翟明慧，趙瑩瑩

（中國人民解放軍第960 醫(yī)院泰安醫(yī)療區(qū)，山東 泰安）

0 引言

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上常采用的治療手術(shù)，多用語股骨頸骨骨折，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病癥中，能夠通過為患者置換關(guān)節(jié)，有效的緩解患者的疼痛癥狀，改善患者的髖關(guān)節(jié)功能[1]。但是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率較高，尤其是對(duì)于老年患者，老年患者身體機(jī)能下降，免疫力底下，術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生的幾率較年輕患者更高，患者依從性較差，需要給予患者合適的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高治療效果，幫助患者盡快康復(fù)[2]。本文以我院收治的患者為例，分析舒適化護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇2019年1月至2019年12月我院收治的行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組50例，男26例，女24例，年齡57～74歲，平均（65.34±2.12）歲，手術(shù)部位：左膝18例，右膝23例，雙膝9例；對(duì)照組50例，男27例，女23例，年齡57～74歲，平均（65.31±2.21）歲，手術(shù)部位：左膝17例，右膝23例，雙膝10例，所有患者均行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有患者均對(duì)本研究知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)方法護(hù)理，給予觀察組患者舒適化護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：（1）心理護(hù)理：積極的和患者保持良好的交流溝通關(guān)系，疏通患者心情負(fù)面情緒，讓患者保持心理健康，提高患者的配合程度，提高患者依從性，讓患者保持健康的心理狀態(tài)。（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)前護(hù)理人員做好相關(guān)的手術(shù)準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好手術(shù)器械，積極的配合醫(yī)師的工作，協(xié)助醫(yī)師順利的完成手術(shù)，若手術(shù)中需要為患者換動(dòng)體位，需要注意保護(hù)患者的隱私，避免暴露患者不必要的地方，并做好相關(guān)的保暖工作，給予患者鼓勵(lì)和安慰，緩解患者緊張情緒，密切關(guān)注患者的基本生命體征，觀察患者生命體征變化，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的監(jiān)測，確?；颊甙踩?。在不影響手術(shù)的前提下為患者保持舒適的體位，做好靜脈血栓等術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。（3）康復(fù)訓(xùn)練：手術(shù)后及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者早日恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。護(hù)理人員對(duì)患者的情況進(jìn)行全面的掌握，并為患者制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)踝關(guān)節(jié)、足趾、肌肉收縮、步行的順序?qū)颊哌M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，督促患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，提高關(guān)節(jié)康復(fù)速度。（4）術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：做好術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理工作。術(shù)后密切的關(guān)注患者的情況，評(píng)估患者的病情。并將無菌輔料放置在患者的枕后、臀部等位置，幫助患者選擇合適的體位，及時(shí)更換體位等方式避免因長久保持同一姿勢而出現(xiàn)壓瘡等情況。教授患者家屬按摩的方式，指導(dǎo)家屬對(duì)患者下肢進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，改善患者下肢血液循環(huán)，避免出現(xiàn)靜脈血栓的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后的關(guān)節(jié)功能和疼痛情況。患者關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)采用Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100 分，分值和患者的關(guān)節(jié)優(yōu)良度呈正比。按照100～95 分、80～94 分、60～79 分、＜60 分幾個(gè)分值等級(jí)將患者的關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)分為優(yōu)、良、可、差，計(jì)算護(hù)理后總優(yōu)良率。采用VAS 量表評(píng)價(jià)患者術(shù)后疼痛程度，患者疼痛程度和分值呈反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t和（）檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，使用χ2和（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后關(guān)節(jié)功能比較

觀察兩組患者護(hù)理后的關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)，觀察組關(guān)節(jié)評(píng)價(jià)總優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組護(hù)理后關(guān)節(jié)功能比較[n(%)]

2.2 術(shù)后VAS 評(píng)分比較

觀察組患者術(shù)后VAS 評(píng)分為（2.82±0.37）分，對(duì)照組患者術(shù)后VAS 評(píng)分為（3.11±0.28）分，兩組t=2.139，P=0.001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

對(duì)于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較高，需要給予患者有效的護(hù)理方式護(hù)理。常規(guī)的護(hù)理方法難以細(xì)致的考慮到患者的實(shí)際情況，難以對(duì)患者的心理問題等問題進(jìn)行有效的關(guān)注，護(hù)理效果不明顯[3]。

舒適化護(hù)理方式是一種將人性化和系統(tǒng)化相結(jié)合在一起的護(hù)理方式，不僅將患者的生理需求作為護(hù)理的出發(fā)點(diǎn)，還深入的觀察到患者的心理需求，致力于為患者提供在生活上、心理上等方面的舒適感，控制并發(fā)癥發(fā)生幾率，改善患者生活質(zhì)量，不斷的提高患者的舒適度[4]。飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康康復(fù)等護(hù)理方式是舒適護(hù)理常采用的護(hù)理方式，如本文研究鎖是吧，本文對(duì)患者采用了心理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防等護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，極大的提高患者的舒適感，給予患者舒適護(hù)理[5]。舒適是患者主觀上的感受，要對(duì)患者進(jìn)行舒適化護(hù)理，提高患者的舒適度就需要對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理，患者的心理感受直接影響到舒適化護(hù)理的質(zhì)量和患者對(duì)舒適度的評(píng)價(jià)，因此手術(shù)前護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理[6]。而康復(fù)訓(xùn)練能有效的幫助患者早日進(jìn)行關(guān)節(jié)功能的康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度，早日恢復(fù)健康。如本文研究所示，觀察組關(guān)節(jié)評(píng)價(jià)總優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者術(shù)后VAS 疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明舒適護(hù)理能有效改善患者情況，改善患者的關(guān)節(jié)功能，降低患者的疼痛程度，提高患者舒適度。

綜上所述，在行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者護(hù)理中，舒適護(hù)理能有效的提高患者的關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)總優(yōu)良率，改善患者的疼痛癥狀，幫助患者早日康復(fù)，值得推廣。