劉彥靈

（河北省胸科醫(yī)院，河北 石家莊）

0 引言

臨床上維持性血液透析治療是一種常用的治療方式，主要是通過利用腹膜透析或血液透析來挽救患者生命，是促進(jìn)尿毒癥患者生存時間有效延長的主要過渡方式[1-4]。為了尋求效果更佳的臨床治療方式，本研究就維持性血液透析患者的治療中，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年1月至2020年1月收治的行維持性血液透析治療的100例患者進(jìn)行分析，隨機(jī)分為兩組。兩組患者性別、年齡等一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理，包括對患者的生命體征監(jiān)測，若觀察到患者在治療過程中有任何異常發(fā)生，則立即通知醫(yī)師進(jìn)行及時處理。觀察組則采用臨床護(hù)理路徑，具體方式如下：①成立護(hù)理小組。為患者開展護(hù)理前，首先成立專門的小組。組長選取具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師以及護(hù)士長，而成員則選擇其他的護(hù)理人員。在開展護(hù)理措施前，首先為護(hù)理小組進(jìn)行培訓(xùn)，了解護(hù)理要點(diǎn)及疾病相關(guān)知識，在護(hù)理規(guī)章制度下嚴(yán)格進(jìn)行護(hù)理工作中的各項(xiàng)操作。②在收治患者入院后為患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)以及疾病相關(guān)知識講解。許多患者在入院治療后，因進(jìn)入到陌生環(huán)境，加上疾病的困擾，容易出現(xiàn)各種負(fù)面情緒。因此為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)十分重要。首先為了緩解患者對疾病的焦慮情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)患者講解疾病的相關(guān)知識，可通過發(fā)放宣傳手冊、為患者播放疾病相關(guān)宣傳片等方式促進(jìn)患者對自身的疾病了解，同時為患者講解關(guān)于血液透析治療的相關(guān)知識，提升其血液透析知識掌握率。對于患者存在疑惑的地方，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心進(jìn)行講解，及時對患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解患者的精神壓力，使患者在治療過程中能放松心情，保持良好的心態(tài)進(jìn)行治療。③病情監(jiān)測。在治療過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測，以便能及時發(fā)現(xiàn)患者治療過程的可能出現(xiàn)的各種異常情況。在患者完成治療下機(jī)前，為患者講解如何在拔除穿刺后正確進(jìn)行壓迫，檢查患者動靜脈置管的順暢性，檢查患者的內(nèi)瘺有無存在滲血情況。④為患者開展日常生活護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照患者的病情情況，為患者規(guī)劃合理的飲食方案。使患者禁食辛辣、煙酒等具有較強(qiáng)刺激性的食物，指導(dǎo)患者使用易消化、清淡的食物。對于病情嚴(yán)重需要長期臥床治療時，為患者開展皮膚護(hù)理工作，每日清理、擦洗患者的皮膚。并每日指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身訓(xùn)練，以避免患者長期臥床生成壓瘡。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)每日按摩患者的下肢，以避免形成靜脈血栓，若患者身體狀況較好，則為患者開展運(yùn)動訓(xùn)練，包括上下肢抬高訓(xùn)練、屈伸訓(xùn)練等。⑤在患者出院前為患者開展出院指導(dǎo)。嚴(yán)格叮囑患者按照醫(yī)囑用藥，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息時間及生活習(xí)慣。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的治療情況，包括患者的住院時間以及住院費(fèi)用。對比兩組患者的血液透析知識掌握率，采用本院自制血液透析知識表給予患者填寫，以80～100 分為十分熟悉，以60～79 分為較熟悉，以低于60 分為不熟悉。以血液透析知識掌握率=（十分熟悉+較熟悉）/ 總例數(shù)×100%。對比兩組護(hù)理滿意度。滿意度=（滿意+較滿意）/ 總例數(shù)×100%[5]。對比兩組患者生活質(zhì)量評分，采用QOL 生活質(zhì)量評分量表進(jìn)行評分，以分值高代表生活質(zhì)量高、采用SAS、SDS 量表對比兩組患者抑郁、焦慮評分，以分值越低，代表其心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組對比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0 軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療情況

觀察組的住院時間以及住院費(fèi)用均比對照組短（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的治療情況（）

表1 對比兩組患者的治療情況（）

2.2 掌握情況

觀察組的血液透析知識掌握率比對照組高（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者血液透析知識掌握率[n(%)]

2.3 滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度比對照組高（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組護(hù)理滿意度[n(%)]

2.4 生活質(zhì)量及心理狀態(tài)

觀察組的QOL 評分明顯比對照組高，其SAS、SDS 評分比對照組低（P＜0.05），見表4。

表4 對比兩組的QOL、SAS、SDS 評分（,分）

表4 對比兩組的QOL、SAS、SDS 評分（,分）

3 討論

隨著人們生活水平的提升，對醫(yī)院的護(hù)理水平要求也越來越高[6]。臨床護(hù)理路徑是臨床新興的護(hù)理措施，主要是根據(jù)從患者入院起，為患者制定適合的護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)患者的具體情況，為患者開展具有針對性、連續(xù)性、有效性以及預(yù)見性的護(hù)理措施[7]。在臨床護(hù)理路徑下，護(hù)理人員的分工更加明確，護(hù)理人員對自身的職責(zé)也有更加清楚的了解，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用明顯提升了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，給予患者更加適合的護(hù)理措施，也能大大提升患者的護(hù)理滿意度。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的住院時間比對照組短，住院花費(fèi)比對照組少（P＜0.05）；觀察組的血液透析知識掌握率比對照組高（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度比對照組高（P＜0.05）；觀察組患者的QOL、SAS、SDS 評分明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，在行維持性血液透析治療中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，能明顯促進(jìn)患者的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。