王 倩，黃秀芳

（中山大學(xué)腫瘤防治中心綜合科 廣東 廣州 510060）

肺癌是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，具有極高的發(fā)病率、病死率，初期臨床癥狀不明顯，多數(shù)患者確診后已至中晚期，對(duì)患者生命健康造成了嚴(yán)重威脅，因此，采取及時(shí)早期的治療十分重要[1]。手術(shù)是目前臨床上治療該病的常用方法之一，術(shù)后多采取輔助放療，放療是指通過(guò)放射線殺滅癌細(xì)胞的一種方法，雖具有一定效果，但該治療方式在殺死正常癌細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)對(duì)患者正常細(xì)胞造成損傷，引起諸多不良反應(yīng)，嚴(yán)重降低了患者生活質(zhì)量，因此，實(shí)施全面有效的護(hù)理十分重要[2]。以往多采取常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理雖應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)，但總體效果欠佳，故選擇一種更為有效的護(hù)理方式尤為重要[3]。本院應(yīng)用全程綜合護(hù)理取得了較為滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)將全程綜合護(hù)理對(duì)肺癌術(shù)后輔助放療患者生活質(zhì)量的影響及滿(mǎn)意度探討分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月—2020 年1 月我院收治的165 例肺癌術(shù)后輔助放療患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組83 例，研究組82 例。對(duì)照組中男性74 例，女性9 例，年齡42 ～76 歲，平均年齡（59.36±8.45）歲。研究組中男性72 例，女性10 例，年齡41 ～77 歲，平均年齡（59.02±8.23）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)臨床確診為肺癌者；（2）均行手術(shù)治療，術(shù)后均行輔助放療；（3）患者及家屬知情且同意，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并言語(yǔ)障礙、精神障礙性疾病者；（2）合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重臟器疾病者；（3）依從性較差者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑行相關(guān)治療，做好不良反應(yīng)的預(yù)防，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，并對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施全程綜合護(hù)理，于患者入院至出院全程實(shí)施護(hù)理，具體措施如下：

（1）放療前護(hù)理。健康教育，對(duì)患者進(jìn)行全面健康教育，采用通俗易懂、溫柔親和的語(yǔ)言向患者講解肺癌相關(guān)知識(shí)，如治療方法、放療的必要性、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等，耐心傾聽(tīng)并解答患者疑問(wèn)，提高患者認(rèn)知度，增強(qiáng)其治療信心，并使患者做好心理準(zhǔn)備；心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者的溝通交流，深入患者內(nèi)心，了解患者具體心理狀態(tài)，鼓勵(lì)、疏導(dǎo)、安慰患者，向患者講解不良情緒對(duì)疾病治療的潛在不利影響，引導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)，積極面對(duì)放療治療。鼓勵(lì)家屬給予患者關(guān)懷、尊重、理解，幫助患者緩解緊張、擔(dān)憂(yōu)、焦慮等不良情緒。

（2）放療期間護(hù)理。照射性皮膚的護(hù)理，照射前向患者講解保護(hù)照射野皮膚對(duì)預(yù)防放射性皮炎的重要性，如選用全棉柔軟內(nèi)衣、避免粗糙衣物摩擦等，放射野皮膚采用溫水蘸洗，避免熱水、肥皂擦洗，禁用消毒液，皮膚出現(xiàn)脫屑時(shí)禁止撕扯，破損創(chuàng)面予以慶大霉素和康復(fù)新涂抹；飲食護(hù)理，加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入充足，鼓勵(lì)患者多飲水，每日3 000 mL，使因放療所致腫瘤細(xì)胞破裂死亡而釋放出的毒素排出體外，減輕全身放療反應(yīng)。

（3）放療后護(hù)理。疼痛護(hù)理，鼓勵(lì)患者訴說(shuō)對(duì)疼痛的感受，及時(shí)給予心理安慰與精神支持，實(shí)施各種護(hù)理操作應(yīng)準(zhǔn)確、輕柔，避免增加患者痛苦，合理安排治療時(shí)間，指導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、聊天、冥想放松、深呼吸等方法緩解疼痛，密切觀察患者疼痛程度，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑，觀察療效和副作用；指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)，勞逸結(jié)合，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)、關(guān)心患者，幫助患者緩解不良情緒，為患者提供舒適、和諧、安靜的住院環(huán)境，日常護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，協(xié)調(diào)患者需求，盡量滿(mǎn)足患者的合理需求。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量和滿(mǎn)意度，并對(duì)數(shù)據(jù)作以分析。不良反應(yīng)主要有皮膚反應(yīng)和全身反應(yīng)等。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（SF-36）評(píng)價(jià)，主要評(píng)價(jià)生活質(zhì)量維度，滿(mǎn)分100 分，得分越高表示患者生活質(zhì)量越好。滿(mǎn)意度采用我院自制的調(diào)查表評(píng)估，將其發(fā)放于患者，由患者自行打分，護(hù)理人員統(tǒng)一整理，滿(mǎn)分100 分，得分越高，代表滿(mǎn)意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組總不良反應(yīng)發(fā)生率14.63% 低于對(duì)照組27.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組生活質(zhì)量、滿(mǎn)意度評(píng)分對(duì)比

