曹彩霞

（臨汾市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 山西 臨汾 041000）

人乳頭瘤病毒（HPV）感染會對女性的身體健康造成很大的影響，極易致使女性宮頸感染或引發(fā)宮頸癌，病情嚴重時會危及患者的生命安全。流行學調(diào)查顯示，超過95%的女性可能感染過HPV，其中多數(shù)患者的HPV 感染會通過自身免疫有效清除，時間約8 ～10 個月，但約10%～15%的HPV 感染女性不能有效清除體內(nèi)的HPV。感染HPV 的女性未能有效清除時，病毒會不斷刺激患者的身體，宮頸持續(xù)感染便導致患者的病情成為高危型，宮頸上皮細胞癌前病變發(fā)生且不斷加重，逐漸形成宮頸癌，危及患者的生命[1]。派特靈屬于純中藥制劑，具有良好的消炎和抑病毒作用，現(xiàn)已證明該藥對HPV 感染患者的治療效果顯著，本文對2019 年1 月—2020 年12 月收治的54 例宮頸高危型HPV 感染患者，比較不同藥物治療宮頸高危型HPV 感染的臨床效果，探討派特靈治療的有效性與臨床價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月—2020 年12 月我院收治的54 例宮頸高危型HPV 感染患者，根據(jù)治療方法分為對照組（n=26）和觀察組（n=28）。對照組年齡24 ～65 歲，平 均 年 齡（38.46±5.09） 歲； 疾 病 類 型：CIN Ⅰ23 例，CIN Ⅱ3 例。觀察組年齡25 ～64 歲，平均年齡（38.52±5.01）歲；疾病類型：CIN Ⅰ26 例，CIN Ⅱ2 例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）經(jīng)臨床綜合檢查證實病情，宮頸HR-HPV 檢測顯示陽性；（2）患者同意配合，愿意接受尤靖安凝膠治療或者派特靈治療；（3）臨床資料完善。排除標準：（1）CIN Ⅲ及以上病變；（2）重大臟器功能障礙或（及）器質(zhì)性損傷，比如心肝腎等；（3）免疫系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

對照組：用尤靖安凝膠治療，國藥準字號為S20020079，叮囑患者在月經(jīng)干凈后第3 d 用藥，單次用藥1 g，每隔1 d 用藥1 次；囑咐患者在每天晚上睡覺前用藥，用溫開水清洗外陰，采用婦科專用的一次性推進器將尤靖安凝膠推入陰道，緩慢的推藥到患者的陰道后穹窿部位，持續(xù)用藥3 個月。

觀察組：用派特靈治療，國藥準字號為H10950146，囑咐患者在月經(jīng)干凈后第3 d 用藥，經(jīng)由專門的醫(yī)務人員給患者用藥；單次用藥3 h，每天用藥1 次，用藥3 d后停止用藥，7 d 為1 療程，用藥6 療程后調(diào)整用藥方案，指導患者用派特靈稀釋液進行陰道沖洗，稀釋配比為1:50，每天清洗1 次，清洗時間為4 周，持續(xù)治療3 個月。

1.3 觀察指標

（1）治療6 個月和12 個月時，檢查患者的HPV 感染情況，參照[2]評價患者的病情轉(zhuǎn)陰情況，檢測HPV陰性，或治療6 個月時檢測結(jié)果顯示陽性亞型轉(zhuǎn)陰，出現(xiàn)新的亞型HPV 陽性，治療12 個月時檢查結(jié)果顯示陰性，提示治療轉(zhuǎn)陰；HPV 分型檢測顯示多亞型陽性，復查提示亞型轉(zhuǎn)陰，提示治療好轉(zhuǎn)；HPV 陽性亞型轉(zhuǎn)陰，治療6 個月時檢測結(jié)果顯示出現(xiàn)其他亞型HPV 陽性，治療12 個月后檢測結(jié)果顯示新發(fā)亞型未轉(zhuǎn)陰，提示新發(fā)感染；首次檢測和治療12 個月時檢測HPV 亞型為陽性，提示持續(xù)陽性。

（2）治療當天和治療3 個月時，檢查患者的免疫因子表達情況，觀察指標為Th17 和Treg、MDSC，以流式細胞儀對上述指標進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件，計量資料以均數(shù)±標準差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 HPV 轉(zhuǎn)歸

觀察組的HPV 轉(zhuǎn)陰率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組HPV 轉(zhuǎn)歸比較[n（%）]

2.2 免疫因子表達水平

治療前兩組Treg 和Th17、MDSC 的表達水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后兩組Treg 和Th17、MDSC 的表達水平低于治療前，觀察組Treg 和Th17、MDSC 的表達水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組免疫因子表達水平比較（x- ± s，%）

3.討論

宮頸高危型HPV 感染會導致女性患者的宮頸黏膜造成不同程度的損害，引起宮頸上皮基底層細胞被感染，從而出現(xiàn)異常分裂和增殖、復制等，逐漸生成毒性較強的病毒顆粒，致使其他的宮頸細胞發(fā)生嚴重感染，造成患者的宮頸出現(xiàn)顯著的病變。姚心雨等[3]指出機體對HPV 清除效果存在一定的差異，大多數(shù)患者具備清除HPV感染的免疫功能，但少部分患者的機體并不能有效清除HPV，致使感染不斷加重，尤其是宮頸高危型HPV 感染。

宮頸高危型HPV 感染患者的HPV 復制周期長，存在長時間逃逸免疫系統(tǒng)監(jiān)視的情況，應給予及時專業(yè)的治療，避免病情感染成癌前病變或?qū)m頸癌[4]。本次采用派特靈治療的效果優(yōu)于尤靖安凝膠，轉(zhuǎn)陰率85.71%明顯高于尤靖安凝膠治療的57.69%，未見新發(fā)感染的患者，說明患者的病情得到有效控制和治療；經(jīng)檢測得出治療3 個月后患者體內(nèi)的免疫因子表達水平顯著降低，其中Treg 和Th17、MDSC 的表達水平降低程度明顯優(yōu)于尤靖安凝膠治療，提示派特靈能有效增強患者的免疫力，改善患者的免疫功能，加強其病情恢復。采用的派特靈屬于純中藥制劑，該藥以金銀花、苦參和大青葉、乙醇五味子與鴉膽子、黃柏、露蜂房及虎杖等中草藥組成，程卿[5]指出中藥制劑派特靈對宮頸高危HPV 病毒感染的療效確切，可提高臨床治愈率。派特靈中的大青葉具有抗病毒作用，抗菌譜廣泛，苦參是清熱利濕、抗菌抗滴蟲的常用藥，能有效抑制體外瘤體的生長，蛇床子祛風殺蟲和燥濕止癢的作用顯著，鴉膽子被證實能抑制宮頸上皮的剝脫，對宮頸上的瘤體破壞作用顯著，諸藥合用并直接給藥在病變組織部位，能直接發(fā)揮細胞毒性作用，使HPV 病毒的DNA 被破壞，有效阻止病毒增殖，促使瘤體發(fā)生脫落和壞死，調(diào)整Treg 和Th17、MDSC 表達的同時，加快患者宮頸細胞恢復[6-10]。

綜上所述，派特靈治療宮頸高危型HPV 感染的有效性顯著，可提高轉(zhuǎn)陰率，降低Treg 和Th17、MDSC 的表達，加快患者的病情康復。