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        反復(fù)呼吸道感染患兒血清Vit A、Vit D、Vit E水平變化及與細(xì)胞免疫功能的相關(guān)性分析

        2021-08-23 09:10:42郭茹楊湘峰李芳孟憲梅陳蓉燕熊嵐張云宏
        臨床肺科雜志 2021年9期
        關(guān)鍵詞:血清兒童功能

        郭茹 楊湘峰 李芳 孟憲梅 陳蓉燕 熊嵐 張云宏

        反復(fù)呼吸道感染作為兒科中較為常見的疾病,主要為患兒為1年以上出現(xiàn)呼吸道感染或在下呼吸道感染出現(xiàn)較為頻繁,且超出一定范圍呼吸道感染[1]。近年來,隨著環(huán)境的變化,發(fā)病率高達20%以上,大量消耗患兒家長時間、財產(chǎn)[2]。目前,臨床上治療常對患兒進行抗感染、對癥及支持等綜合治療,但均難取得較為理想效果[3]。因此,研究反復(fù)呼吸道感染發(fā)病機制及相關(guān)因素,具有重要意義[4]。隨著對免疫學(xué)的不斷研究,發(fā)現(xiàn)免疫功能和患兒反復(fù)呼吸道感染有著密切聯(lián)系,通過提高患兒機體的免疫力,能夠有效降低呼吸道感染發(fā)生頻率,從而促進患兒康復(fù)[5]。維生素在機體中屬于不可或缺的有機化合物,并與免疫功能具有密切相關(guān)。本文探究反復(fù)呼吸道感染患兒血清Vit A、Vit D、Vit E水平變化及與細(xì)胞免疫功能的相關(guān)性。

        資料與方法

        一、一般資料

        選取2019年6月至2020年6月于我院治療的反復(fù)呼吸道感染患兒76例,男41例,女35例,年齡1~12歲,平均年齡(5.7±2.5)。另選取同期于我院門診接受體檢的健康兒童80例,男39例,女41例,年齡1~11歲,平均年齡(5.5±2.3)。其中反復(fù)呼吸道感染患兒為呼吸道疾病組;體檢健康兒童為正常對照組。兩組兒童性別(χ2=0.421,P=0.516)、年齡(t=0.520,P=0.302)比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意,家屬簽署知情同意書下進行。

        納入標(biāo)準(zhǔn):符合中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會對反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];反復(fù)病程超過一年。

        排除標(biāo)準(zhǔn):合并先天代謝性疾病及先天性畸形患兒;支氣管擴張患兒;先天性心臟畸形患兒;囊性纖維性病變患兒;反復(fù)吸入;資料不齊全。

        二、方法

        1 VitA、VitD及VitE水平檢測

        全部兒童于清晨空腹進行抽取靜脈血3mL,以3 000r/min進行離心處理10min,將血清保存-20 ℃的低溫冰箱中待測。選擇1 290 Infinity超高效液相色譜對血清維生素A、血清維生素D、維生素E水平進行檢測,儀器購自美國Agilent公司,試劑盒購自美國BIO-RAD公司。

        3 維生素缺乏率標(biāo)準(zhǔn)

        在不同的年齡段出現(xiàn)呼吸道感染的患兒進行比較VitA、VitD及VitE缺乏率,其中標(biāo)準(zhǔn)分維生素A缺乏為<0.2mg/L;維生素D缺乏為<40.0/L;維生素E缺乏為<5.0mg/L。

        三、統(tǒng)計學(xué)處理

        結(jié) 果

        一、VitA、VitD及VitE表達比較

        兩組兒童VitA、VitD及VitE表達進行比較,與正常對照組相比,呼吸道感染組VitA、VitD及VitE表達較低,具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)(見表1)。

        表1 兩組Vit A、Vit D及Vit E表達比較

        二、不同年齡段患兒Vit A、Vit D、Vit E缺乏率比較

        兩組兒童VitA、VitD及VitE缺乏率進行比較,與1~5歲患兒相比,6~12歲VitA、VitD及VitE缺乏率較低,具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)(見表2)。

