王永輝 李原學

前列腺癌為男性常見惡性病變疾病,相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),全球范圍內(nèi)前列腺癌的發(fā)生率在男性惡性腫瘤疾病中僅次于肺癌,其中以歐美國家發(fā)生率最為顯著,我國近年來發(fā)生率同樣有所增長［1］。前列腺癌對于患者的生命與身體健康均有嚴重威脅,患病后患者主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、血尿、尿失禁、排尿困難、陽痿等。隨著該疾病的進展,可出現(xiàn)轉移與壓迫癥狀［2］。目前,對于前列腺癌的治療,主要方式包括根治性前列腺切除術、放射性粒子植入、根治性外放射治療等,具有較為顯著的效果。隨著研究的深入,發(fā)現(xiàn)應用去勢療法與免疫療法結合治療前列腺癌同樣具有較為顯著的效果,但是相關臨床研究較少［3］。本研究以去勢療法與免疫療法結合治療前列腺癌的具體情況為內(nèi)容,同時選擇本院泌尿外科收治的92 例前列腺癌患者作為研究對象,分析去勢療法與免疫療法結合治療前列腺癌的療效及對IL-8、IL-6、TNF-α水平的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年8 月5 日～2020 年8 月5 日本院泌尿外科診斷并接收治療的92 例前列腺癌患者作為研究對象,通過隨機分組方法分為實驗組與常規(guī)組,每組46 例。實驗組年齡52～78 歲,平均年齡(65.52±4.79)歲；病程5～18個月,平均病程(11.53±2.37)個月。常規(guī)組年齡51～79 歲,平均年 齡(65.53±4.81)歲；病程6～17個月,平均病程(11.58±2.42)個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：患者均為自愿,并簽署知情同意書；研究獲取了醫(yī)院倫理委員會批準；患者年齡<80 歲,依從性較高；患者均有不同程度的血尿、排尿困難、尿失禁、尿頻、尿痛等癥狀；經(jīng)前列腺活檢、直腸指檢、直腸B 超等檢查確診。排除標準：排除嚴重肝腎功能疾病、類風濕關節(jié)炎、近1 個月內(nèi)存在感染、精神障礙疾病、血液系統(tǒng)疾病等患者。

1.3 治療方法

1.3.1 常規(guī)組患者應用去勢療法治療。通過手術切除或藥物控制分泌雄性激素的器官,手術治療方式為切除兩側睪丸。藥物治療中所用藥物為諾雷德(阿斯利康制藥有限公司),每28 天1 次,3.6 mg/次,皮下注射；也可注射醋酸亮丙瑞林(上海麗珠制藥有限公司,國藥準字H20093852),間隔28 d 注射1 次,3.75 mg/次,皮下注射,連續(xù)治療2 個月。

1.3.2 實驗組患者在去勢療法基礎上應用免疫療法。對患者注射外源性免疫效應物質(zhì),可選擇細胞因子粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子,皮下注射,3 次/周,250μg/次,連續(xù)治療2個月。同時注射GVAX疫苗(Z20025757)代替單個抗原,將其作為靶抗原,誘導產(chǎn)生多種癌細胞免疫反應。

1.4 觀察指標及療效判定標準 比較兩組治療效果及治療前后免疫功能指標、炎癥指標、激素指標水平。

1.4.1 治療效果判定標準 根據(jù)免疫功能指標、炎癥因子水平進行評價,若上述指標均恢復至正常水平,為顯效；基本恢復至正常水平,為有效；無任何改變表示無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2 免疫功能指標 分別在治療前后抽取患者空腹靜脈血5 ml,離心處理后分離血清,應用全自動生化儀檢測免疫功能指標,檢測方法為免疫比濁法,檢測指標為IgM、IgA、IgG。

