林麗駿

（祖堂山精神病院精神科 江蘇 南京 210000）

精神發(fā)育遲滯是指在生長發(fā)育過程中多種因素導致的語言功能、學習能力、社會適應能力、運動功能和生活自理能力等存在缺陷或顯著低于同齡人的一種嚴重綜合征；臨床主要癥狀為智力低下、意識障礙、行為障礙等，嚴重影響患者正常的社會活動、學習生活、人際交往及生活質量，需積極干預治療[1-2]。本研究將個性化綜合護理模式應用于2019 年10 月—2020 年10 月我院收治的精神發(fā)育遲滯伴行為障礙患者中，并對護理經驗和效果進行回顧性分析，旨在探討該護理模式在精神發(fā)育遲滯伴行為障礙患者中的應用價值，為精神發(fā)育遲滯伴行為障礙患者護理方案的制定提供更多數據支持和依據；現將結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選 取2019 年10 月—2020 年10 月 我 院 收 治 的210 例精神發(fā)育遲滯伴行為障礙患者作為研究對象，采用隨機數字表法將所有患者分為常規(guī)組和綜合組，各105 例。其中男98 例，女112 例；年齡19 ～66 歲，平均年齡（33.66±5.43）歲；病程3 ～21 年，平均病程（6.38±5.73）年；疾病嚴重程度：輕度78 例，中度117 例，重度15 例；文化程度：文盲71 例，小學131 例，初中6 例，中專及以上2 例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：所有患者均確診為精神發(fā)育遲滯伴行為障礙，診斷標準參照《CCMD-3 中國精神障礙分類與診斷標準（第3 版）》，病程≥3 年，年齡＞18 歲，能堅持配合治療時間＞3 個月，存在明顯行為、自理能力低下，所有患者知情同意并簽署同意書。排除標準：合并嚴重內科疾病、重要臟器功能不全或器質性疾病者，合并癲癇、腦卒中、軀體生理性疾病所致行為功能障礙者，精神疾病患者，妊娠及哺乳期女性，視力、聽力障礙者，惡性腫瘤患者，入組前1 個月接受過影響本結果治療者，不能配合完成研究者。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理模式，綜合組在常規(guī)護理基礎上采用個性化綜合護理，具體如下：（1）入院評估：患者入院后通過對患者病史、生活行為習慣、大概家庭情況、文化程度、宗教信仰、刺激因素等進行了解，評估患者病情及護理中需注意事項，為患者制定個性化綜合護理方案。（2）加強自我防護：精神發(fā)育遲滯伴行為障礙可能存在暴力、傷人傾向，因此，護理人員需加強自我防護意識，保持高度警惕性。（3）基礎護理：患者長期處于精神發(fā)育遲滯伴行為、語言等狀態(tài)多數受社會歧視，因此，患者入院后應多傾聽、了解，避免出現排斥、嫌棄等語言及行為，讓患者放下心理戒備，更好地融入醫(yī)院環(huán)境，更好的信任護士并配合治療。（4）特殊行為護理：出走行為患者可通過交談、觀察等了解患者出走的深層原因，并一一給患者解答、開導，也應對疾病在行為發(fā)生中的角色給患者解釋，讓患者有自我控制行為的意識，降低出走發(fā)生率；此外，對于此類患者應依據患者具體情況擬定看護要點，防止發(fā)生院內出走事件。

1.3 觀察指標

社會功能、治療配合度、生活自理能力及生活質量進行對比分析。

治療配合度采用我院自制量表進行評價，分為非常配合、配合、一般、不配合，治療配合度=（非常配合+配合+一般）/總例數×100%。日常生活自理能力采用Barthel 指數量表[3]進行評價，得分0 ～100 分，得分與日常生活自理能力呈正比。生活質量采用SF-36 量表[3]從生理機能及職能、軀體疼痛、情感職能、精力、精神健康、社會功能和總體健康7 個維度進行評價，每個維度得分0 ～100 分，取平均值，得分與生存質量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數據采用SPSS 21.0 進行分析，計量資料以均數±標準差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組護理前后社會功能比較

護理前兩組社會功能各維度評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后綜合組社會功能各維度評分顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后社會功能比較結果（x- ± s，分）

2.2 兩組治療配合度比較結果

綜合組治療配合度顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療配合度比較結果（例）

2.3 兩組護理前后生活自理能力、生活質量比較結果

護理前兩組Barthel、SF-36 評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后綜合組Barthel、SF-36 評分顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理前后Barthel、SF-36 評分比較結果（x- ± s，分）

3.討論

隨著遺傳學、基礎醫(yī)學及康復醫(yī)學等學科的發(fā)展和人們對精神發(fā)育遲滯伴行為障礙了解的深入，在藥物治療的基礎上加強護理干預成為治療該病的新思路，甚至近年來有學者提出，對于精神發(fā)育遲滯伴行為障礙患者的治療應以康復訓練為主，藥物治療為輔的治療方案[4-5]。值得注意的是護理模式的選擇對整個治療結果具有重要影響，由于精神發(fā)育遲滯伴行為障礙患者由于病因、年齡、社會關系、文化水平等不同，其對護理的需求也不同，因此，針對不同個體差異制定個性化的護理方案對實現護理資源的合理配置、提高護理效果具有重要意義?；谝陨侠碚摶A，本研究將個性化綜合護理應用于精神發(fā)育遲滯伴行為障礙患者，更尊重每位患者的個體差異，能更好地為患者服務。

綜上所述，個性化綜合護理模式用于精神發(fā)育遲滯伴行為障礙患者，可顯著提升患者自理能力、社會功能及生活質量，可在臨床應用。