周璠婭 柳淑娟

（石柱土家族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 409199）

子宮腺肌癥是臨床中比較常見(jiàn)的女性婦科疾病。該病指的是子宮內(nèi)膜向肌層良性浸潤(rùn)，并在其中彌漫性生長(zhǎng)，臨床特征為子宮肌層中產(chǎn)生異位的內(nèi)膜以及腺體，同時(shí)在其周圍存在肌層細(xì)胞肥大以及增生情況[1]。臨床中，一般會(huì)通過(guò)經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查技術(shù)進(jìn)行診斷，但上述兩種診斷方式，其診斷準(zhǔn)確率各有差異，臨床應(yīng)用價(jià)值也各不相同[2]。為此，本次研究以子宮腺肌癥的患者作為研究對(duì)象，對(duì)其分別進(jìn)行經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查，比較兩組患者的檢出率，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取石柱土家族自治縣人民醫(yī)院于2017年1月至2018年12月收治的子宮腺肌癥患者60例作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30），對(duì)照組患者的年齡29～55歲，平均年齡（41.13±3.67）歲，病程0.5～3年，平均病程（2.15±0.42）年；觀察組患者的年齡29～54歲，平均年齡（41.06±3.62）歲，病程0.5～3年，平均病程（2.11±0.40）年，所有患者及家屬簽署知情同意書(shū)，研究得到石柱土家族自治縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理檢查確診為子宮腺肌癥者；②不孕者；③有性生活史者；④經(jīng)期延長(zhǎng)者；⑤月經(jīng)量明顯增加者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病患者；②心、肝、腎等重要臟器功能不全者；③依從性差、無(wú)法配合研究者。

1.2 方法 對(duì)照組通過(guò)經(jīng)腹部超聲檢查，步驟：患者在檢查之前，需要使膀胱表現(xiàn)出充盈狀態(tài)，使用儀器為彩色多普勒超聲診斷診斷儀（生廠商：荷蘭皇家飛利浦公司，型號(hào)：PHILIPS HD-150），設(shè)置探頭頻率為3.5 MHz，并要求患者在檢查中采用合理臥位，多角度橫向、縱向掃描腹部子宮部位；觀察組通過(guò)經(jīng)陰道超聲檢查，步驟：檢查之前，告知患者排空膀胱，在檢查過(guò)程中，患者采取膀胱截石位，使用儀器為全數(shù)字化彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)（生廠商：日本日立醫(yī)療株式會(huì)社，型號(hào)：EUB 5500）設(shè)置探頭頻率為6.5 MHz，在超聲儀器的探頭上套上避孕套，涂抹耦合劑后，將探頭推入到患者的陰道內(nèi)，掃描患者子宮頸的不同部位，掃描并記錄患者的子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)以及大小。兩組患者均為同一組檢查員檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的子宮腺肌癥診斷準(zhǔn)確率以及合并子宮肌瘤率、合并子宮增大概率進(jìn)行比較，評(píng)估其臨床應(yīng)用價(jià)值。子宮腺肌癥、子宮增大、子宮肌瘤按照以下診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估：①子宮腺肌癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：子宮呈均勻性增大，前后徑明顯增加，子宮為球形；②子宮增大診斷標(biāo)準(zhǔn)：子宮相對(duì)飽滿，回聲均勻；③子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)：肌層內(nèi)中低回聲，少部分為強(qiáng)或者中強(qiáng)回聲，邊界清晰，若肌瘤體積較大，則伴后方回聲衰減。每名患者診斷結(jié)果需要至少兩次和診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，方可確診，進(jìn)而與病理檢查結(jié)果相比較計(jì)算準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[例（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的子宮腺肌癥診斷準(zhǔn)確率比較情況 觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率為83.33%，對(duì)照組患者的診斷準(zhǔn)確率為53.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的子宮腺肌癥診斷準(zhǔn)確率比較情況

2.2 兩組患者的合并癥檢查結(jié)果比較情況 觀察組患者中合并子宮肌瘤的檢出率為56.7%，合并子宮增大的檢出率為60.0%；對(duì)照組中合并子宮肌瘤的檢出率為50.0%，合并子宮增大的檢出率為33.3%。兩組合并子宮肌瘤檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），合并子宮增大的檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者的合并癥檢查結(jié)果比較情況[例（%）]

3 討論

子宮腺肌癥指的是患者的子宮內(nèi)膜間質(zhì)和腺體入侵到患者的子宮肌層，進(jìn)而形成彌漫性病變情況，子宮腺肌癥屬于常見(jiàn)婦科疾病，發(fā)病率相對(duì)較高?；颊咴诨疾≈?，通常會(huì)產(chǎn)生較多的并發(fā)癥，常見(jiàn)并發(fā)癥包括子宮內(nèi)膜異位和子宮肌瘤等；其中，子宮肌瘤的發(fā)病率相對(duì)較高[3]。子宮腺肌癥患者在臨床中，一般會(huì)表現(xiàn)為痛經(jīng)、經(jīng)期異常延長(zhǎng)以及月經(jīng)量異常增加等情況[4]。子宮腺肌癥患者的主要發(fā)病人群為30～55歲的女性，常會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量以及身體健康造成嚴(yán)重的影響[5]。而子宮腺肌癥和子宮肌瘤以及子宮增大的臨床癥狀比較相似，但病情的嚴(yán)重程度卻差距較大，所以臨床中對(duì)患者進(jìn)行有效的診斷和治療十分重要[6]。臨床中一般會(huì)通過(guò)腹部超聲診斷和經(jīng)陰道超聲診斷技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行檢查。超聲診斷操作簡(jiǎn)單、診斷費(fèi)用低、診斷精度高，其優(yōu)勢(shì)比較顯著。

本次研究的結(jié)果表明：觀察組患者子宮腺肌癥的診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組患者，且對(duì)于子宮腺肌癥合并子宮增大患者，觀察組檢出率更高，由此可見(jiàn)，陰道超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值高于腹部超聲檢查。導(dǎo)致這一結(jié)果的主要原因在于：陰道超聲診斷的優(yōu)點(diǎn)較多，包括探頭靈活小巧、診斷頻率較高、旋轉(zhuǎn)度較大，在陰道掃描時(shí)，探頭可以和子宮部位緊貼，在掃描過(guò)程中，可根據(jù)實(shí)際需求，調(diào)整掃描角度以及掃描深度，全面觀察患者的子宮內(nèi)部結(jié)構(gòu)、大小以及各種性質(zhì)，所以，即便是病灶的體積再小，也可以準(zhǔn)確檢查出來(lái)，且檢查過(guò)程中，不會(huì)受到腸氣的干擾，診斷準(zhǔn)確率較高[7]。

王禪君[8]的研究結(jié)果和本次研究結(jié)果大致相同。

綜上所述，子宮腺肌癥患者通過(guò)經(jīng)陰道超聲檢查，得到的各項(xiàng)檢查準(zhǔn)確率高于經(jīng)腹部超聲檢查，說(shuō)明經(jīng)陰道超聲檢查臨床診斷價(jià)值相對(duì)較高。本次研究也存在研究對(duì)象樣本數(shù)量較少的問(wèn)題，未來(lái)需增加樣本量，進(jìn)一步提升研究結(jié)果可信度。