        表2 不同年齡段患兒Vit A、Vit D、Vit E缺乏率比較

        三、兩組患兒T細(xì)胞亞群表達比較

        表3 兩組患兒T細(xì)胞亞群表達比較

        四、VitA、VitD及VitE與相關(guān)性進行分析

        討 論

        呼吸道感染在兒童中較為常見,也屬于多發(fā)的疾病。當(dāng)兒童呼吸道疾病感染在1a內(nèi)反復(fù)發(fā)作較為頻繁,且超過一定的范圍,即為反復(fù)呼吸道感染[7]。對患兒的身心健康帶來較多的不利影響。反復(fù)呼吸道感染發(fā)病機制較為復(fù)雜,出現(xiàn)病原微生物侵襲感染以及免疫功能低下均是導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染發(fā)病較為關(guān)鍵的因素[8]。相關(guān)研究顯示,在反復(fù)呼吸道感染患兒中,患兒細(xì)胞與機體免疫功能相比正常兒童均存在著明顯差異。維生素在機體的生長、發(fā)育及新陳代謝中均具有重要的作用[9]。血清維生素A、D、E均是人體中不可或缺的一類營養(yǎng)素,在對氣道上皮細(xì)胞完整性及免疫功能中的維持具有明顯作用[10-11]。為了在患兒中提高其生存質(zhì)量以及避免患兒病情惡化,通過對維生素與免疫功能相關(guān)性進行分析,對反復(fù)呼吸道感染危險因素及時排除,保證患兒的身心健康具有重要意義。

        圖與VitA、VitD及VitE相關(guān)性圖

        圖與VitA、VitD及VitE相關(guān)性圖

        VitA、VitD及VitE是人體必需的營養(yǎng)素,均屬于脂溶性維生素。在反復(fù)呼吸道感染中,大多存在較為缺乏血清VitA、VitD及VitE[12]。維生素A能夠維持支氣管上皮細(xì)胞的生物學(xué)功能,能夠在機體細(xì)胞免疫與體液免疫過程中均有參與,能夠有效提高機體的免疫防御能力[13]。維生素E能夠降低因過氧化物及氧自由基對器官組織帶來的損傷,從而做到對支氣管正常功能的維持。維生素D能夠?qū)︹}磷平衡進行調(diào)節(jié),對免疫功能也具有重要的調(diào)節(jié)作用。本文研究結(jié)果顯示,相比正常兒童,反復(fù)呼吸道感染兒童VitA、VitD及VitE水平較低,說明患兒反復(fù)呼吸道感染與VitA、VitD及VitE的降低具有密切聯(lián)系。

        相關(guān)研究顯示,維生素A的缺乏在全世界范圍內(nèi)5歲以下的兒童大約在1.4至2.5億,屬于世界性的一個營養(yǎng)問題[14]。在兒童中出現(xiàn)維生素A缺乏相比正常兒童,呼吸道感染發(fā)病率高出2倍左右,并且在體格發(fā)育正常但伴有維生素A缺乏的兒童其呼吸道感染發(fā)病率也顯著高于體格較差、但未出現(xiàn)維生素A缺乏的兒童[15]。維生素D水平缺乏將致使T淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞等大量生成,同時釋放細(xì)胞因子,加重免疫功能損傷,出現(xiàn)免疫應(yīng)答。相關(guān)研究顯示,維生素D缺乏在呼吸道感染中出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作,具有密切聯(lián)系[16]。維生素E作為機體中較為重要的抗氧化劑,能夠避免組織及器官因過氧化物及氧自由基帶來的損傷。同時相關(guān)研究顯示,維生素E能夠調(diào)節(jié)機體免疫功能,維生素E缺乏的兒童常伴有T淋巴細(xì)胞亞群比值降低[17]。本文研究結(jié)果顯示,在不同年齡段的反復(fù)呼吸道感染兒童VitA、VitD及VitE缺乏率均具有不同的差異,說明VitA、VitD及VitE缺乏率能夠表達不同年齡的反復(fù)呼吸道感染患兒,且具有密切聯(lián)系。

        相關(guān)研究表明,當(dāng)維生素A缺乏模型中,伴隨著外周血淋巴細(xì)胞數(shù)量減少,致使T淋巴細(xì)胞降低對刀豆蛋白、植物血凝素等的增殖反應(yīng)[21]。維生素D的缺乏將造成免疫功能受到較嚴(yán)重的損害。國外研究證實,當(dāng)維生素E缺乏時,外周血T淋巴細(xì)胞亞群的百分率降低,通過補充維生素E能夠顯著提高T淋巴細(xì)胞百分率,表明在免疫功能中維生素E具有重要作用[22]。本文研究結(jié)果顯示,在反復(fù)呼吸道感染患兒VitA、VitD及VitE與免疫指標(biāo)的相關(guān)性中,兩組指標(biāo)均呈正相關(guān),說明VitA、VitD及VitE降低與免疫功能降低具有密切聯(lián)系。

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