王會麗，王 艷，張愛菊

（山東第一醫(yī)科大學附屬萊鋼醫(yī)院護理部 山東 濟南 271126）

小兒支氣管肺炎是兒科臨床較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，主要是因細菌或病毒感染所致，臨床癥狀包括咳嗽咳痰、發(fā)熱喘息等，隨著病程的進展會嚴重危害患兒的身體健康，需盡早干預及時治療[1]。臨床上以改善肺泡分泌功能、改善肺通氣及換氣功能為治療小兒支氣管炎的主要方面，并通過實施有效的護理措施提升治療效果，基于此，本次研究選取我院2018 年1 月—2021 年1 月收治的100 例支氣管肺炎患兒為研究對象，將PDCA 循環(huán)法應用在小兒支氣管肺炎護理管理中，以此探討其實用價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月—2021 年1 月收治的100 例支氣管肺炎患兒為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各50 例，其中觀察組患兒男28 例，女22 例，年齡3 個月～3 歲，平均年齡（1.52±0.52）歲，病程2 ～11 d，平均病程（4.05±0.52）d；對照組患兒男26 例，女24 例，年齡2 個月～3 歲，平均年齡（1.56±0.37）歲，病程1 ～11 d，平均病程（4.11±0.38）d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：患者均符合《支氣管炎肺炎診療標準》中的臨床診斷標準；患者及其家屬均知情且簽署知情同意書。排除標準：合并其他嚴重肺部疾病患者。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理管理，包括基礎護理、病情監(jiān)測、飲食護理、用藥指導、環(huán)境護理等。觀察組在此基礎上實施PDCA 循環(huán)法護理管理，具體措施如下：（1）計劃階段：全面評估患兒的病情，為其建立健康檔案，并根據(jù)實際情況合理制定護理方案。（2）實施階段：將護理方案實施到護理工作中，并與患兒及家長積極溝通，做好心理干預，及時消除、安撫患兒的負性情緒，提升患兒治療依從性，更好的配合護理工作；加強患兒的飲食指導，以營養(yǎng)豐富、維生素含量高且容易消化的食物為主，飲食盡量清淡，搭配合理；為防止感染，定期為患兒調(diào)整體位，進行口腔和腸胃道的護理，清除患兒口腔及呼吸道的分泌物；改善住院環(huán)境，定期消毒通風。（3）檢查階段：詳細記錄護理工作中遇到的問題，定期召開護理小組會議，將護理工作中遇到的問題進行分析與討論，并提出合理的改進措施。（4）處理階段：將措施落實到實際的護理工作中，同時加強監(jiān)督護理工作的實施，并進入下一個循環(huán)。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒經(jīng)干預后，癥狀消失時間；對比兩組患兒的總有效率，療效判定：痊愈：臨床癥狀完全消失，經(jīng)胸片檢查可見肺部陰影完全吸收；顯效：咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀有所緩解，肺部炎癥病灶局限＞50.00%；有效：臨床癥狀有所緩解，肺部炎癥病灶變小＞25.00%；無效：臨床癥狀無改善，經(jīng)胸片檢查結果無明顯變化。對比兩組患兒家長護理滿意度，分為滿意、比較滿意、不滿意3 個選項，總滿意度為滿意率及比較滿意率之和。對比患兒的肺部功能指標，包括FEF 25%～75%、FVC、FEVI、PEF 4 項指標，判定方法：FEF 25%～75%為最大呼氣中斷流速；FVC 為用力時的肺活量；FEVI 為第1 S用力呼出氣體的容量；PEF 為最高呼氣時流速。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 進行處理分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患兒癥狀消失時間

經(jīng)不同方式干預后，觀察組患兒的癥狀消失時間較對照組相比均更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間（x- ± s, d）

2.2 兩組患兒治療總有效率

經(jīng)不同方式護理干預后，觀察組患兒的總有效率較對照組患兒更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患兒家長護理滿意度

經(jīng)不同方式護理干預后，觀察組患兒家長的護理滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒家長護理滿意度比較[n（%）]

2.4 兩組患兒肺部功能指標

經(jīng)不同方式護理干預后，兩組患兒的肺功能指標均得到有效改善，但觀察組患兒肺功能改善度優(yōu)于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患兒的肺部功能指標對比（x- ± s, L）

3.討論

支氣管肺炎好發(fā)于嬰幼兒群體中，且容易受氣候影響，春冬兩季的發(fā)病率較其他時間更高，其發(fā)病機制復雜，與患兒先天性心臟病、營養(yǎng)不良等多種因素有關[2-4]。患兒年齡較小，單純治療來改善其身體健康有一定難度，因此需要結合有效的護理措施，提升患兒治療依從性，促進患兒恢復[5-6]。

在本次研究中，將PDCA 循環(huán)法應用于小兒支氣管肺炎護理管理中，患兒的臨床癥狀改善明顯，觀察組患兒較對照組患兒相比，癥狀消失時間更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒的治療總有效率較對照組患兒相比也更高，家長的護理滿意度也更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒的肺功能指標均得到有效改善，較對照組患兒相比更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這主要是因為PDCA 循環(huán)法是一種全面系統(tǒng)、科學合理的護理管理方式，可有效提升護理措施的實施效果。PDCA 循環(huán)法一共包含4 個環(huán)節(jié)，計劃階段全面評估患兒情況并制定護理方案，實施階段將護理計劃落實在護理工作中，檢查階段針對已經(jīng)實施的護理措施進行評估分析，處理階段將存在問題的地方進行合理的改進，各個環(huán)節(jié)緊密相連，彼此作用，形成了以患兒為中心的護理工作良性循環(huán)，可有效提升護理質(zhì)量，促進患兒身體康復[7-8]。本結果也證實了PDCA 循環(huán)法對提高患者的臨床療效有積極意義，是一種科學有效的質(zhì)量管理工具，在整個護理流程中發(fā)揮了較好的協(xié)調(diào)及管理作用，促使兒科護理人員的工作由傳統(tǒng)經(jīng)驗向科學管理的轉(zhuǎn)變。

綜上所述，PDCA 循環(huán)法在小兒支氣管肺炎護理管中效果顯著，可有效緩解患兒臨床癥狀，改善護理質(zhì)量，提升護理滿意度，具有臨床應用價值。