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        降鈣素原與肌酸激酶同工酶對(duì)新生兒肺炎病情評(píng)估的價(jià)值

        2021-08-23 00:55:54
        大醫(yī)生 2021年8期
        關(guān)鍵詞:同工酶肌酸激酶吸入性

        朱 梅

        (邳州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科,江蘇徐州 221300)

        新生兒肺炎可分吸入性和感染性肺炎兩大類。吸入性肺炎又可分為羊水、胎糞和乳汁吸入性肺炎;感染性肺炎是指由細(xì)菌、病毒或其他病原體引起的肺部感染性疾病[1]。新生兒肺炎是圍生期新生兒死亡的主要原因之一,但新生兒肺炎早期無(wú)典型臨床表現(xiàn),因此,對(duì)于降鈣素原(procalcitonin,PCT)等感染指標(biāo)的探索一直是新生兒肺炎臨床檢驗(yàn)的重點(diǎn)。另外,新生兒肺炎可能合并心肌損傷,肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB)則是一種臨床常用的評(píng)估心肌損傷嚴(yán)重程度的指標(biāo)[2]。本研究旨在比較PCT和CK-MB在新生兒吸入性肺炎和感染性肺炎中的差異,評(píng)估兩者在不同類型新生兒肺炎中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2019年11月至2020年11月邳州市中醫(yī)院接受治療的新生兒肺炎100例作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析,將吸入性肺炎患兒50例作為研究組、感染性肺炎患兒50例作為對(duì)照組。研究組男嬰23例,女?huà)?7例;日齡1~29 d,平均日齡(16.7±0.6) d;胎齡34~42周,平均胎齡(39.7±0.5)周;早產(chǎn)兒2 例,足月兒48例;自然分娩26例,剖宮產(chǎn)24例。對(duì)照組男嬰26例,女?huà)?4例;日齡(1~6) d,平均日齡(2.4±0.7)d;胎齡34~42周,平均胎齡(39.5±0.7)周;早產(chǎn)兒9例,足月兒41例;自然分娩27例,剖宮產(chǎn)23例。兩組患兒一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究方案經(jīng)由邳州市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):①研究組患兒符合吸入性新生兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]且經(jīng)臨床確診,對(duì)照組患兒符合感染性新生兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]且經(jīng)臨床確診;②胎齡>34周。排除標(biāo)準(zhǔn):①血糖異?;純海虎诔鼗純?;③患有免疫性疾病或風(fēng)濕性疾病患兒;④患有先天性心臟病或心血管系統(tǒng)畸形患兒;⑤患有先天性肺發(fā)育不良患兒。

        1.2 方法 使用抗凝管于清晨采集兩組患兒的靜脈血2 mL,在1 500 r/min的條件下對(duì)血樣實(shí)施離心處理,分離血清,隨后將其放入-20 ℃環(huán)境中待檢。采用Abbott電化學(xué)發(fā)光儀(美國(guó)雅培公司,型號(hào):I-2000)對(duì)血降鈣素原水平(PCT)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB)水平進(jìn)行測(cè)定。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒肌酸激酶同工酶、降鈣素原水平。比較兩組患兒肌酸激酶同工酶、降鈣素原陽(yáng)性率。陽(yáng)性閾值定義:降鈣素原水平在0.05 ng/mL以上為陽(yáng)性,肌酸激酶同工酶水平在5.1 ng/mL以上為陽(yáng) 性[4]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料用()表示,符合正態(tài)分布且方差齊者,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示,行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 PCT、CK-MB水平 研究組患兒PCT、CK-MB水平均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組患兒PCT、CK-MB水平果比較(,ng/mL)

        表1 兩組患兒PCT、CK-MB水平果比較(,ng/mL)

        PCT:血降鈣素原水平;CK-MB:肌酸激酶同工酶。

        組別 例數(shù) PCT CK-MB研究組 50 1.18±0.25 21.68±4.13對(duì)照組 50 0.58±0.05 14.39±1.15 t值 4.261 13.209 P值 <0.05 <0.05

        2.2 PCT、CK-MB陽(yáng)性率 PCT、CK-MB陽(yáng)性率研究組高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見(jiàn)表 2。

        表2 兩組患兒PCT、CK-MB水平陽(yáng)性率比較[例(%)]

        3 討論

        新生兒肺炎是新生兒期最常見(jiàn)的疾病之一,也是新生兒死亡的重要原因[1]。對(duì)新生兒肺炎的感染指標(biāo)、心肌受損指標(biāo)等進(jìn)行及時(shí)檢測(cè),有助于早期判斷新生兒肺炎的病情,進(jìn)而開(kāi)展積極的對(duì)癥治療,對(duì)防止呼吸衰竭、心力衰竭等不良事件的發(fā)生有一定幫助。

        血清PCT含量與細(xì)菌感染程度相關(guān),已有研究表明,PCT不僅能反映新生兒吸入性肺炎早期有無(wú)合并全身嚴(yán)重感染,更重要的是PCT還能顯示有無(wú)合并多器官功能障礙及其嚴(yán)重程度[5-6]。本研究結(jié)果表明,吸入性肺炎患兒PCT水平,及其PCT檢測(cè)陽(yáng)性率均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明吸入性新生兒肺炎患兒的PCT水平變化比感染性新生兒肺炎更顯著。新生兒一旦患有肺炎,可能使心肌細(xì)胞處于缺氧缺血的狀態(tài),會(huì)對(duì)心肌造成一定程度的損害[7]。本研究結(jié)果表明,研究組患兒的CK-MB水平更高,且其CK-MB檢測(cè)陽(yáng)性率均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這說(shuō)明吸入性肺炎患兒更容易出現(xiàn)心肌損傷,需要早期給予保護(hù)心肌的藥物,以免損傷進(jìn)一步加 重。

        綜上所述,吸入性肺炎患兒的肌酸激酶同工酶、降鈣素原水平會(huì)明顯異于感染性肺炎,臨床上可以將這一特征作為新生兒肺炎診斷及預(yù)后評(píng)估的一個(gè)重要參考,值得推廣應(yīng)用。

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