潘菊芳，鄧紅梅，王小蓮，黃月林

（1 深圳市前海蛇口自貿區(qū)醫(yī)院急診科 廣東 深圳 518067）

（2 百色市德保縣人民醫(yī)院 廣西 百色 533700）

在兒童疾病中，高熱驚厥在兒童中相對普遍，該疾病通常傾向于數(shù)月至數(shù)歲之間的嬰幼兒中發(fā)生。病毒感染發(fā)生在兒童中，常見感染如上呼吸道感染，臨床癥狀主要是高燒，患兒的體溫在短時間內迅速升高，可能超過39℃。同時，患兒會有強直性陣攣性癲癇發(fā)作和強迫性癲癇發(fā)作。各種局部肌肉痙攣會對患兒的健康和生命安全造成嚴重后果[1]。高熱驚厥兒童和嬰兒的生理和心理發(fā)生了重大變化，使情況進一步復雜化。緊急醫(yī)療對這類兒童非常重要，并直接影響他們的預后[2]。本文選擇2017 年10 月—2019 年10 月期間深圳市前海蛇口自貿區(qū)醫(yī)院住院的120 例高熱驚厥兒童，并研究了有針對性的應急模式在高熱驚厥兒童急診科中的作用，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年10 月—2019 年10 月深圳市前海蛇口自貿區(qū)醫(yī)院急診科收治的120 例經診斷和治療的高熱驚厥兒童為研究對象。使用隨機數(shù)表分為對照組（常規(guī)護理）和研究組（針對性急救護理措施），各60 例。對照組接受定期的緊急醫(yī)療護理，其中男37 例，女23 例，年齡0.4 ～3 歲，平均年齡（1.4±0.4）歲。研究組提供了有針對性的緊急護理，其中男30 例，女30 例，年齡0.6 ～2.8 歲，平均年齡（1.3±0.2）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用定期的緊急醫(yī)療護理。將患兒頭朝一側躺在地上，松開項圈并清除口腔分泌物，以免干擾呼吸。地西泮用于靜脈注射抗驚厥藥，解熱藥用于降低醫(yī)生規(guī)定的體溫。使用面罩吸入氧氣。

研究組采用針對性急救護理模式。（1）我們將提供有針對性的急救。患兒癲癇發(fā)作時，將患兒頭放在枕頭上，將頭向一側傾斜，松開項圈，并清潔口腔分泌物。選擇1 個用于留置針穿刺的彈性容器，以確保正確準備和暢通了所需的急救。用溫水擦拭，然后蓋上冰帽或頭枕冰袋冷卻。吸痰器用于吸入咽喉分泌物以防止呼吸，并及時吸入氧氣以避免患兒大腦缺氧。（2）癲癇發(fā)作的患兒應首先采取適當?shù)淖o理措施，并根據生命體征監(jiān)測和記錄通知醫(yī)生。然后，為避免服用藥物的風險，在服用藥物后觀察并記錄副作用。（3）降溫護理：如果患兒的體溫超過38℃，則需要進行物理降溫護理。使用溫水擦拭脖子，腋窩和大腿的根部。如果物理降溫效果不好，可以給藥。用于冷卻。定期換衣服，注意皮膚干燥，避免濕衣服和冷肺炎。（4）仔細觀察患兒的生命體征和病情變化。仔細監(jiān)視患兒的脈搏，心率，溫度，血壓和其他身體癥狀，仔細觀察發(fā)作后的精神狀態(tài)，了解腹瀉和黃疸。不只是嘔吐和其他現(xiàn)象。（5）有針對性的皮膚護理：在高溫下增加出汗和失禁，確?；純旱钠つw干燥清潔，并及時更換受污染的濕衣服和被褥。觀察患兒的出汗和脫水情況，并采取措施及時補充水分。（6）提供有針對性的健康教育和心理指導：患兒緊急情況改變了家庭的氣氛。如果情緒狀態(tài)太強烈，護士和患者之間就會發(fā)生沖突，這將妨礙順利實施緊急醫(yī)療服務。需要針對患兒家庭帶來的緊張和恐懼提供有針對性的照料，并幫助患兒家庭了解照料過程和需求。當患兒的家庭平靜時，教家庭預防措施，指導患兒家庭積極合作進行護理并促進護理工作。在發(fā)展心理護理的過程中，護理人員充分理解護理的主題，提供心理上的舒適感以滿足護理的需要，并在護理過程中保持真誠的態(tài)度。

1.3 觀察指標

臨床總有效率分3 個級別：顯效，有效和無效。母乳喂養(yǎng)后，體溫恢復正常，抽搐得到緩解，為非常有效。母乳喂養(yǎng)后，體溫正常，癲癇發(fā)作明顯改善，為有效。體溫沒有恢復正常，癲癇發(fā)作沒有改善，或者體溫升高并且癲癇發(fā)作惡化了，為無效。總有效率為治療顯效率與治療有效率之和[3]。觀察兩組患兒退熱時間和驚厥消失時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 18.0 分析數(shù)據，符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床總有效率比較

研究組護理后臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患兒急救護理效果比較

在對兩組高熱驚厥進行了不同的緊急治療后，比較了兩組的發(fā)燒時間和癲癇發(fā)作的消失。研究組時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒急救護理效果比較（x- ± s，min）

3.討論

調查數(shù)據顯示，3%～4%的嬰兒會出現(xiàn)高熱驚厥。這是因為嬰兒的中樞神經系統(tǒng)不成熟，容易出現(xiàn)突然的高燒和神經病。代謝物的異常釋放會導致整個患兒無意識的癲癇發(fā)作。高熱驚厥在兒童中很常見，并且具有相對較大的副作用和對兒童的危害。如果不能及時解決，可能會留下后遺癥[4]。

有效的急診護理對于高熱驚厥的兒童非常重要。有針對性的緊急護理有助于快速控制癲癇發(fā)作，縮短癲癇發(fā)作持續(xù)時間并減少對兒童的傷害。對高熱驚厥兒童的急救可以迅速控制兒童的癲癇發(fā)作，有效減少驚厥的時間和頻率及對腦部的傷害，并實現(xiàn)他們的目標。其中，針對性的緊急醫(yī)療護理包括緊急治療，生命體征監(jiān)測和皮膚護理。這些急救幫助患兒的體溫迅速下降并保持呼吸，可以重新獲得力量，大大提高了治療依從性[5]。另外，在緊急護理措施中，護士需要掌握緊急護理的理論知識，掌握相應的護理技能，及時注意護理工作中的隱患，并加以克服。這是一個隱藏的危險。緊急護理的實施可以結合患者疾病的特征來制定更有針對性的治療計劃。這使護理人員可以主動提供面向患者的護理服務，主動發(fā)現(xiàn)隱患的安全風險，并主動解決相關風險，提高患者治療的安全性。

本文中，我們發(fā)現(xiàn)受試者的急診醫(yī)學研究組的整體臨床療效高達96.67%，顯著高于使用常規(guī)急診醫(yī)學護理的對照組（76.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這項研究的結果與高雪等人的研究結果相似[6]。在這項研究中，采用常規(guī)護理的對照組的整體臨床治療效率，低于采用有針對性的應急措施的研究組的整體臨床治療效率。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此外，研究組的癲癇發(fā)作和發(fā)燒持續(xù)時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究結果為袁兵等[7]的研究結果一致。結果表明，高燒消退后，研究組癲癇消失時間顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在針對高燒和驚厥兒童的緊急護理中，使用針對兒童狀況的緊急護理模型有助于更快地消除癥狀和體征，并更快地恢復健康。