沈艷麗

（臨沂市婦幼保健院 山東 臨沂 276000）

醫(yī)院感染主要指的是住院患者在醫(yī)院內(nèi)受到的感染，其包括住院期間發(fā)生的感染以及患者在院內(nèi)獲得感染后潛伏至出院后發(fā)生的感染[1-2]。醫(yī)院感染的危害性較大，不僅會對患者造成二次傷害，加重患者病情，增加發(fā)病率與病死率，還會引發(fā)醫(yī)患矛盾，不利于醫(yī)患和諧[3]。醫(yī)院需要科學認識醫(yī)院感染及其危害性，重視醫(yī)院感染防控工作，通過有效的制度和措施，對醫(yī)院感染監(jiān)測管理加以改進和完善，減少感染事件的發(fā)生，營造健康安全的醫(yī)院環(huán)境。因此，本研究通過對我院收治的300 例患者進行研究，主要目的在于探討分析持續(xù)性改進在醫(yī)院感染監(jiān)測管理中的效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年12 月在我院接受治療的300 例患者展開研究，其中，2019 年1 月—12 月收治的患者（150 例）實施常規(guī)感染控制管理，納入對照組，2020 年1 月—12 月收治的患者（150 例）實施持續(xù)性改進管理，納入觀察組。觀察組患者中，男性86 例，女性64 例，年齡18 ～77 歲，平均年齡（45.28±5.34）歲；對照組患者中，男性81 例，女性69 例，年齡20 ～78 歲，平均年齡（45.14±5.27）歲；兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究中所納入患者均為本院不同科室收治的患者，所有患者的臨床資料均較為全面，所有患者對本研究均知情且已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)感染控制管理，主要根據(jù)醫(yī)院感染控制的規(guī)范和要求對患者進行感染監(jiān)測和預防工作，及時準確上報感染病例。

觀察組患者在此基礎上實施持續(xù)改進管理：（1）首先對醫(yī)院的感染控制管理中存在的問題進行調(diào)查，并全面分析討論感染出現(xiàn)的原因，綜合應用全面質(zhì)量管理、PDCA 等管理模式方法進行管理，確保醫(yī)院感染監(jiān)測管理工作的有效開展；（2）對國家及衛(wèi)生部對醫(yī)院感染預防與控制相關(guān)的法律、法規(guī)、政策等進行全面整理，根據(jù)本醫(yī)院感染防控工作的實際情況，制定具有可行性的感染監(jiān)測管理制度，并對制度實施的流程加以完善，制定醫(yī)院感染事件或者疑似感染事件的緊急預案以及執(zhí)行流程；（3）醫(yī)院根據(jù)自身管理工作情況，制定短期（1 年）感染防控目標和長期（2 ～3 年）感染防控工作目標，并根據(jù)PDCA 管理模式展開管理，定期進行對執(zhí)行情況、監(jiān)管情況及發(fā)現(xiàn)的問題進行收集、整理、分析、總結(jié)，形成一套不斷完善改進的工作計劃；（4）充分利用醫(yī)院感染管理部門、感染防控小組等的作用，對整體感染防控體系加以完善，定期組織感染防控相關(guān)會議，廣泛征求意見，對感染防控工作存在的問題提出改良方法；加強對感染管理工作的檢查和監(jiān)督力度，不斷整改感染檢查與監(jiān)督工作；（5）對醫(yī)院感染監(jiān)測資料加以健全和完善，各類資料的登記嚴格按照相關(guān)規(guī)定和要求，每個季度進行全面檢查和反饋，可將檢查結(jié)果納入科室考核工作中；（6）健全和完善醫(yī)院感染監(jiān)測和防控的相關(guān)培訓制度，根據(jù)不同層次的醫(yī)護人員，定期組織相關(guān)培訓，提高醫(yī)護人員的感染防控意識和感染事件處理能力，定期開展座談會，對感染工作的心得體會、經(jīng)驗等進行交流討論。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者感染情況，主要判斷患者的感染嚴重程度，分為輕度感染、中度感染以及重度感染；（2）比較兩組管理質(zhì)量：管理相關(guān)指標包括漏報、遲報、病例報送以及標本檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 軟件進行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者感染情況

