趙娜

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)院，吉林 長春）

0 引言

偏癱患者出現(xiàn)痙攣的幾率較高，可高至42.6%，而其中，有2/3 的痙攣患者都存在上下肢痙攣的狀態(tài)，加重患者病情，影響患者正?？祻?fù)[1]。痙攣偏癱患者相比于普通的腦卒中患者治療費用更高，可高至5 倍，而高痙攣狀態(tài)是阻礙腦卒中偏癱患者肢體運動功能康復(fù)的嚴重的阻礙，造成一系列的負面影響[2]。有效控制偏癱患者的痙攣狀態(tài)，誘發(fā)部分分離運動對患者的康復(fù)具有重要的積極作用[3]。我院采用中醫(yī)適宜護理技術(shù)取得較好的效果，患者康復(fù)良好，本文以我院收治的患者為例，分析其價值和作用，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2017年1月至2019年12月我院收治的80例腦卒中痙攣性偏癱患者為研究對象，男46例，女34例，年齡48～69歲，平均（58.44±1.02）歲，腦梗死患者62例，腦出血患者18例，所有患者及家屬均對本研究知情，并自愿參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對患者的臨床診治資料和一般資料進行回顧性分析，分析患者治療前后的各項數(shù)據(jù)變化和療效。

1.2.2 治療方法

所有患者均接受中醫(yī)護理適宜技術(shù)治療，具體方法如下：采取砭石、走罐、中藥離子導(dǎo)入、疏經(jīng)通絡(luò)操“四位一體”的技術(shù)進行治療。中藥離子導(dǎo)入：組方由30 g 生黃芪，20 g 透骨草，10 g 海桐皮，20 g 伸筋草，10 g 乳香，10 g 防風(fēng)、桂枝等組成，將藥方用水煎煮后冷卻至30 ℃，取10 mL 藥液浸透治療儀棉墊片做成藥物貼片，貼于患者的曲池、肩髓、外關(guān)、三陰交等穴位處，連接導(dǎo)線，電流設(shè)置為5 mA，治療時間設(shè)置為20 min。1 次/2 d，總療程2 個月。砭石：讓患者選擇合適的體位，充分暴露施術(shù)部位，將精油涂抹至患者的施術(shù)部位，準備好溫度在45～50 ℃的砭石，選陽陵泉、三陰交、懸鐘為主穴，沿著患者下肢三陽經(jīng)由上向下對患者進行點按法、擦法、推法，持續(xù)3～5 min，直至皮膚發(fā)熱發(fā)紅。1 次/2 d，總療程2個月。走罐：讓患者選擇合適的體位，充分暴露施術(shù)部位，將潤滑油涂抹至患者的施術(shù)部位，將點燃后的75%乙醇棉球放入罐底轉(zhuǎn)動1～2 圈后拿出，后迅速將罐倒扣于患者的施術(shù)部位，于下肢由下至上進行操作，依次于足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足太陰脾經(jīng)交替進行，3～5 min/次，1 次/2 d，總療程為2個月。疏經(jīng)通絡(luò)操：待患者的情況較為穩(wěn)定后教授患者舒經(jīng)通絡(luò)操，在護士的協(xié)助下完成，以先健側(cè)再患側(cè)的循序漸進的干預(yù)原則進行干預(yù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療前后的MAS（Ashworth 量表）、CSI（臨床痙攣指數(shù)評分）、FMA（下肢簡化Fu91.Mever 運動功能評分量表）評分。MAS 量表評價患者的肌痙攣程度，分為0～4 五個等級，CSI 量表評價患者的痙攣程度，總分16 分，分值越高痙攣程度越嚴重，F(xiàn)MA 評價患者的運動功能，總分66 分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準差（）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較患者治療前后各項評分數(shù)據(jù)變化差異，治療后患者的MAS、CSI 分值降低，F(xiàn)MA 評分較治療治療前明顯提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 治療前后各項評分變化情況（,分）

表1 治療前后各項評分變化情況（,分）

3 討論

中醫(yī)護理適宜技術(shù)是根據(jù)中醫(yī)腧穴、經(jīng)筋理論，將砭石、走罐、疏經(jīng)通絡(luò)操、中藥離子導(dǎo)入四種護理技術(shù)結(jié)合在一起，形成適宜護理四步法的護理技術(shù)，在腦卒中的康復(fù)護理中具有突出的顯著優(yōu)勢[5]。缺血性腦卒中具有發(fā)病急，變化快，病情復(fù)雜，臨床表現(xiàn)具有多樣行的特點，這也對腦卒中患者的臨床護理提出更為多樣化的要求，需要對患者進行針對性的綜合性護理[6]。

砭石治療方法是推拿和針灸相結(jié)合起來的治療方法，將點按法、推法等方法結(jié)合起來，對患者進行綜合性的治療，砭石具有獨特的感應(yīng)增溫的效應(yīng)，有溫陽益氣、養(yǎng)筋榮脈之功，符合中醫(yī)行氣活血的理論，能有效疏通腦卒中患者的經(jīng)脈，活血行氣[7]。而中藥離子導(dǎo)入法是將中醫(yī)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論和現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)相結(jié)合起來的治療方法，通過利用合適的穴位、電流的疊加作用，按照活血通絡(luò)的理論原則對患者進行多方面的調(diào)節(jié)，治療時選用生黃芪等藥物為治療藥液，生黃芪可以益氣固表，斂汗固脫，海皮等藥物可以溫經(jīng)通脈，活血行氣，通過導(dǎo)入儀的刺激，能通過電場作用深入患者的皮下組織，進而進入患者的循環(huán)系統(tǒng)，對患者的循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生作用，操作簡便，效率較高，患者不良反應(yīng)率較低[8]。至于走罐、疏經(jīng)通絡(luò)操，均能有效的達到通經(jīng)絡(luò)，活血行氣幫助患者盡快康復(fù)的作用，效果突出。如本文研究所示，治療后患者的MAS、CSI、FMA 評分均較治療治療前明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證明中醫(yī)護理適宜技術(shù)效果顯著，可有效改善患者的下肢功能，改善偏癱患者的情況，效果顯著。

綜上所述，中醫(yī)護理適宜技術(shù)能有效改善患者的偏癱情況，改善患者的下肢功能，幫助患者早日康復(fù)，療效突出，值得推廣。