研究組SF-36 評(píng)分、滿(mǎn)意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量、滿(mǎn)意度評(píng)分對(duì)比（x- ± s，分）

3.討論

肺癌是臨床上常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)腫瘤，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，其發(fā)病率、病死率均居所有惡性腫瘤的第一位，對(duì)人類(lèi)生命健康造成了嚴(yán)重威脅，需對(duì)其采取及時(shí)早期的治療[4]。手術(shù)是治療該病的常用方法，為避免術(shù)后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，消除潛在病灶，術(shù)后一般采取輔助放療，放療雖可有效殺死腫瘤細(xì)胞，延緩病情進(jìn)展，提高患者生存率，但其不良反應(yīng)較多，不良反應(yīng)的發(fā)生不僅可增加患者痛苦，還可降低患者治療依從性，進(jìn)而影響治療，故對(duì)患者實(shí)施全面合理的護(hù)理十分重要[5]。

以往在該類(lèi)患者的護(hù)理中多采取常規(guī)護(hù)理，即飲食指導(dǎo)、健康教育、遵醫(yī)囑治療、基礎(chǔ)護(hù)理等，常規(guī)護(hù)理雖應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)，但總體效果欠佳，故選擇一種更為有效的護(hù)理方式尤為重要[6]。本研究即實(shí)施了全程綜合護(hù)理，于放療前、放療期間、放療后全程對(duì)患者實(shí)施了健康教育、心理護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理和疼痛護(hù)理等綜合護(hù)理，全面綜合的護(hù)理措施有效降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，提升了患者生活質(zhì)量和滿(mǎn)意度。具體開(kāi)展護(hù)理干預(yù)期間，護(hù)理人員在放療前護(hù)理中融入人文護(hù)理的相關(guān)理念，轉(zhuǎn)變常規(guī)護(hù)理模式中單純進(jìn)行放療相關(guān)準(zhǔn)備，缺乏與患者溝通交流的護(hù)理模式，通過(guò)各項(xiàng)護(hù)理措施的綜合運(yùn)用可顯著改善患者的生理與心理健康狀態(tài)，有助于提高其對(duì)護(hù)理人員的信任度與滿(mǎn)意度。放療期間護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員細(xì)化各項(xiàng)護(hù)理措施，強(qiáng)化放療注意事項(xiàng)指導(dǎo)，并解答患者提出的有關(guān)問(wèn)題，并配合醫(yī)師規(guī)范完成放療相關(guān)操作，可最大程度上確保放療治療順利完成。放療結(jié)束后，護(hù)理人員密切關(guān)注患者的治療感受，評(píng)估其機(jī)體對(duì)放療的反應(yīng)，指導(dǎo)患者通過(guò)不同方式緩解放療所致不適感，并積極改善病房?jī)?nèi)部環(huán)境，可顯著提高放療恢復(fù)效果，改善患者身心舒適度，也可為后續(xù)進(jìn)行放療等有效治療方案營(yíng)造有利條件。全面綜合護(hù)理模式是對(duì)常規(guī)護(hù)理方案的優(yōu)化與改良，其臨床應(yīng)用價(jià)值突出，可在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)用。本結(jié)果也顯示，研究組總不良反應(yīng)發(fā)生率14.63%低于對(duì)照組27.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)研究組SF-36 評(píng)分、滿(mǎn)意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)全程綜合護(hù)理是切實(shí)有效的，效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，在降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量，提高滿(mǎn)意度方面具有重要意義。

綜上所述，將全程綜合護(hù)理應(yīng)用于肺癌術(shù)后輔助放療患者的護(hù)理中效果顯著，可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，并改善患者生活質(zhì)量，提高滿(mǎn)意度，臨床使用價(jià)值高，值得應(yīng)用。同時(shí)，本研究中擇取患者樣本總量較少，缺乏同類(lèi)型數(shù)據(jù)資料的對(duì)比分析研究，流程設(shè)計(jì)等方面仍存在一定不足之處，持續(xù)研究總時(shí)間較短，全程綜合護(hù)理應(yīng)用于肺癌術(shù)后輔助放療患者的護(hù)理中效果仍需要進(jìn)行進(jìn)一步深入研究與分析。