觀察組與對照組輕度感染率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而中度、重度感染率（3.33%、1.33%）顯著低于對照組（9.33%、6.00%）；且觀察組總感染發(fā)生率（16.00%）顯著低于對照組總感染率（28.67%），差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的感染情況比較[n（%）]

2.2 比較兩組院感患者的漏報、遲報、病例報送以及標本檢出情況

本次結(jié)果中，觀察組病例感染共計24 人，對照組中病例感染共計43 人，觀察組病例報送率（100.00%）高于對照組（83.72%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者漏報、遲報、病例報送以及標本檢出情況[n（%）]

3.討論

醫(yī)院感染問題一直以來都是社會中廣泛關(guān)注的問題，也是醫(yī)院非常重視的工作內(nèi)容。醫(yī)院感染事件時有發(fā)生，不僅加重患者的病情，給患者帶來二次傷害，增加患者的痛苦，降低生活質(zhì)量，還會增加患者疾病的治療難度，降低醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率，造成醫(yī)療資源的浪費，同時也不利于醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。因此有效的預防與控制醫(yī)院感染，有助于提高醫(yī)院的整體醫(yī)療服務質(zhì)量，促進醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，絕大多數(shù)醫(yī)院逐漸建立起醫(yī)院感染防控管理體系，并不斷進行改進和完善，以實現(xiàn)預防和控制醫(yī)院感染事件發(fā)生的目的，這在一定程度上減少了對患者造成的二次傷害，縮短了患者的住院時間。持續(xù)改進管理是一種適用于所有服務、質(zhì)量有關(guān)的所有可持續(xù)改進活動，可以在日常活動中不斷深入開展持續(xù)改進活動，逐步優(yōu)化服務質(zhì)量。在醫(yī)院感染監(jiān)測管理活動中遵循持續(xù)改進原則，進一步規(guī)范相關(guān)人員感染防治、識別操作，嚴格執(zhí)行及落實醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度及相關(guān)法律法規(guī)，有效降低院內(nèi)感染風險；針對承擔著感染管理、防控、報告部門及相關(guān)人員加強培訓管理，提高其防控意識及危急事件處理能力，建設完整感染防控體系，持續(xù)提出更具有針對性、有效性的疫情防控手段，并優(yōu)化感染管理檢查及監(jiān)督措施，整改檢查工作，確保醫(yī)院感染監(jiān)測管理活動質(zhì)量可以持續(xù)提高。

本文主要探討持續(xù)改進在醫(yī)院感染監(jiān)測管理中的效果，結(jié)果顯示觀察組與對照組輕度感染率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而中度、重度感染率（3.33%、1.33%）顯著低于對照組（9.33%、6.00%）；且觀察組總感染發(fā)生率（16.00%）顯著低于對照組感染率（28.67%），差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組漏報、遲報率（0%、4.17%）雖低于對照組（11.62%、13.95%），但差異不顯著（P＞0.05）；而病例報送（100.00%）高于對照組（83.72%）差異顯著（P＜0.05）。從數(shù)據(jù)可知觀察組感染監(jiān)測管理效果更好，這表明醫(yī)院感染監(jiān)測管理的持續(xù)改進能夠降低醫(yī)院感染發(fā)生率、提高病例報送率。究其原因主要是因為在醫(yī)院感染持續(xù)改進工作中，充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理部門、感染管理委員會及管理小組的作用，完善醫(yī)院感染防控管理體系，通過利用全面質(zhì)量管理、PDCA模式等科學的管理方法對醫(yī)院防控工作進行管理，制定具有長期和短期的工作目標，為醫(yī)院感染管理工作提供了完善的制度基礎。通過醫(yī)院管理系統(tǒng)，對醫(yī)院感染病例的發(fā)生及時發(fā)現(xiàn)病及時上報，因而提升了病例報送率。此外，感染培訓體制的建立和完善對于提升醫(yī)護人員的感染防控意識具有重要意義，強化醫(yī)護人員對感染防控知識和能力的學習，才能在實際工作中落實和執(zhí)行感染防控措施，進而降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生概率。

綜上所述，在醫(yī)院感染監(jiān)測管理工作中，需重視持續(xù)性改進的作用，實施全面質(zhì)量管理以及PDCA 管理模式，能夠有效控制醫(yī)院感染事件的發(fā)生，并促進醫(yī)院感染送檢率的提高，增強醫(yī)院感染控制能力。