確、安全性高的治療藥物一直是臨床研究的重點(diǎn)。

血脂異常是高脂血癥的主要特征,臨床常將調(diào)節(jié)血脂水平作為治療高脂血癥的重點(diǎn)。他汀類藥物是高脂血癥的常用藥物,但是不同的他汀類藥物其療效存在差異［5］。匹伐他汀鈣片在臨床上比較常見,其主要通過抗拮膽固醇合成,促使低密度脂蛋白通過血液進(jìn)入肝臟,降低TC 和TG,達(dá)到調(diào)節(jié)血脂水平的效果［6］。但是長(zhǎng)時(shí)間用藥后,患者容易出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐等不良反應(yīng),降低了患者的依從性［7］。瑞舒伐他汀鈣片為一種高選擇性、競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)的3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑,可以降低體內(nèi)的膽固醇,提高對(duì)低密度脂蛋白的攝取和分解代謝作用,并且對(duì)肝臟極低密度脂蛋白(VLDL)的合成具有抑制作用,從而降低TC 與低密度脂LDL-C 蛋白水平［8］。本次研究結(jié)果顯示,治療2 個(gè)月后,實(shí)驗(yàn)組患者TG、TC、LDL-C 低于對(duì)照組,HDL-C 高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。發(fā)現(xiàn)瑞舒伐他汀鈣片的調(diào)脂作用更強(qiáng)。本次研究結(jié)果還顯示：實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率略高于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說明兩種藥物治療高脂血癥的效果較好,但是瑞舒伐他汀鈣片的半衰期更長(zhǎng),產(chǎn)生的不良反應(yīng)更少,安全性更高。

綜上所述,相較于匹伐他汀鈣片,瑞舒伐他汀鈣片治療高脂血癥的效果更好,能夠有效調(diào)節(jié)血脂水平,且不良反應(yīng)少,臨床用藥安全性較高,具有較好的臨床推廣意義。