1.4.3 炎癥因子 分別在治療前后抽取患者靜脈血,離心處理后檢測炎癥因子水平,包括IL-6、IL-8、TNF-α,檢測方法為酶聯(lián)免疫吸附法。

1.4.4 激素指標 檢測兩組患者藥物治療前后的血清PSA、T水平,激素水平越低,說明越有利于患者的健康恢復。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 實驗組治療總有效率為97.83%,高于常規(guī)組的84.78%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后免疫功能指標水平比較 治療前,兩組IgG、IgA、IgM水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組IgG水平高于常規(guī)組,IgA、IgM水平低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后免疫功能指標水平比較(,g/L)

表2 兩組治療前后免疫功能指標水平比較(,g/L)

注：與常規(guī)組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后炎癥因子水平比較 治療前,兩組IL-8、IL-6、TNF-α水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組IL-8、IL-6、TNF-α水平低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后炎癥因子水平比較(,ng/ml)

表3 兩組治療前后炎癥因子水平比較(,ng/ml)

注：與常規(guī)組治療后比較,aP＜0.05

2.4 兩組治療前后激素指標水平比較 治療前,兩組血清PSA、T水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組血清PSA、T水平低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組治療前后激素指標水平比較()

表4 兩組治療前后激素指標水平比較()

注：與常規(guī)組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

隨著我國人口老齡化的加劇,以及飲食習慣和生活方式的改變,國內(nèi)前列腺癌的發(fā)生率在近年來有所增加,目前已經(jīng)得到醫(yī)學界的高度重視［4］。前列腺癌是現(xiàn)代疾病的常見病和多發(fā)病,為泌尿外科疾病,具體指的是前列腺存在上皮性惡性腫瘤。前列腺癌與常規(guī)腫瘤性質(zhì)存在差異,是一種激素依賴性腫瘤,且此類疾病在早期并無顯著的癥狀,發(fā)現(xiàn)時多處于中晚期。前列腺癌的治療中,去勢療法及免疫療法治療該疾病均有較為顯著的效果,且患者接受度較高［5］。

本研究結果顯示,治療后,實驗組IL-8、IL-6、TNF-α水平低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。IL-6 與IL-8 可作用于癌癥免疫反應,IL-8能夠促進白細胞介素-2(IL-2)的合成,有很強的促血管生成作用；IL-6 對于B 細胞、T 細胞的分化和增殖具有顯著的誘導效果；TNF-α 可直接誘導癌癥細胞凋亡或者壞死,進而控制疾病進展,水平降低說明癌癥細胞減少。治療后,實驗組IgG水平高于常規(guī)組,IgA、IgM水平低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表示去勢療法與免疫療法結合治療能夠提高前列腺癌患者的免疫功能,對減輕疾病損害具有重要意義［6］。應用去勢療法與免疫療法結合治療前列腺癌可對癌細胞的轉移進行調(diào)節(jié),具有顯著的抗癌效果,可促進相關癥狀改善,提高患者免疫力,進而提高生命質(zhì)量［7］。去勢療法中,諾雷得為黃體生成素釋放激素(LHRH)類似物,可對下丘腦-性腺軸的活動進行影響,進而促進T水平降低,該藥物可有效模擬內(nèi)源性LHRH 作用,但是生物效應遠遠強于內(nèi)源性LHRH,應用后可快速改善疾病癥狀,進而抑制疾病,具有顯著的療效。去勢療法與免疫療法結合治療前列腺能夠降低雌性激素與雄性激素水平,促進激素水平恢復正常,同時還可改善相關疾病癥狀,提高患者的免疫功能與生存質(zhì)量。對于去勢療法與免疫療法結合治療前列腺癌,研究發(fā)現(xiàn)患者具有較高的依賴性,能夠間接的改善精神狀況,可避免疾病導致過重的心理壓力,進而影響疾病恢復。對于臨床醫(yī)生而言,去勢療法與免疫療法結合治療對于心理治療存在一定的輔助作用,可減少治療過程中不良情緒的影響,進而保證身體健康,降低病死率［8］。

綜上所述,前列腺癌為臨床較為常見的疾病,對于患者身心健康均存在較大威脅,在前列腺癌的治療中,應用去勢療法與免疫療法結合治療具有較為理想的效果,能夠改善炎癥因子水平和免疫功能,控制疾病,具有較為顯著的應用價值。